Манта в годик какая

Прививка Манту — очень важна в определении состояния здоровья ребенка. До года ее проводить не следует, так как кожа у малыша еще слишком чувствительная. Когда делают прививку Манту, проверяют реакцию организма по зоне покраснения вокруг укола.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Реакция Манту: что такое хорошо, и как выглядит плохо

Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту. Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста — это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.

Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза. Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…. В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза!

Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту. Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года.

На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Самая что ни на есть прямая! Итак, на день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ. Цель прививки БЦЖ — выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза. Положительная реакция в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий. Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела.

Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Если у организма есть опыт контакта по сути — борьбы с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест.

Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина. Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба.

Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…. Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ.

И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую. На внутреннюю поверхность предплечья если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат говоря медицинским языком — проводят учет. Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная. По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение гиперемия , а также образуется уплотнение папула.

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения! Только эти вычисления и дадут достоверный результат. Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль. Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют. Резко положительная реакция на пробу Манту как и интенсивная положительная — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Отрицательная как и сомнительная реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин. Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг без прививки! Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0—15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.

Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели. Реакция Манту в 1 год может достигать 5—11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой.

Это обычное проявление привитого малышу иммунитета. В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией. Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм.

Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета. Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5—6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата уплотнения. Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин — гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время.

Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки. Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:.

Именно эти три ситуации — верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество. На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека.

В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 уколов Манту. Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание.

Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии то бишь — не было сыпи и раздражения на коже. Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат уместный в случае с прививками , вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Нельзя после пробы Манту:. Можно после пробы Манту:. Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно делалась небольшая царапина и туда помещался раствор.

В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Так вот — можно! Сколько угодно. В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест.

Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза.

Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине , либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни.

Журнал Like. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова.

Пробу на Манту проводят ежегодно, начиная с первого года жизни малыша. Это необходимо для того, чтобы обеспечить постоянный контроль палочки Коха, которая может в любой момент активироваться.

Какая норма манту у детей в 1 год

Пробу на Манту проводят ежегодно, начиная с первого года жизни малыша. Это необходимо для того, чтобы обеспечить постоянный контроль палочки Коха, которая может в любой момент активироваться.

Содержание: Специфика проведения Зачем прививать ребенка? Техника введения и уход Расшифровка результатов: норма и отклонения Негативные последствия и как их избежать. Первую реакцию Манту выполняют спустя 1 год после введения вакцины БЦЖ и далее — каждый год. Если БЦЖ была отложено по каким-либо причинам, дольше пробу Манту делают с периодичностью раз в шесть месяцев. Иногда, когда в окружении годовалого крохи присутствуют инфицированные больные, пробу ставят несколько раз в год не менее 2 раз.

Сколько раз будут ее ставить, зависит от результатов анализов и диагностики, которую предстоит пройти малышу. Если крохе еще не исполнился один год, ставить прививку бессмысленно. Это обусловлено тем, что в возрасте до 1 года у малышей наблюдают нестабильную реакцию на Манту, а это значит, что высока вероятность того, что результат будет ложным.

В первые годы жизни у детей формируется иммунитет, поэтому ряд индивидуальных особенностей может оказать влияние на результат сделанной пробы. Сколько раз обязательно нужно ставить пробу? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей, а также от того, как организм реагирует на препарат. Однако чаще всего достаточно одного раза в год. По сути, введение туберкулина — это не прививка, так как он не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю болезни.

Пробу следует поставить для выяснения, знаком ли организм с палочкой Коха или нет. Куда вводят препарат? Манту ребенку делают следующим образом: туберкулин вводят с помощью одноразового шприца под кожу на внутренней стороне руки, от запястья до локтя. В месте укола образуется папула, диаметр которой измеряют с помощью обычной линейки через 72 часа. Чтобы правильно определить реакцию на Манту, необходимо после пробы соблюдать некоторые правила. В течение 72 часов, после того, как была сделана Манту в 1 год, следует придерживаться некоторых рекомендаций:.

Не следует купать ребенка в ванне. Поход в баню и прием душа также запрещены. Но в то же время нельзя вообще отказаться от водных процедур. Есть вероятность того, что в место инъекции попадет грязь, которая, вероятнее всего, спровоцирует воспаление, а значит, и недостоверный результат.

Нельзя позволять ребенку чесать место укола и вокруг него. В рационе питания в тот промежуток времени не должно быть овощей и фруктов красного цвета, цитрусовых и т. Запрещается клеить на папулу пластырь. Если место инъекции намочили, заранее сообщите об этом врачу, который будет делать замер реакции Манту у ребенка. Первый раз Манту делают в 1 год жизни, затем повторяют в 2- летнем возрасте и далее каждый год.

К этому времени вакцина БЦЖ должна прижиться, а организм выработать необходимое количество антител. Чтобы результаты у детей были точными, нужно на протяжении четырех недель не стоит менять привычный для малыша рацион. Не лишним будет проверить малыша на аллергены. Если результаты Манту вызвали сомнения у врачей, ребенка отправят в тубдиспансер для прохождения полного обследования.

Также следует отметить, что у детей в этом возрасте иммунитет еще не сформирован, поэтому реакция на пробу Манту в 1 год может не проявиться. Если бугорка практически не видно на коже, то у детей до трех лет можно его нащупать.

Это обусловлено наличием нежной кожи у ребенка. Если в месте инъекции присутствует рубец, высока вероятность того, что Манту у ребенка покажет положительный результат и это будет нормально. К врачу обращаться следует, если наблюдается большая Манту — диаметр папулы будет больше 16 мм. Если рубца нет, значит, прививка не сработала. В этом случае, если наблюдается положительная реакция Манту, необходимо обратиться к врачу.

Естественно, реакция Манту в 1 год также зависит от индивидуальных иммунных особенностей малыша. Иногда нормой считается, когда после инъекции присутствует только след от иглы то есть ни покраснений, ни папул нет.

Негативные последствия от пробы могут быть спровоцированы некоторыми факторами. Прежде всего, к ним можно отнести:. Иногда низкое качество вакцины. При использовании такой вакцины результат будет недостоверный. Чтобы избежать ненужного лечения, следует спустя три дня после введения препарата обратиться в иную клинику для повторного введения препарата; Неправильный рацион питания.

Чтобы не пришлось много раз делать прививку во избежание неправильного результата, рекомендуется в течение 72 часов, когда действует введенный туберкулин, уменьшить употребление ребенком молочных и мясных продуктов. Индивидуальные особенности организма ребенка.

Есть вероятность того, что после пробы проявится аллергическая реакция и даже анафилактический шок из-за которых результат может быть расшифрован как положительная реакция Манту. Чтобы избежать возможных негативных последствий от пробы, нужно знать, в каких случаях ее вообще не стоит делать ребенку в 1 год. Также следует учесть, что на реакцию пробы оказывает влияние:.

Как и любая прививка Манту дает нагрузку на иммунитет, который может ослабнуть или вызвать осложнения. Конечно, чтобы избежать негативных последствий, можно отказаться от Манту. Однако о здоровье малыша все же стоит позаботиться. Сегодня вместо Манту можно сделать Диаскинтест, а также забор крови из пальца на иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Бондаренко Татьяна Эксперт проекта OPnevmonii. Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка Как долго должен держаться след от Манту? Размер кожной реакции Манту у ребенка Что делать, если след от Манту или Диаскинтеста намок? Манту и бассейн — нет ли опасности? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Все, что нужно знать родителям о первой пробе Манту. Бондаренко Татьяна. Статья помогла вам? Размер кожной реакции Манту у ребенка.

Что делать, если след от Манту или Диаскинтеста намок? Редакция Карта сайта Контакты Интересные факты. O Pnevmonii. Проект OPnevmonii. Задать вопрос врачу. Копирование материалов возможно только при указании активной ссылки на сайт OPnevmonii.

Все, что нужно знать родителям о первой пробе Манту

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным. Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки папула.

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи. Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола. Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме.

В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до мм. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха. Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг. Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин.

В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров. Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом. Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне мм.

Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Иван Конечно, прививка манту обязательна для всех. Вот только, как объяснить это моим соседям они состоят в секте Свидетели Иеговы? Они на порог не пускают врачей и не делают все обязательные прививки.

Ольга В статье написано, что пробу Манту не делают при проявлениях аллергии. У моего сына до года был жуткий диатез — все личико было в красных корках. Но несмотря на это, педиатр предлагала нам сделать прививку, аргументируя тем, что когда пройдет аллергия уже не будет вакцины Я естественно отказалась.

Но ведь не все мамы на моем месте поступили бы так же. Какой бы могла быть реакция ослабленного аллергией организма на введение вакцины? Насколько вакцинирование при аллергии опасно? Специалист krohababy Вакцинация при аллергии у детей не противопоказана, но необходим индивидуальный график прививок. Аллергикам нельзя делать прививки при обострении, лучше дождаться спада, чтобы на иммунную систему было меньше нагрузки.

Манту при аллергических заболеваниях рекомендовано делать с использование антигистаминных препаратов или воспользоваться иными методами определения туберкулеза.

Наталья Везде читаю, что при измерении реакции Манту учитывается только размер самой папулы, но в поликлинике врачи упорно измеряют полностью покраснение, которое больше на миллиметра.

Откуда такие разночтения, непонятно. Аноним Добрый день! Сегодня измеряли папулу после постановки реакции манту, медсестра сказала, что 9мм это много и направила к врачу и на диаскин тест. Подскажите, каковы нормы реакции манту у годовалого ребёнка?

Такое может проявится в двух случаях: 1. Вашему ребёнку делали прививку БЦЖ обычно её делают в роддоме. Нет никаких поводов для беспокойства, норма для годовалого малыша в таком случае от 5 до 10 мм. Ребёнок инфицирован. Это не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать.

Надежда Здравствуйте, да вопрос такой; ребёнку год ,сделали три дня назад манту, имеется небольшая папула и лёгкое покраснение в месте укола…папуля миллиметров 7 ,и ещё появилось под подбородком красное пятно..

Специалист krohababy Добрый вечер. Появление красного пятна под подбородком у Вашего малыша никак не связано с проведением пробы Манту.

Учёт реакции после проведения пробы Манту нужно оценивать у педиатра, для избежания ошибок. Размер папулы, описанной Вами можно оценить как реакция при иммунитете после вакцинации БЦЖ в родильном доме. Наблюдение у педиатра красного пятна под подбородком необходимо. Ребенку 1 год, сделали манту. Как в норме выглядит место прививки на второй день?

Екатерина Здравствуйте после проверки место манты красное спустя уже неделю это нормально? Специалист krohababy Если учёт проведенной пробы Манту не выявил отклонений и возможно место инъекции после пробы Манту остаётся красным. При расчёсывании,попадании аллергенов,других причин. Но вы покажите малыша педиатру и детскому дерматологу. Оля Ребенку 1 год, сделали Реакцию Манту 10 мм Это норма?

Лилия Здравствуйте. Юлия Здравствуйте! Ребенку год, поставили манту, намочили, теперь красное пятно, это может быть с этим связано?

Елена Вы не пишите о возрасте ребёнка. Важно после проведения реакции Манту, в течении 72 часов, не мочить место укола. Раз уже намочили, то реакция не заставит себя ждать.

Развивается покраснение и провести правильную оценку реакции Манту достаточно трудно. Очевидно нужно будет позже проводить повторную реакцию Манту. Обязательно проконсультируйтесь о дальнейшей тактике с педиатром. Олеся Нормально ли считаетсяпрививка на реакцию манту 10мм. Наталья На второй день манту,покраснение и больше сантиметра папула,ребенку год. Педиатр назначила финистил. Правильно ли это? Аноним Здравствуйте. Сегодня сделались манту ,ребенку 1 год ,сейчас температура поднялась Что делать?

Ира Прививка от пневмококка,в 1 год ребенку,могут быть реакции? Сделали её после Манту на третьи сутки. Елена Реакции после вакцинации могут развиться у любого ребёнка.

Но характер проявления этих реакций бывает различным. Частота этих реакций увеличивается после нескольких вакцинаций или аллергических проб таких, как Манту , в течении небольшого периода. Ваш ребёнок ещё очень маленький и врачебный контроль, после проведения вакцинации нужен обязательно. Поэтому если состояние ребёнка ухудшается или появились какие-то симптомы, не ждите ухудшения и приглашайте педиатра или неотложную помощь.

Часть детей переносят вакцинацию очень хорошо и никаких патологических реакций не возникают. Аноним Ребёнку через неделю год. Сказали приходить на Манту,но ребенок немного приболел-насморк без температуры и кашля. Через сколько после выздоровления можно ставить пробу Манту? Марина Добрый день! У внучки в год реакция манту гиперемия 3. Римма Здравствуйте.

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза.

Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме

Туберкулёз входит в список наиболее опасных заболеваний. Ежедневно бацилла Коха поражает около 30 человек и это только на территории Европейского региона. Заразиться боится каждый житель РФ, поскольку Россия входит в двадцатку стран-лидеров по количеству людей, у которых диагностировано это заболевание легких хотя туберкулёзная микобактерия поражает и другие органы, но именно дыхательная система — её излюбленное место.

Взрослые могут предупредить распространение туберкулёза в организме, проходя ежегодно флюорографический скрининг. Для детей рентгенографические методы диагностики опасны большим уровнем облучения. Вместо этого им ежегодно делается туберкулиновая проба. Родителям важно понимать, как же должна выглядеть Манту у здорового ребёнка, а когда необходимо провести дополнительные обследования. Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа.

Максимальный срок — 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении. На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:. На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя дня большая часть отёка пройдёт. На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей.

Покраснение к этому времени должно постепенно спадать. С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно.

Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:.

Если диаметр пуговки находится в пределах мм реакция слабовыраженная или средней интенсивности , ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни. Считается, что положительная реакция говорит об отсутствии в организме живых бактерий туберкулёза. Внешние симптомы указывают лишь на тот факт, что иммунитет активно реагирует на туберкулиновый аллерген.

В некоторых случаях через 72 часа после пробы Манту на месте инъекции нет абсолютно никаких следов, либо наблюдается только слабое покраснение. Подобная реакция организма считается отрицательной.

Это одновременно и хорошо, и плохо. Положительной стороной является отсутствие в организме активных бактерий туберкулёза. Однако отсутствие реакции со стороны организма говорит и о том, что он полностью лишён защитного иммунитета.

В то же время отрицательная и сомнительная реакции относятся к норме после достижения восьми лет. Для взрослого пациента считается, что хорошее Манту должно быть не более мм в диаметре. Если человек болен туберкулезом, определить это по Манту можно несколькими способами. Первый — наличие положительного интенсивного ответа или даже гиперергической реакции размеры папулы превышают 14 мм. Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет.

Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ. В течение лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться.

Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту на 6 и более миллиметров в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая резко положительная папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру.

Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:. Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок. Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм.

После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее. Длительность видимой внешней реакции организма на Манту зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем этот срок не превышает дней. Следует помнить, что продолжительная реакция на Манту может быть связана не только с особенностями организма, но и с точностью соблюдения рекомендаций врача.

Например, все слышали о том, что Манту нельзя мочить что давно признано мифом! Однако многие дети в силу малого возраста не соблюдают последнее правило. Это может привести как к увеличению папулы, так и к её стойкости. Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить о ряде запретов по отношению к месту инъекции.

Обращаться к врачу из-за оставшейся папулы либо покраснения кожи в месте инъекции можно спустя суток со дня проведения пробы Манту. Более ранний визит оправдан лишь в тех случаях, когда папула вызывает дискомфорт болевые ощущения, загноение либо имеет видимые отклонения от нормы резкое изменение цвета, появление сыпи и подобные проявления.

В редких случаях продолжительное существование воспаления в месте введения туберкулина указывает на инфицирование организма туберкулёзом. Но прежде чем утверждать это более уверенно, врач должен исключить другие факторы. Главное, что следует знать о Манту — далеко не всегда она указывает на наличие или отсутствие активных бактерий туберкулёза в организме.

Об этом можно судить из следующих данных. В остальных случаях речь идет об индивидуальных факторах, аллергии, нарушении регламента проведения аллерготеста и так далее. Отказываться от туберкулиновой пробы ни в коем случае нельзя. Важно соблюдать правила по уходу за Манту, убедиться в том, что нет аллергии на препарат, и своевременно обращаться к врачу в случае явных визуальных отклонений в месте введения препарата.

Реакция Манту — это введение под кожу туберкулина с целью диагностики раннего заражения палочками Коха. Проба ставится ежегодно, а первая — через год после вакцинации БЦЖ.

Результат пробы проверяют на 3 день после укола; реакция Манту — в норме у детей 1 года папула должна быть 10 мм. Запрещается вводить Манту детям до 12 месяцев, так как может наблюдаться непредсказуемая реакция на пробу. Кроме того, в первые месяцы жизни у малыша формируется иммунитет, поэтому норма Манту в год может отличаться от показателей, которые утверждены министерством здравоохранения.

Первая манту у ребенка проводится в 12 месяцев. Но это при условии, что новорожденному была проведена вакцинация БЦЖ. Прививка способствует выработке иммунитета против палочки Коха, которая провоцирует туберкулез.

Манту в год ставится для контролирования работы БЦЖ, также она важна для усиления выработки иммунитета против туберкулезных палочек. Туберкулин состоит из фенола и мертвых микобактерий туберкулеза. Количество этих веществ в пробе минимальное, поэтому Манту не способна нанести вред организму здорового ребенка.

Но несмотря на это, у туберкулинодиагностики есть следующие противопоказания:. Нельзя ставить пробу, если с проведения вакцинации какими-либо профилактическими прививками прошло менее 4 недель. После инъекции или перенесенного заболевания в детском организме проходит стадия восстановления, поэтому иммунитет может неправильно среагировать на Манту.

В связи с этим нельзя проводить реакцию Манту в течение 30 дней после болезни и вакцинации. Подготовка к реакции Манту начинается с посещения педиатра. Врач должен осмотреть ребенка, ознакомиться с карточкой маленького пациента и дать направление в процедурный кабинет. Задача родителя или законного опекуна — объяснить, как проходит процедура вакцинации и настроить ребенка на позитивный лад.

Главное, не показывать своего волнения, а вести себя непринужденно. Перед процедурой малыш должен быть выспавшимся и в хорошем настроении. Во время введения иглы родителям нужно успокаивать ребенка, проявляя сдержанность и крепко держать руку, во избежание возможных травм.

Есть несколько правил, которых нужно придерживаться до снятия замеров после введения туберкулина:. На реакцию Манту могут повлиять как питание, так и воспалительные процессы в организме и особенности иммунитета.

Норма реакции Манту у детей 1 года

Туберкулез — болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез — удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей. Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме.

Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы — важно знать всем мамам и папам. Содержание 1. Для чего нужна проба Манту? До скольки лет делают пробу в России? Особенности и этапы процедуры 4. Нормы и оценка размеров папулы с фото 5. Возможные причины положительной пробы Манту 6. Когда прививка противопоказана? Возможные осложнения у детей 8.

Правила ухода после прививки 9. Отказ от проведения пробы Видео по теме статьи Вопросы читателей и ответы эксперта Для чего нужна проба Манту? Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой — это реакция на присутствие в организме палочки Коха. В качестве активного вещества используют туберкулин — смесь мертвых бактерий M. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки.

Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом.

Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту. Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. Ставят Манту в образовательных учреждениях — детских садах и школах.

Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

На результат влияет много факторов — от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей. Любая вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба — не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция.

Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями. Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 — проходят Диаскинтест.

Для подростков показано ежегодное флюорографическое обследование. Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники.

При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников. Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет.

Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку. Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны.

Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию — не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление. Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты — Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость.

Фенистил, Зодак, Зиртек — основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний. Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке — хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:. Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ. Таблица норм и отклонений Манту для малышей от года и старше, на которую стоит ориентироваться при оценке пробы:. Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы.

Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме. Чаще всего у летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ. Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту — абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий.

Не стоит рисковать в следующих случаях:. Залог достоверного результата туберкулиновой пробы — правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:. В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Одним из популярных, но спорных веяний среди современных родителей стал отказ от прививки БЦЖ и проведения пробы Манту. Закон на стороне родителей — никто не в праве заставить мам и пап соглашаться на инъекции детям. Другой вопрос, насколько это целесообразно в условиях современного мира: туберкулез — болезнь прогрессирующая и молодеющая из года в год.

Если же родители твердо решили освободить своих детей от прививки, то они должны знать четкую инструкцию для дальнейших действий:. Никаких последствий и наказаний за отказ не последует — только родители могут решать, что лучше для их детей. Кроме этого, современная медицина обладает рядом других диагностических методов выявления возбудителя туберкулеза: Диаскинтест, анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Эти анализы не проводятся в государственных поликлиниках, но в платных центрах такие исследования доступны. Отказ от прививки не является весомой причиной отказа ребенку в посещении детского сада. Если медицинский работник настаивает на проведении прививки Манту и не допускает малыша до садика, его действия противоправны. Здесь есть свои нюансы. Согласится ли сам родитель вести своего ребенка в группу из 28 человек, среди которых наверняка есть носитель палочки Коха?

Он не болеет, но переносит патогенные микроорганизмы. Тогда именно непривитый и необследованный на наличие туберкулезной палочки малыш станет первым в очереди на заражение. Я своим детям всегда делаю манту. Мало ли что может быть! Лучше уж подстраховаться. Статья интересная, содержательная. Все ясно и понятно.

Оценка реакции Манту у детей от 1 года: нормальные размеры и фото сомнительных результатов прививки

Прививка Манту — очень важна в определении состояния здоровья ребенка. До года ее проводить не следует, так как кожа у малыша еще слишком чувствительная.

Когда делают прививку Манту, проверяют реакцию организма по зоне покраснения вокруг укола. У маленьких деток до года кожа может слишком сильно среагировать на введение туберкулина и дать неверный результат. Поэтому до одного года детям прививки Манту не делают, это просто не имеет смысла. Содержание 1 Что такое Манту и как часто необходимо делать прививку? В дальнейшем такую прививку делают каждый год до 14 лет. По сути, впрыскивание туберкулина прививкой от болезни не является.

Это тест, который показывает, выработал ли организм ребенка антитела к возбудителю заболевания — палочке Коха. По прививке Манту проверяют состояние палочки в организме, которая может начать свое развитие при падении иммунитета и перейти в открытую форму туберкулеза, а также состояние иммунитета в целом. Если реакция в пределах нормы — за здоровье ребенка родители могут не беспокоиться.

О том, сколько сантиметров считается нормой, и можно ли в домашних условия понять, что у ребенка отсутствует болезнь, разберем дальше.

Введение вакцины, то есть настоящая прививка — это БЦЖ, которую делают в предплечье. Через 1 год после введения вакцины делают Манту, чтобы выяснить, какая реакция организма на прививку БЦЖ. И так далее до периода взросления каждый год. Если по каким-то причинам БЦЖ была отложена, то реакцию Манту делают каждые 6 месяцев, чтобы проконтролировать формирование иммунитета.

К четырем годам количество тестов в год повышается до 3 раз. Если в окружении ребенка присутствуют люди, которые могут его заразить, Манту могут делать и чаще, чтобы не упустить начало развития болезни. Если малышу предстоит пройти обследование и лечение, Манту могут делать столько раз, сколько назначит доктор.

Это может быть чаще двух раз в год. Если родители ребенка думают, что это прививка, то такое количество Манту может вызвать у них желание отказаться от введения туберкулина. Взрослые посчитают, что организм ребенка будет перегружен бактериями. На самом деле манту считается не прививкой, а тестом, и если доктор назначил частое проведение его, значит это необходимо.

Нельзя пропускать очередное Манту и отказываться от него самостоятельно. Только лечащий врач определит, сколько раз нужно его сделать и когда прекратить частые тесты и перейти на стандартный вариант один раз в год. Тест вводят при помощи укола одноразовым шприцем неглубоко под кожу от ладони до локтя изнутри на поверхности ручки ребенка.

Обычно такой укол не слишком болезненный, поэтому с малышом в сознательном возрасте нужно заранее поговорить, чтобы он не испытывал страха перед прививкой.

В месте прокола через некоторое время образуется папула. Через 72 часа линейкой замеряют ее диаметр, и по полученным цифрам выясняют состояние иммунитета и активность палочки Коха в организме. Чтобы доктор правильно поставил диагноз, необходимо после укола соблюдать некоторые меры предосторожности.

Место укола нужно поберечь, чтоб размер манту был истинным. Его нельзя ни в коем случае мочить. Поэтому душ и ванна на время ожидания реакции манту у годовалого ребенка отменяются.

Умываться, мыть ножки и другие части тела можно, но нужно внимательно следить, чтобы на место прививки не попала вода. Также нужно избегать попадания грязи и пыли, поэтому бурные игры в песочнице на трое суток отменяются. Нельзя расчесывать папулу и место вокруг нее, нужно отказаться от игр с домашними животными, чтобы с их когтей, языка и шерсти не попала грязь в место прокола кожи.

В эти три дня, пока врач не замеряет красное пятно, которое представляет реакцию, нужно ребенка поберечь. А еще не следует есть красные овощи и фрукты, чтобы не вызвать излишнего покраснения, но менять слишком сильно рацион не стоит, чтобы это не стало встряской для организма и не вызвало необычную реакцию на прививку. Где-то в течение месяца, когда должна произойти прививка, не надо сильно менять обычное меню малыша.

Стоит только немного ограничить мясные и молочные продукты. Все остальное меню должно находиться в обычном состоянии без резких изменений. Также нельзя заклеивать пластырем место укола и чем-то мазать. Если вода все-таки случайно попала на папулу, необходимо честно сказать об этом доктору. Если красное пятно будет достаточно большим, врач может отправить на дополнительные анализы в туберкулезный диспансер.

Чтобы этого не произошло, надо предупредить врача, о том, что уберечь место укола не удалось. И тогда он будет вычислять реакцию организма по диаметру пятна с учетом попадания воды. После того, как доктор произвел осмотр, замерял пятнышко и сделал выводы, можно дырочку от укола смазать зеленкой, подождать немного, пока она подживет и дальше вести обычный образ жизни для малыша. На его здоровье прививка Манту не скажется серьезно. Какого размера у малыша должно быть манту, чтоб реакция на туберкулез была отрицательной.

Тест Манту и прививка БЦЖ связаны друг с другом. На месте прививки БЦЖ может остаться или не остаться рубец. В медицине считают, что если рубец появился, то первая прививка Манту в 1 годик должна показать положительный результат. Вообще первые прививки Манту показывают реакцию организма на БЦЖ.

Через некоторое время после прививки вакцина приживается, и организм вырабатывает достаточное количество антител. В этом случае Манту не должна дать результат. И если она показывает положительный результат, необходимо сообщить об этом врачу, потому что такая ситуация может свидетельствовать о заражении организма палочкой Коха.

Вообще очень важен тест Манту в 1 и 4 года, и на его результаты необходимо обратить особое внимание. Нормальная реакция Манту в годика — отсутствие покраснения и уплотнения совсем. Если покраснение и будет присутствовать, то манту в норме у детей не должна превышать диаметр 1 мм. Сомнительная реакция проявляется в виде четко выраженного покраснения и припухлости, папула не должна превышать миллиметров.

Такая реакция может говорить об инфекционной атаке на ребенка из окружения зараженных взрослых. При такой реакции могут направить на обследование к фтизиатру. Положительная реакция проявляется в виде покраснения и припухлости более 12 мм. Такое проявление организма начинают рассматривать в связке с прививкой БЦЖ.

Если такая реакция проявляется сама по себе, могут назначить сделать повторную реакцию Манту через некоторое время. Гиперергическая реакция проявляется в наличии язвочки или нагноения и может свидетельствовать о том, что ребёнок заражен.

С такой реакцией необходимо идти к врачу. Также может проявиться ложноположительная реакция манту у ребенка, если место укола было загрязнено или на него попала вода. О таких вещах надо обязательно предупреждать врача, чтобы он не принял покраснение за проявление инфицированности организма. Таким образом, реакцию делят на три категории: слабовыраженная проявляется в виде покраснения до 10 мм, средневыраженная — до 13 мм, сильновыраженная — в красном пятне более 16 мм.

Если реакции нет совсем, бугорок можно нащупать под кожей, особенно у малышей до 3 лет вследствие особенностей их кожного покрова. В сантиметрах показатель реакции не должен превышать одного, все остальные показатели стоит считать отклонением. Сильновыраженная реакция является показанием, чтобы обратиться к доктору. В результате введения туберкулина может случиться очень бурная аллергия и даже анафилактический шок. Чтобы этого не произошло родителям надо знать противопоказания, чтобы предупредить врача, если есть необходимость сделать Манту.

И тогда, если прививка противопоказана, ему назначат другие анализы, чтобы выяснить состояние иммунитета. Усилить реакцию организма малыша может высокий радиационный фон, лекарственные препараты и индивидуальная восприимчивость к вакцине. В результате слишком сильновыраженной реакции на тест, ребенка могут отправить на ненужное ему лечение или флюорографию, которые как и рентген, наносят вред организму.

Поэтому родители со своей стороны должны сделать все, чтобы результат был правдивым. Также есть возможность того, что бесплатная прививка Манту могла быть не совсем качественной, из-за неправильной транспортировки и хранения препарата.

В этом случае через три дня после прививки можно обратиться в другое медицинское учреждение, где вакциной из другой партии снова сделают Манту. Если второй результат покажет такую же бурную реакцию, как и первый — это важный сигнал о том, что надо идти к врачу на обследование. Таким образом, отказываться от Манту нужно только в том случае, если это действительно необходимо.

А просто так из-за предубеждений избегать прививки не стоит, потому что можно пропустить начало серьезного заболевания. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Рубрика: Реакция. Отрицательная реакция пробы Манту, есть ли повод для волнения? Через сколько дней проверяют Манту у ребенка? Особенности процедуры туберкулинодиагностики. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Реакция 0. Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание.

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка,. Манту делается ежегодно, до наступления 14 лет.

Комментариев: 4

  1. veryaskinaelena:

    Виктор, пензенцы Витторио и Исаакович- это неповторимо круто!!!

  2. lena-pah:

    “…успешным во всех аспектах жизни.” а нужно ли быть успешным во всём? может быть достаточно в чем-то одном? дилетантов так сейчас много…

  3. Lindusja82:

    Татьяна, полностью согласна с Вами.

  4. Zima:

    а с таким диагнозом больничный дают? ))