Утолщение стенки толстой кишки в селезеночном углу

Синдром селезеночного изгиба — патологическое состояние, возникающее из-за скопления больших количеств газа в ободочной кишке. Процесс сопровождается болью и спазмами, а также ощущением переполнения живота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Селезеночный изгиб ободочной кишки симптомы

Болезни желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест среди других заболеваний. Кишечник — самый уязвимый орган ЖКТ, любые проблемы с которым со временем приводят к утолщению его стенок.

Образование уплотнения стенок кишечника может произойти по разным причинам — нарушение микрофлоры, новообразования, инфекции, травмы и другое. Этим заболеванием страдают чаще всего мужчины любого возраста. По каким причинам оно появляется, до сих пор не выявлено, но врачи выделяют 3 провоцирующих фактора. При отсутствии лечения воспалительные процессы охватывают лимфатические сосуды, весь кишечник и соседствующие органы. На пораженных участках появляются уплотнения, свищи, язвы и гранулемы.

Часто возникают при опухолях различной этиологии. Бывают кишечно-маточными, кишечно-кожными, кишечно-брыжеечными и кишечно-мочепузырными. Симптоматика заболевания схожа с аппендицитом, проявляется острой болью внизу живота справа. Чаще всего поражаются средний отдел тонкой или подвздошной кишки. Характеризуется небольшим уплотнением длинного сегмента стенки кишки. Чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. Характеризуется заметным при УЗИ утолщением стенок кишечника с сужением просвета.

Развивается по нескольким причинам:. Симптомы появления гематомы тонкой кишки отличаются в зависимости от причины заболевания. Один из основных — слабые непостоянные боли. Причиной утолщения стенок кишечника может быть нарушение кровообращения в брыжейке.

Характеризуется жидким стулом с примесью слизи и крови, сильными болями. При отсутствии своевременного лечения может привести к полной или частичной непроходимости, некрозу стенок и перитониту.

Для этого заболевания характерно постепенное нарастание симптомов. Это воспалительные процессы на слизистой кишки, которые приводят к ее постепенному отмиранию. Появляется из-за бактериальной инфекции, сильной травмы или геморрагического шока. Ограниченное уплотнение в кишечнике слева или справа может быть признаком образования злокачественной или доброкачественной опухоли. Утолщение стенок кишечника не является отдельным заболеванием. Это только один из симптомов.

Для постановки точного диагноза пациенту нужно будет пройти ряд исследований, в которые входит УЗИ, анализы кала, крови и другие. Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело. Стаж: 32 года.

Место работы: Алтайский краевой онкологический диспансер. Доброкачественные опухоли Пищеварительная система Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника. Содержание Причины Болезнь Крона Свищи Энтероколит острый фебрильный энтерит Амилоидоз Гематома тонкой кишки Закупорка брыжеечных сосудов мезентериальный тромбоз Гиперперфузия слизистой кишечника.

Поделиться 0. Наталья Геннадьевна Буцык Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело. Статьи по теме. Пищеварительная система. Диета после реконструкции стомы кишечника является одним из залогов быстрого восстановления пациента и предотвращения возможных осложнений.

Содержание ПричиныБолезнь КронаСвищиЭнтероколит острый фебрильный энтерит АмилоидозГематома тонкой кишкиЗакупорка брыжеечных сосудов мезентериальный тромбоз Гиперперфузия слизистой кишечника…. Пациенты с колостомой кишечника не нуждаются в особых ограничениях в питании. Однако, следует помнить, что многие из продуктов могут вызвать метеоризм, участить частоту стула. Человек с колостомой должен тщательно и…. Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит. Диета после резекции сигмовидной кишки — обязательное условие к быстрому восстановлению функционирования органов пищеварительного тракта без осложнений и побочных эффектов.

Придерживаться диетического питания необходимо в обязательном порядке, в противном случае…. Дисплазия желудка — очень опасное заболевание. При игнорировании лечения, вероятность, что оно перерастет в рак, очень высока. Содержание ПричиныБолезнь КронаСвищиЭнтероколит острый фебрильный энтерит АмилоидозГематома тонкой кишкиЗакупорка брыжеечных сосудов мезентериальный тромбоз Гиперперфузия слизистой….

Заболевания желудочно-кишечного тракта — частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии — полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит….

Какой врач его выявил? Какой метод исследования?

Скрининговая ультразвуковая диагностика рака ободочной кишки

Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших. Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами. Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей.

Врачи-проктологи выявляют заболевания у более человек из Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями.

Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов.

Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:. Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании согревании крови человека. Тепло выделяет микрофлора. Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов в том числе В 1. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма.

Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки. Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно.

На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом. Любая патология проявляется:. Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы тенезмы , в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.

У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника. Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи.

Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:. При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:. Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.

Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения например, желудка или печени. Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей.

На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки. Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии.

Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием. Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения.

Спастические боли снимают спазмолитиками Спазмалгон, Но-шпа. В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил. Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами. Воспалительные болезни толстого кишечника колиты возникают как при попадании патогенных микроорганизмов шигелла при дизентерии , так и при активации собственной условно-патогенной флоры клостридии при псевдомембранозном колите.

Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы. Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами и дисбактериоза. Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы. Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний.

В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием. Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника.

Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя. При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника.

Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье. В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав ромашки, календулы. В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд.

При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию удаление пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия.

Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс. Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт.

Воспалительный процесс в отличие от язвенного колита распространяется вглубь, захватывает всю стенку кишки и лимфатические сосуды. Участки скопления лимфоцитов имеют четкие границы, чередуются с нормальной тканью.

За счет уплотнения стенки суживается просвет. Язвы на слизистой имеют вид щелей, трещин. Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Мышечный слой со временем разрушается, формируются абсцессы и свищевые ходы, идущие в брюшину или соседние органы, на кожу живота. Симптомы заболевания принято делить на кишечные и внекишечные. Среди кишечных проявлений: длительный понос, боли чаще в правой подвздошной области маскируются под аппендицит , усиливаются после еды, иррадиируют в пупок, по всему животу, тошнота и рвота, вздутие кишечника, похудение чаще при вовлечении тонкого кишечника.

Каким образом в воспалительный процесс включаются другие органы неизвестно. К внекишечным признакам относятся:. Характерны жировая дистрофия и цирроз печени, образование конкрементов в желчных ходах, склерозирование протоков возможно формирование злокачественной опухоли. Одновременно в мочевыделительной системе возникают цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз, почка увеличивается и образует гидронефроз. Лечение консервативное, мало отличается от язвенного колита. Как симптоматическую помощь используют: ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, препараты железа при анемии, витамины.

Нарушение поступлений питательных веществ по артериям и венозный застой затрудняют метаболизм в клетках толстого кишечника. В месте ишемии сначала развивается местное воспаление, возможно появление язв, рубцовых спаек.

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Согласие на обработку персональных данных. Онкология изгиба селезенки чаще возникает у людей в возрасте от 55 до 75 лет, в одинаковом процентном соотношении, как у мужчин, так и у женщин. Опухоли поражают места изгибов ободочной кишки, поскольку в этих местах наиболее часто происходят застои кала.

Селезеночный угол в ободочной кишке — это правый изгиб толстой кишки, место перехода поперечной толстой кишки в нисходящую. Изгиб образует острый угол, который фиксируется диафрагмальной кишечной связкой.

Местом образования карциномы считаются стенки ободочной кишки, а именно в ее слизистой. Отсутствие лечения грозит заражением всех слоев стенки и может выйти за ее пределы.

Раковые опухоли могут распространяться на прилегающие органы и ткани. Метастазирование может появиться только на последних стадиях рака. Происходить метастазирование может лимфогенным продвигается по региональным лимфатическим узлам , имплантационным по серозным оболочкам, граничащим с очагом опухоли , гематогенным по кровеносным сосудам. Чаще всего метастазами поражаются селезенка, печень, легкие, реже — кости и головной мозг.

При развитии опухоли в следствии поликистоза возможно возникновение множественных очагов локализации двойная, тройная. Очень важно определить заболевание на начальных стадиях. Поскольку четвертая стадия почти не поддается лечению, то риск летального исхода значительно увеличивается.

Опухоль в селезеночном изгибе ободочной кишки. Стадийность и формы заболевания. Звоните: 8 По морфологическим изменениям раковые опухоли делят на формы: экзофитная — прорастает в просвет кишки; инфицирующая эндофитная — прорастает вглубь стенки и не имеет резко очерченных границ; смешанная мезофитная — объединяет обе предыдущие формы; По развитию, рак селезеночного изгиба делят на стадии: первая — опухоль небольших размеров, локализация в подслизистом слое или слизистой оболочке.

Границы четко видны. Метастазы отсутствуют; вторая, а — опухоль большего размера. Занимает не более, чем половину просвета кишки, за пределы не выходит. Метастазирования нет; вторая, б — опухоль увеличивается, могут быть одиночные метастазы; третья, а — злокачественное образование занимает больше половины просвета, может прорастать в стенки и расположенную рядом брюшину.

Метастазы отсутствуют; третья, б — опухоль поражает органы вблизи локализации очага. Появляются множественные метастазы; четвертая — образование обширных размеров, распространяется на соседние ткани и органы.

Характерно множественное метастазирование. Рак сигмовидной кишки 4 стадии. Рак сигмовидной кишки с метастазами в легкие. Блог Московский Центр Консультаций по Онкологии. Заказать звонок.

Синдром селезеночного изгиба собирательный термин, состоящий из нескольких симптомов, развивающихся в результате скопления газов в левом подреберье.

Синдром селезеночного изгиба

Muradali D et al: US of gastrointestinal tract disease. Razzaq R et al: Ultrasound diagnosis of clinically undetected Clostridium difficile toxin colitis. Clin Radiol. Di Mizio R et al: Small bowel Crohn disease: sonographic features. Abdom Imaging. Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Лучевая медицина. Головной мозг. Органы грудной клетки. Органы брюшной полости. Мочеполовая система. Суставы, мышцы, связки. Рентгенография глаза, глазницы. Видео по лучевой диагностике.

УЗИ при утолщении стенки кишечника а Дифференциальная диагностика утолщения стенки кишечника : 1. На косом аксиальном УЗ срезе через правую подвздошную ямку визуализируется воспаленный утолщенный сегмент дистальной части подвздошной кишки. Обратите внимание на симметричность утолщения и сохранность слоистого строения кишечной стенки. Видна толстая эхопенная подслизистая оболочка кишки Правый При болезни Крона на поперечном УЗ срезе воспаленного сегмента кишки из-за сохраняющегося слоистого строения кишечной стенки определяется мишенеподобный рисунок кишечный профиль.

Эхогенный слой представляет собой подслизистую оболочку, утолщенную вследствие фиброзно-жировой пролиферации. Левый На косом аксиальном УЗ срезе через правую подвздошную ямку определяется симметричное утолщение терминального отдела подвздошной кишки с сохранением слоистого строения кишечной стенки. Правый У этого же пациента при энергетической допплерографии определяется усиленный кровоток. Обратите внимание на окружающую эхогенную жировую клетчатку и глубокую пенетрирующую язву - признаки активной болезни Крона.

Левый На УЗ срезе по продольной оси терминального отдела подвздошной кишки определяется выраженное утолщение кишечной стенки с утратой нормального слоистого строения, что указывает на активность болезни Крона и активную воспалительную инфильтрацию.

Обратите внимание на сужение просвета кишки вследствие выраженного воспалительного утолщения кишечной стенки. Правый На поперечном УЗ срезе у того же сегмента кишки отмечается утрата слоистого строения кишечной стенки. Обратите внимание на сужение просвета кишки и окружающую эхогенную воспаленную жировую клетчатку.

Левый При УЗИ брюшной полости на аксиальном УЗ срезе нисходящей ободочной кишки определяется круговое утолщение с сохранением слоистого строения кишечной стенки. Обратите внимание на выраженную эхогенную подслизистую оболочку. Гистологически был подтвержден колит Крона. Правый На продольном УЗ срезе определяется тот же утолщенный сегмент нисходящей ободочной кишки с сохранением слоистого строения кишечной стенки и утолщением эхогенной подслизистой оболочкой; наблюдаемые изменения отражают фиброзно-жировую пролиферацию при длительно текущей болезни Крона.

Обратите внимание на несколько усиленный кровоток на цветном изображении. Левый Наблюдается асимметричное дольчатое утолщение короткого сегмента проксимального отдела поперечной ободочной кишки, представляющее собой рак ободочной кишки.

Обратите внимание на утрату слоистого строения кишечной стенки. Контур просвета кишки деформирован, что указывает на изъязвление. Правый На поперечном УЗ срезе печеночного изгиба определяется инфильтративная карцинома, вызывающая утрату слоистого строения кишечной стенки и сужение просвета кишки.

Обратите внимание на внекишечную инфильтрацию опухолью передней стенки живота. По результатам гистологического исследования утолщение оказалось лимфомой; опухоль прилегала к левой доле печени. Правый У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме определяется круговое утолщение. Сужения просвета не отмечается. Видна левая доля печени. Левый На косом аксиальном УЗ срезе через правую подвздошную ямку в терминальном отделе подвздошной кишки определяется овальное гипоэхогенное интрамуральное объемное образование, по результатам гистологического исследования оказавшееся карциноидом.

Обратите внимание на сохраняющееся слоистое строение стенки остальной части кишки. Гипоэхогенный наружный слой представляет собой мышечную оболочку кишки. Правый У этого же пациента при КТ на аксиальной томограмме определяется контрастная опухоль терминального отдела подвздошной кишки. Левый На косом УЗ срезе левой подвздошной ямки через продольную ось сигмовидной ободочной кишки определяются утолщение наружного гипоэхогенного мышечного слоя и толстостенные воспаленные дивертикулы. Обратите внимание на воспаление окружающей эхогенной жировой клетчатки.

Обратите внимание на наружное отечное влагалище ин вагината, лежащий центрально инвагинат и скопление жидкости между ними. Левый На продольном УЗ срезе визуализируется длинный сегмент тонкой кишки. Отмечается острый отек кишечной стенки обратите внимание на отечную гипоэхогенную подслизистую оболочку , вызвавший ее утолщение и развившийся вторично вследствие острого тромбоза верхней брыжеечной вены. Также наблюдается асцит.

Правый У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме виден тот же сегмент тонкой кишки с острым отеком стенки. Обратите внимание на наличие у пациента асцита на фоне диагностированного цирроза печени. Левый У пациента с колитом, вызванном Clostridium difficile на косом сагиттальном УЗ срезе правого фланка живота визуализируется значительно утолщенная восходящая ободочная кишка. Стенка ободочной кишки значительно утолщена; это типичная картина панколита.

Также, как правило, определяется асцит. Левый У пациента с пурпурой Henoch-Schonlein на продольном УЗ срезе тонкой кишки определяются гомогенное гиперэхогенное симметричное утолщение кишечной стенки и сужение просвета кишки. В этом случае слоистая структура кишечной стенки почти утрачена, что характерно для кровоизлияния. Правый На аксиальном УЗ срезе этого же сегмента тонкой кишки отмечаются симметричное круговое утолщение и утрата слоистого строения кишечной стенки. Левый При трансвагинальном УЗИ на сагиттальном УЗ срезе в задней части дугласова пространства определяется глубокий инфильтративный эндометриоз.

Обратите внимание на локальное эксцентрическое утолщение передней стенки ректосигмоидного отдела кишки вследствие инфильтрации эндометрием и утолщения ее мышечной оболочки. Визуализируется матка. Также визуализируется матка. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Клиническая картина и терапия синдрома селезеночного изгиба

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки []. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, то есть ранняя диагностика имеет важнейшее значение.

Своевременная диагностика рака ободочной кишки обычно возможна на доклинической стадии, что требует проведения специальных лабораторно-инструментальных скрининговых исследований. Существует ряд требований, предъявляемых к скрининговым методикам: безопасность для пациента, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая стоимость и др. Ультразвуковое исследование УЗИ является одним из нетрадиционных, неинвазивных и широко распространенных методов диагностики, причем большая часть населения позитивно настроена к данной методике.

Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки.

Работа осуществлялась на базе 7 лечебно-профилактических учреждений областного, городского и районного уровней. Предварительно для врачей проводился двухдневный обучающий семинар по ультразвуковой диагностике онкологической патологии желудочно-кишечного тракта на базе областной клинической больницы и областного онкологического диспансера. Проанализирован летний катамнез у больных, прошедших скрининговое УЗИ ободочной кишки.

При оценке катамнеза использовались данные областного онкорегистра. Обследовано 29 больных с разнообразной патологией. Возраст пациентов составлял лет.

Никому из обследованных больных не был выставлен диагноз рака ободочной кишки до УЗИ. Для ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки можно применять любую современную ультразвуковую диагностическую аппаратуру, работающую в режиме real-time. Оптимальным выбором являются линейные, трапециевидные или конвексные датчики частотой 3, МГц, которые нами использовались. В некоторых случаях для более детального изучения структуры стенок кишки применяли датчик частотой 7,5 МГц, однако у пациентов с избыточным развитием подкожно-жировой клетчатки возможности использования такого датчика ограничены.

Предлагаемая методика являлась элементом обычного рутинного УЗИ органов брюшной полости. Исследование осуществляли натощак, через ч после последнего приема пищи. Пациентам, страдающим метеоризмом, за дня до исследования исключали из питания продукты, способствующие избыточному газообразованию в кишечнике свежие овощи, фрукты, молоко и др. При необходимости назначали полиферментные препараты и активированный уголь. Не рекомендуется проводить УЗИ ободочной кишки после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, после эндоскопических процедур, особенно лапароскопических вмешательств.

Это связано с тем, что воздух, нагнетаемый при эндоскопии, и сернокислый барий, применяемый в рентгенологии, отражают ультразвуковые волны и тем самым затрудняют исследование. Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине. Методика основана на обнаружении неспецифического симптома "пораженного полого органа". Осуществляли обзорное сканирование брюшной полости, как показано на рис.

Затем методично осматривали ободочную кишку соответственно ее обычному расположению. Для этого ультразвуковой датчик устанавливали в правой подвздошной области перпендикулярно длиннику кишки рис. Проводили последовательное сканирование по часовой стрелке вдоль проекции ободочной кишки, начиная с купола слепой кишки и перемещая датчик по ходу восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки, при этом осматривали печеночный и селезеночный изгибы толстой кишки. Заключительным этапом являлось сканирование сигмовидной кишки.

Затем датчик располагали продольно, по ходу ободочной кишки, и повторяли сканирование в той же последовательности, что и на втором этапе рис. Для обнаружения патологии в латеральных и задних сегментах стенки ободочной кишки проводили сканирование с боковых поверхностей брюшной стенки. Иногда для более детального осмотра исследование осуществляли в положении больного на правом и левом боку.

Во время сканирования ободочной кишки необходимо применять дозированную компрессию датчиком, в случае получения неясной картины можно провести пальпацию под контролем ультразвукового изображения. Некоторые трудности в эхографическом разграничении желудка и кишечника могут возникать при сканировании левого изгиба и поперечной ободочной кишки.

В этом случае больному необходимо выпить мл жидкости. После приема жидкости проводят повторное сканирование: в полости желудка отмечается поступление жидкости и ее характерное движение, а изображение селезеночного угла толстой кишки остается неизменным.

При УЗИ следует обратить внимание на характер стенки ободочной кишки, просвет кишки, состояние окружающих тканей, органов и лимфатических узлов. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы и лимфатических узлов проводится по общепринятым методикам.

В случае обнаружения симптома "пораженного полого органа" больному осуществляли эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией. В сомнительных случаях выявления симптома "пораженного полого органа" проводили исследование кала на скрытую кровь с помощью гваяковой пробы.

В результате скринингового УЗИ толстой кишки у 52 больных то есть в 1 случае на УЗИ был обнаружен симптома "пораженного полого органа", причем в 45 случаях диагноз рак ободочной кишки подтвержден морфологически. В 6 случаях обнаруженный при скрининговом УЗИ ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" был обусловлен неопухолевой патологией болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, синдром раздраженной толстой кишки , у одного пациента - липомой толстой кишки.

Постановка правильного диагноза оказалась возможной благодаря точному соблюдению этапного алгоритма инструментального и лабораторного обследования пациентов. При этом необходимо отметить, что большая часть пациентов с установленным диагнозом рака ободочной кишки в результате скрининга имели II и III стадии заболевания. Только у 4 пациентов были отдаленные метастазы, остальные больные прооперированы.

В норме неизмененная стенка толстой кишки визуализируется неотчетливо, толщина ее составляет мм. Просвет ободочной кишки содержит газ и виден при продольном сечении в виде гиперэхогенных арок, соответствующих гаустрам, за которыми имеется акустическая или реверберационная тень рис.

При поперечном сечении неизмененной ободочной кишки изображение имеет вид тонкого мм кольца или ободка гипоэхогенной структуры стенка кишки с более широким эхогенным центром складки слизистой оболочки и содержимое кишки рис. Ведущий симптом рака ободочной кишки, выявляемый при УЗИ, - локальное утолщение ее стенки. Гипоэхогенное периферическое кольцо, которое соответствует утолщенной стенке кишки, становится широким, а эхогенная центральная часть становится или кажется относительно небольшой.

Утолщение стенки кишки на поперечном скане более мм расценивается как признак патологии. Этот симптомокомплекс в мировой литературе принято называть симптомом "кольца", "мишени", "кокарды", "псевдопочки" и т. Однако наиболее точным является его обозначение как симптом "пораженного полого органа", так как данная картина является характерной для поражения всех полых органов желудочно-кишечного тракта []. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа. Поперечное сечение.

При выявлении утолщения стенки ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" следует учитывать неспецифичность данного признака, который может встречаться как при злокачественном и доброкачественном опухолевом поражении, так и при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, гематоме, туберкулезе толстой кишки и псевдомембранозном колите. В то же время существуют некоторые отличия эхографической картины симптома "пораженного полого органа" при различной патологии.

При злокачественных опухолях ободочной кишки симптом "пораженного полого органа" обычно имеет неправильную форму, асимметричное утолщение стенки кишки, неровный наружный контур рис. Просвет часто сужен, деформирован, прослеживается нечетко. При пальпации под контролем УЗИ иногда имеется небольшая болезненность образования. Протяженность патологического утолщения стенки кишки зависит от стадии опухоли. Отсутствие смещения пораженного отрезка кишки относительно соседних органов может свидетельствовать о прорастании опухоли.

Если имеются пораженные регионарные лимфоузлы, они часто отчетливо визуализируются в виде округлых гипоэхогенных образований размером от до мм, хотя по ультразвуковому изображению не всегда можно различить воспалительную и опухолевую природу поражения лимфоузла. Наличие метастатического поражения печени и других органов делает диагноз злокачественной опухоли более вероятным. Алгоритм диагностики рака ободочной кишки при отсутствии соответствующей данному заболеванию клинической симптоматики должен включать на первом этапе скрининговое исследование.

Таким методом в предлагаемом нами варианте является УЗИ толстой кишки. При обнаружении симптома "пораженного полого органа" осуществляется последующее эндоскопическое исследование. Особое внимание при фиброколоноскопии следует уделить предполагаемому пораженному сегменту кишки, а в случае выявления патологических изменений проведение биопсии обязательно. Следует учитывать, что с помощью предлагаемой методики выявления больных опухолями толстой кишки не удается обнаружить I стадию рака ободочной кишки.

Вероятно, основная часть ложноотрицательных результатов приходится на I и II стадии. Тем не менее весьма частое активное выявление пациентов с раком ободочной кишки по предлагаемой методике - важное достижение в практической работе. Как уже указывалось, симптом "пораженного полого органа" имеет неспецифический характер и возможен при различных патологических состояниях. В связи с этим возникает необходимость дифференцировать характер поражения толстой кишки. При этом следует учитывать не только данные, полученные при УЗИ, но и клинические симптомы, а также результаты других методов исследования.

Несмотря на неспецифичность симптома "пораженного полого органа", следует принимать во внимание эхографические признаки, позволяющие заподозрить характер патологии кишки. Обычно поражение сегментарное, имеет неправильную, асимметричную форму с неравномерно утолщенной стенкой чаще не более 12 мм. Локально определяется болезненность. Отмечается изменение эхосемиотики в разные фазы заболевания.

Нередко имеются осложнения болезни Крона, такие как воспалительные инфильтраты, абсцессы и пр. При сочетании болей в животе и значительной потери массы тела у лиц, страдающих различными формами туберкулеза или имеющих контакт с туберкулезными больными, возникает подозрение на туберкулез желудочно-кишечного тракта.

При этом симптом "пораженного полого органа" имеет своеобразный вид: волнистые контуры, большой диаметр. Отмечается выраженная болезненность в области пораженного сегмента. В разных фазах заболевания ультразвуковая картина меняется. Нередко определяется свободная жидкость в брюшной полости, особенно вблизи места поражения []. Для неспецифического язвенного колита наиболее характерна правильная форма и небольшой диаметр утолщенного отрезка толстой кишки, потеря гаустрации, в полости кишки в ряде случаев имеется жидкое содержимое.

Поражение непрерывное, распространяется от прямой кишки на сигмовидную, пальпация в проекции симптома "пораженного полого органа" болезненна. На фоне проводимой адекватной терапии наблюдается исчезновение эхографической симптоматики [21].

Для симптома "пораженного полого органа" при дивертикулите характерен его большой диаметр при неравномерном утолщении стенки кишки с неровными контурами. Вследствие скопления пузырьков газа в дивертикулах в периферической части изображения могут наблюдаться высокоэхогенные участки с акустической тенью [11, 22]. Липомы - один из наиболее часто встречаемых видов доброкачественных опухолей кишечника. При УЗИ чаще выявляются липомы больших размеров, нередко при этом имеется клиника кишечной непроходимости.

Липомы хорошо смещаемы, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов. При УЗИ толстой кишки иногда можно наблюдать стойкий спазм гладкой мускулатуры стенки на отдельном отрезке кишки.

При этом утолщается мышечный слой стенки кишки, что может быть ошибочно интерпретировано как симптом "пораженного полого органа". В этих случаях обычно рекомендуется повторить несколько раз исследование данного сегмента кишки через минут, что позволит избежать ложноположительного результата.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Передняя резекция прямой кишки при раке ректосигмоидного отдела

Комментариев: 2

  1. antip.sel:

    Александр, не жополиза, а говномесы.

  2. mamedova_gn:

    Elena Zay, вы противоречите сама себе или невнимательно прочитали статью. Мать вашего друга была с отличным чувством юмора, здесь же написано, что этой болезни подвержены люди, обделённые юмором. Ваш пример показывает, что этой страшной болезни подвержены и те и другие. Следовательно, отсутствие чувства юмора не влияет на появление этого диагноза.