Стенокардия напряжения 3 функциональный класс

Ишемическая болезнь сердца имеет множество клинических форм. Такое название в народе получила стенокардия. Заболеванию преимущественно подвержены лица старше 45 лет. В зависимости от тяжести патология может ограничивать работоспособность пациентов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое стенокардия напряжения 3-его функционального класса

Характеризуется сужением коронарных артерий, питающих сердце. Каждый эпизод приводит к отмиранию части мышечного слоя. Однако с течением времени заболевание трансформируется и иную форму, не связанную с детерминирующим фактором приступ возникает даже в покое. Это существенно усугубляет лечение и общее течение патологии.

Прогнозы много хуже. Эффективное устранение отклонения возможно только на первой стадии ФК 1 , когда заболевание начинается. Длительность воздействия — месяца. Затем уже приходится бороться со следствием, кардинальным образом вопрос не решается.

Профильный специалист — кардиолог. В норме сердце обеспечивается кровью через коронарные артерии. Адекватная трофика считается гарантией функциональной активности мышечных тканей. Соответственно, в рамках лечения показано решение двух проблем: уменьшения концентрации кортикостероидов и коррекция работы центральной нервной системы.

Типизация патологического процесса проводится по группе критериев. Основу составляет подразделение на формы. Характеризуется медленным, вялым течением.

Период развития длительный. От момента начала патологического процесса до появления выраженных симптомов проходит не один год. Основная черта рассматриваемого состояния — минимальная скорость прогрессирования или полное отсутствие такового. Потому стабильная форма считается менее опасной и более простой в плане коррекции. Также присутствуют хорошие перспективы излечения.

Имеет склонность к прогрессированию. Как будет происходить развитие, скачками или плавно зависит от массы факторов: возраста, веса, физиологических данных сопутствующих, особенно кардиальных изменений. Пациенты с группой негативных моментов рискуют в большей мере. Конечное состояние у них наступает в перспективе нескольких лет, лечение приносит минимум эффекта. Основной контингент пациентов — мужчины среднего возраста от 45 и свыше.

Молодые болеют нечасто. Можно рассматривать как стадии развития патологического процесса. Всего в классификации выделяют 4 функциональных класса:. Стандартный приступ стенокардии, даже в самых тяжелых случаях длится не более 20 минут.

Все что свыше — скорее всего инфаркт. Потому есть смысл вызвать докторов. Причины Как и следует из наименования заболевания, основной фактор развития процесса — напряжение. Физическое и психологические. Строго говоря, названные причины провоцируют сам приступ стенокардии, но на происхождение процесса они не влияют. Воспалительное поражение стенок сосудов. Обычно вирусного или аутоиммунного характера.

Может входить в состав прочих состояний, например, красной волчанки и других. Лечение проводится в срочном порядке. В активной фазе возникает нарушение нормального кровотока по причине стеноза коронарных артерий. Далее, если терапия неграмотная или отсутствует вовсе, патология переходит в спонтанную ремиссию. Возможно образование спаек, заращение сосудов и стабильная ишемия кардиальных структур.

Это опасные осложнения анатомического характера. Восстановление, как правило, хирургическое. Заключается в иссечении тяжей или искусственном расширении просвета стентирование. Имеют врожденный характер. Причины в спонтанной генетической мутации или же нарушения внутриутробного развития. Лечение хирургическое, направлено на восстановление анатомической формы сосудов или же протезировании, создании обходных путей.

Развивается в результате воздействия одного из группы факторов. Кардиомегалия или спонтанное разрастание тканей, гипертрофия камер утолщение миокарда , рубцевания после некроза кардиосклероз и прочие состояния как вариант. Во всех случаях возникает компрессия коронарных артерий патологически измененными тканями. Это приводит к нарушению кровотока. Гипертиреоз избыток количества гормонов щитовидной железы , чрезмерный синтез кортизола и прочие.

В том числе сказывается сахарный диабет. Основной фактор развития стенокардии напряжения — спазм сосудов. Главная причина становления состояния. По мере прогрессирования требуется хирургическое лечение.

Поскольку бляшки кальцифицируются и затвердевают. Стенокардии напряжения ФК-1 — это самый благоприятный этап для лечения. Все начинается именно с этой стадии, независимо от детерминирующего момента. Многие указанные факторы могут быть скорректированы собственными силами, без помощи врача. Изменение образа жизни — пункт в перечне лечебных мероприятий и одновременно превентивная мера. Проявления в полном объеме возникают только в острый период, когда развивается приступ.

Затем все сходит на нет до следующего момента. Симптомы стенокардии напряжения прекращают существование по окончании приступа. Клиническая картина на ранних стадиях неполная.

Основной специфический признак — боль в грудной клетке. Полагаться на собственное чутьё не следует. Если возникло проявление лучше вызвать скорую, для исключение инфаркта. Часто он маскируется под стенокардию. Первая помощь при приступе Своими силами нужно стабилизировать положение до прибытия бригады. Следовательно, первый шаг — звонок в неотложку с объяснением типичных проявлений. Далее алгоритм таков:. Не исключено, что эпизод стенокардии напряжения сойдет на нет сам.

По прибытии врачей рассказать о состоянии. Решить вопрос о госпитализации. Проводится под контролем кардиолога. Нагрузочные тесты уместны только на первой стадии, когда клиническая картина недостаточно ясна и органических дефектов на ЭХО еще нет.

В рамках расширенной диагностики, после установления факта, рекомендуется пройти анализы крови, сахарную кривую, оценку неврологического статуса, ЭЭГ. МРТ по показаниям, если есть подозрения на пороки развития коронарных артерий или запущенный атеросклероз.

В норме лечение должно привести хотя бы к частичному улучшению еще с этапа B. Это, примерно, вторая неделя терапии. Стенокардия представляет собой разновидность ишемической болезни ИБС или коронарной недостаточности. Указанный тип патологического процесса развивается как итог перенапряжения организма. Не обязательно физического. Психоэмоциональные нагрузки также играют большую роль. Лечение эффективно только на 1 стадии, затем прогноз неуклонно ухудшается.

Давление Давление Посмотреть все. Центральное венозное давление: алгоритм измерения, нормы и причины низкого и высокого показателей. Низкое давление и высокий пульс: причины и что делать, диагностика и лечение. Почему на разных руках давление отличается: 15 причин, когда обращаться к врачу и какое лечение потребуется.

Болезни сердца Посмотреть все. Жжение в грудине посередине: причины со стороны сердца и других органов, дополнительные симптомы и необходимые обследования. Причины потемнения в глазах: естественные, условно-патологические и болезнетворные. Не хватает воздуха при дыхании: 23 причины, что делать и какие обследования нужны. Главная Коронарная недостаточность. Стенокардия напряжения: калассификация и симптомы, первая помощь и лечение Артём Галактионов.

Коронарная недостаточность Сердце. Содержание Как развивается болезнь Классификация по формам Стабильная Нестабильная разновидность Функциональные классы ФК Причины Васкулит Аномалии строения коронарных артерий Изменение размеров сердца Эндокринные заболевания Атеросклероз коронарных артерий Факторы риска Симптомы Первая помощь при приступе Чего делать нельзя Диагностика Методы лечения Прогноз Осложнения В заключение.

Материалы по теме: Что такое острая коронарная недостаточность, причины возникновения, неотложная помощь и лечение Нестабильная стенокардия: причины и симптомы, насколько опасна и возможно ли полное излечение Грудная жаба: причины, симптомы и признаки, первая помощь и лечение Что такое стенокардия напряжения 2 ФК, причины и симптомы, схема лечения и прогнозы Причины вазоспастической стенокардии, симптомы, лечение и прогноз жизни Признаки стенокардии у женщин: 20 симптомов приступа и разграничение с другими состояниями.

Высшее образование: Кардиолог Кабардино-Балкарский государственный университет им. Недостаток кровоснабжения сердца является распространенной проблемой.

ИБС, стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный кардиосклероз

Версия для печати Скачать или отправить файл. Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения и болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий.

Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется нитроглицерином в течение нескольких секунд или минут. Постинфарктный кардиосклероз" Для стационаров терапевтического профиля. Мобильное приложение "MedElement". Внезапная коронарная смерть 2.

Стенокардия: - стенокардия напряжения; - впервые возникшая стенокардия напряжения до 1 мес. Инфаркт миокарда: - крупноочаговый трансмуральный ; - мелкоочаговый; - первичный рецидивирующий, повторный 3. Очаговая дистрофия миокарда 5. Кардиосклероз: - постинфарктный; - мелкоочаговый, диффузный. Сердечная недостаточность 8. Приступы стенокардии возникают только при физических нагрузках большой интенсивности; мощность освоенной нагрузки по данным велоэргометрической пробы ВЭМ вт, двойное произведение не менее усл.

II ФК стенокардия легкой степени : приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более м, особенно в холодную погоду, против ветра; подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж; эмоциональном возбуждении. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы вт, двойное произведение усл.

Обычная физическая активность требует небольших ограничений. III ФК стенокардия средней тяжести : приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние м, подъеме по лестнице на 1 этаж. Могут быть редкие приступы стенокардии в покое. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы Вт, двойное произведение усл. Наступает выраженное ограничение обычной физической активности.

Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы менее 25 Вт, двойное произведение менее усл. Нагрузочные функциональные пробы, как правило, не проводят, у больных наблюдается резко выраженное ограничение обычной физической активности. Жалобы и анамнез: ангинозные боли, одышка в покое, при ходьбе на м, подъем на 1 этаж. Физикальное обследование: отеки, признаки застоя. Инструментальные исследования : на ЭКГ- рубцовые изменения. Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:. Согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов г. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:. Условия возникновения. Приступ развивается после. Приступ возникает в состоянии покоя. Время возникновения. Приступ развивается в. Приступ развивается чаще. Депрессия сегмента S. Толерантность к физической. Сужение коронарных. Коронарные артерии нормальные или. Цели лечения: купировать симптомы, улучшить качество жизни, снизить частоту осложнений и смертность при наименьшей частоте развития побочных эффектов лечения.

Немедикаментозное лечение: нет. Медикаментозное лечение Назначение антиангинальной, антиагрегантной, гиполипидемической терапии, улучшение коронарного кровотока, профилактика сердечной недостаточности. Антиангинальная терапия:.

Бета-адреноблокаторы доказали свое влияние на улучшение прогноза у коронарных больных только при условии достижения целевого уровня ЧСС. Нитраты назначаются в начальном периоде в инфузиях и перорально, с последующим переходом только на пероральный прием нитратов. В аэрозолях и сублингвально нитраты применять по необходимости для купирования приступов ангинозных болей. Доза подбирается индивидуально.

Антиагрегантная терапия предполагает назначение аспирина всем больным, при наличии противопоказаний к аспирину назначить клопидогрель. С целью борьбы с сердечной недостаточностью необходимо назначение иАПФ.

Доза подбирается с учетом показателей гемодинамики. Гиполипидемическая терапия статины назначается всем больным с учетом противопоказаний. Доза подбирается учитывая показатели липидного спектра. При необходимости возможна комбинированная гиполипидемическая терапия. Мочегонные препараты назначают с целью уменьшения явлений декомпенсации. Сердечные гликозиды — назначают с целью усиления инотропной функции сердца. Антиаритмические препараты могут назначаться в случае появления нарушений ритма.

С целью улучшения метаболических процессов в миокарде может назначаться триметазидин. Профилактические мероприятия Устранение основных факторов риска ИБС — артериальной гипертензии, курения, дислипопротеинемии, избыточной массы тела — не только является мерой профилактики ИБС, но и позволяет также предупредить прогрессирование ИБС и уменьшить частоту обострений заболевания.

Перестройка образа жизни предполагает нормализацию режима труда, отдыха, устранение отрицательных психоэмоциональных стрессовых ситуаций, нормализацию отношений на работе, в семье, дозированные физические нагрузки, борьбу с гиподинамией. Выполнение этих рекомендаций снижает частоту обострений ИБС. Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение.

Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений и смертности при наименьшей частоте развития побочных эффектов лечения. Показания к госпитализации:.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:. Болезни сердца Окороков А. Лечение болезней внутренних органов. Список разработчиков: Рысбеков Е. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Стенокардия напряжения. Вазоспастическая стенокардия. Условия возникновения приступа стенокардии. Приступ развивается после физической нагрузки или эмоционального напряжения, острого подъема артериального давления.

Время возникновения приступа стенокардии. Приступ развивается в любое время суток. Приступ развивается чаще всего ночью или рано утром. Типичные изменения ЭКГ. Депрессия сегмента S ишемического типа. Подъем сегмента SТ. Толерантность к физической нагрузке. Обычно низкая. Обычно высокая. Данные коронарографии. Сужение коронарных артерий, значительно выраженное и распространенное вовлечение артерий.

Коронарные артерии нормальные или незначительно измененные.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение стенокардии напряжения средствами, имеющими доказательства пользы. Проф. Н. А. Мазур

Стенокардия напряжения 3 ФК что это такое

Стенокардия — это симптомокомплекс, вызываемый ишемией миокарда. Чаще всего стенокардия — это боль или ее эквиваленты в загрудинной области, связанная с физической нагрузкой, длительностью до 15 минут. ВАЖНО: несмотря на то, что мы говорим, что стенокардия это боль, пациенты редко описывают приступ стенокардии как боль, обычно они называют это сдавлением, жжением, ощущением тяжести за грудиной или в левой половине груди.

Далеко не каждая боль в груди связана с сердцем, но никто без опроса и осмотра пациента, не возьмется подтвердить или опровергнуть связь боли с возможным заболеванием сердца. Вероятность того, что боль за грудиной это стенокардия выше при следующих факторах риска:.

Нет, эффективность нитроглицерина при болях в груди не может быть подтверждением диагноза как не может быть исключением диагноза неэффективность нитроглицерина. У пациентов со стенокардией вне приступа чаще всего совершенно нормальная электрокардиограмма. При первых же симптомах, похожих на стенокардию, необходимо обратиться к врачу. Если врач заподозрит у Вас стенокардию напряжения то есть стенокардию, вызываемую физической нагрузкой , то Вам будет предложено провести ряд диагностических тестов.

Некоторые из них будут направлены на установку диагноза, некоторые на оценку риска. Так же, возможен поиск сопутствующих заболеваний, имеющих влияние на течение ишемической болезни сердца.

Для оценки факторов риска, помимо опроса и осмотра, может понадобиться длительный самоконтроль уровня артериального давления как вариант, аппаратный суточный мониторинг артериального давления , исследование уровня холестерина и его фракций.

Остальной объем обследований определяется сопутствующими заболеваниями и результатами опроса и осмотра врачом. Подтвержденная стенокардия предполагает длительное и непрерывное лечение, то есть лечиться будет нужно всю жизнь. Должное качество жизни - значит, что лечение должно быть подобрано таким образом, что Вы не должны чувствовать каких либо ограничений в обычной жизни.

Следует помнить, что важным условием достижения этой цели, является не только адекватное лечение, но и модификация образа жизни, исключение возможных факторов риска, компенсация сопутствующих заболеваний. Функциональный класс стенокардии отражает уровень переносимости пациентом физических нагрузок. При адекватном лечении и профилактике риски всех осложнений можно минимизировать.

Основными, и наиболее частыми болезнями, серьезно ухудшающими прогноз при ИБС являются артериальная гипертензия и сахарный диабет. Но и болезни легких, крови, эндокринной системы и мочевыводящих путей усугубляют течение ИБС прямо или косвенно. Поэтому очень важно лечить или контролировать все сопутствующие заболевания. Любое оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, как имеет риски осложнений.

Важно знать, что предполагаемое оперативное лечение не только не освободит Вас от медикаментозного лечения, но сделает его еще более важным. Просто операция ради операции может ухудшить Ваш долгосрочный прогноз. Основными оперативными методами лечения при стабильной стенокардии являются аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий.

Вам, как пациенту, очень важно понять что логическим продолжением коронарной ангиографии КАГ является оперативное вмешательство, и показанием к КАГ фактически является показание к операции.

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств эффективности витаминов, в лечении заболеваний сердца, более того, некоторые витамины, влияя на свертывающую систему крови, могут негативно влиять на течение заболевания. Также, при адекватном лечении нет никакой необходимости в курсах какого либо дополнительного лечения.

В настоящее время есть препараты с 24 часовым действием, в том числе и комбинированные препараты, когда в одной таблетке содержится несколько действующих лекарственных средств.

Обсудите со своим врачом переход на такие препараты, иногда возможно подобрать препараты таким образом, что их нужно принимать один раз в сутки.

При адекватном лечении и должном качестве жизни, необходимости в регулярных госпитализациях нет. Статья будет развиваться. Следите за обновлениями и новостями проекта. Хотите задать свой вопрос? Кликните на ссылку обсудить статью в правом верхнем углу этой страницы или перейдите на форум. Статью проверил Иван Владимирович Ефремкин. Что такое ишемия миокарда стенокардия? Каковы симптомы стенокардии?

Как стенокардия проявляется? Дополнительные признаки, позволяющие заподозрить стенокардию В отличии от скелетно-мышечных болей, которые возникают с высокой интенсивностью, а потом стихают, боль при стенокардии может постепенно нарастать, особенно в ситуации, когда не исключен провоцирующий фактор например, физическая нагрузка.

Боли, при которых практически можно исключить стенокардию Острая или кинжальная боль, связанная с дыхательными движениями или кашлем. Любой дискомфорт боль на который можно указать одним пальцем. Любой дискомфорт боль , возникающие при движении или пальпации. Постоянная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней. Мимолетные боли, длящиеся несколько секунд или меньше. Боль, распространяющаяся в нижние конечности или над нижней челюстью.

При приступах болей в груди мне помогает нитроглицерин. Значит ли это, что у меня стенокардия? Значит я здоров? У меня есть факторы риска, и у меня возникает боль в груди во время физических нагрузок. Как мне быть? При первых же симптомах, похожих на стенокардию, необходимо обратиться к врачу Какие обследования будет необходимо провести для подтверждения или исключения стенокардии?

У меня подтвердили диагноз стенокардии, как долго нужно лечиться? Что значит должное качество жизни? Что такое функциональный класс ФК стенокардии? Что является основой профилактики осложнений ишемической болезни сердца?

Контроль уровня холестерина и его фракций, поддержка этих показателей на целевом уровне. Контроль артериального давления и поддержка его на целевом уровне. Компенсация сахарного диабета. Нормализация массы тела. Оптимальный режим физической нагрузки. Отказ от курения. Резкое ограничение употребления алкоголя. Какие сопутствующие болезни ухудшают течение ишемической болезни сердца? Сейчас много говорят об оперативных и высокотехнологичных методах лечения ишемической болезни сердца. Может операция решить все мои проблемы?

Какие основные методы оперативного лечения в такой ситуации? Какой метод является лучшим? Не меньше сейчас говорят о коронарографии как методе диагностики ишемической болезни сердца, нужна ли она мне?

А как можно поддержать сердце? Может попить витамины или провести курс лечения? Мне выписали слишком много таблеток, которые нужно пить в разное время. Это очень неудобно и я постоянно пропускаю время приема. Лечение достаточно дорогостоящее, я не могу позволить себе такие траты. Обсудите с врачом возможность использования дженериков. Мне рекомендуют раза в год проходить стационарное лечение При адекватном лечении и должном качестве жизни, необходимости в регулярных госпитализациях нет.

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении.

Стенокардия

Ишемическая болезнь сердца имеет множество клинических форм. Такое название в народе получила стенокардия. Заболеванию преимущественно подвержены лица старше 45 лет. В зависимости от тяжести патология может ограничивать работоспособность пациентов.

Стенокардия напряжения ФК 3 значительно ухудшает качество жизни больного. Что это за болезнь и чем оборачивается такое состояние? Под стабильной стенокардией напряжения понимают хроническую сердечную патологию ишемического характера, классическим проявлением которой являются загрудинные боли после выполнения физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, вследствие резкого перепада температур или воздействия сильного порыва ветра. Необходимо отметить, что в градации ИБС стенокардия подразделяется на стабильную и нестабильную.

К последней относят впервые возникшую патологию менее 1 месяца давности или прогрессирующие болевые приступы. О стабильности состояния говорят однотипные боли, возникающие при одинаковых нагрузках и имеющие одну и ту же продолжительность. Кардиальная ишемия развивается на базе ряда процессов, основными из которых являются коронароспазм и атеросклеротическое поражение венечных артерий.

Дополнительно усугубляет ситуацию наличие анемии, сахарного диабета и артериальной гипертензии. Стабильная стенокардия напряжения подразделяется по классам в зависимости от факторов, провоцирующих появление болей.

Наиболее легкой степени ФК 1 соответствует возникновение ангинозного приступа при выполнении сверхсильной работы. На ступень выше ставится патология с небольшим ограничением обычной физической активности, когда пациент затрудняется пройти более двух кварталов или подняться на второй этаж.

Стенокардия напряжения, при которой приступ развивается при подъеме на один пролет лестничной площадки или пешем шаге в обычном темпе м, соответствует ФК 3. Наиболее тяжелым считается 4 функциональный класс, с развитием синдрома в покое вплоть до затруднения самообслуживания. Клиническая картина дополняется учащением сердцебиения, бледностью, появлением пота на лбу, другими субъективно неприятными ощущениями.

Среди общих черт, присущих ишемии сердца, можно выделить некоторые индивидуальные отличия для каждой формы ИБС. Болевой синдром при стабильной стенокардии характеризуется приступами до 3—5 минут, стихающими самостоятельно либо после приема нитратов. Анамнез заболевания с характерными жалобами на загрудинные боли, возникающие при определенных обстоятельствах, является субъективным критерием постановки диагноза.

Для объективизации данных прибегают к проведению ЭКГ и выполнению нагрузочных проб. Во время ишемии на пленке регистрируются классические изменения в виде снижения реже подъема сегмента ST. Суточное мониторирование ЭКГ помогает выявить ишемию в течение суток при обычном для пациента распорядке дня. Основной задачей для больного при этом исследовании является ведение дневника с отметкой о своих действиях и состоянии самочувствия.

Таким образом возможно также выявить безболевые эпизоды стенокардии. Пациенты при прогрессировании патологии или стабилизации процесса с нарушением обычной физической работы зачастую не могут выполнять прежние профессиональные обязанности в полном объеме. В подобных случаях задача медико-социальной экспертизы заключается в оценке трудоспособности больного ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК является диагнозом, требующим отстранения от тяжелого физического труда и психоэмоциональных нагрузок, перевода на работу с меньшими энергозатратами и активностью.

Также больные ИБС с этой формой не должны допускаться к управлению транспортными средствами, электротехникой и другими опасными объектами вследствие возможного развития приступа на рабочем месте. Как правило, таким пациентам присваивается инвалидность II группы, реже более легкой — III, поскольку 3 ФК стенокардии зачастую не является изолированным заболеванием. При оптимальных условиях удается достичь контроля за течением патологии, выявить положительную динамику с последующим пересмотром и присвоением меньшего функционального класса.

Для этого необходимо тщательно соблюдать все медикаментозные назначения, нормализовать свой образ жизни и питание. Пациенты со стенокардией 3 ФК должны в обязательном порядке рационально решить вопрос с организацией трудового процесса.

Что это такое Ишемическая болезнь сердца имеет множество клинических форм. Оценка статьи:.

Стенокардия напряжения ФК 3 что это такое

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении. Этим она отличается от другой формы — стенокардии покоя.

Давящие, сжимающие или жгучие боли появляются из-за того, что клетки сердечной мышцы пребывают в состоянии резкого дефицита кислорода ишемии. Боли при грудной жабе быстро уменьшаются и пропадают практически сразу после того, как человек кладет под язык таблетку Нитроглицерина или прекращает выполнять какую-либо физическую работу.

Стенокардия напряжения считается наиболее распространенной разновидностью ишемической болезни сердца и находится под кодом МКБ I Средний возраст начала заболевания — лет. Соотношение мужского и женского пола составляет 2, Однако это касается только женщин в пременопаузальном периоде. После наступления менопаузы этот показатель сравнивается с мужчинами. Этому факту есть вполне конкретное объяснение.

Основной причиной стенокардии напряжения является ухудшение прохождения крови по сосудам, питающим сердечную мышцу коронарным артериям вследствие атеросклероза. Женские половые гормоны эстрогены обладают способностью снижать уровень этой фракции, что уменьшает степень формирования атеросклеротической бляшки. Основные симптомы, по которым определяют стенокардию напряжения — приступы тяжести за грудиной, а также жгучей или сдавливающей боли.

Эти ощущения могут возникнуть, когда человек бежит, занимается в тренажерном зале, или даже просто идет по лестнице. Этот момент очень важен, он отличает более опасные состояния — инфаркт и нестабильную форму стенокардии от данного заболевания, так как при них боль не снимается Нитроглицерином. Для стенокардических болей характерна специфичная иррадиация — отдача в другие части тела.

В основном это нижняя челюсть, шея, левая рука и лопатка, верхняя область живота. Причем место, куда проводится боль, зачастую ощущается гораздо сильнее, а дискомфорт в сердце может остаться незамеченным.

В зависимости от фактора, провоцирующего болевой приступ, выделяют следующие клинические формы стенокардии напряжения:. У некоторых групп пациентов клиническое течение стенокардии имеет свои особенности. К ним относятся:.

Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз, то есть отличить ишемические боли от неишемических на основании симптомов я использую специально разработанные критерии, включающие 3 основных признака:. Наличие всех трех критериев характерно для типичной стенокардии, двух — для нетипичной.

Если же у пациента есть только один критерий, то диагноз сомнителен. Также я провожу общий осмотр больного, при котором можно выявить симптомы сердечной недостаточности:. Особенно часто мне удается отметить такие признаки у пожилых.

У пациентов с пороками сердца при аускультации можно выслушать различные шумы. Обязательным является измерение артериального давления, так как преобладающее большинство людей со стенокардией имеют гипертензию. Для подтверждения или опровержения диагноза я назначаю дополнительное обследование, которое включает:. Для определения степени тяжести симптомов грудной жабы Канадским обществом кардиологов была разработана специальная классификация в виде таблицы, которая включает следующие функциональные классы стенокардии напряжения:.

При выполнении обычной для человека физической нагрузки он чувствует себя хорошо. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, например, при занятиях тяжелой атлетикой или забегах на длинные дистанции. Боль возникает уже при обычной ходьбе, когда человек проходит больше метров. Также грудная жаба развивается, если больной поднимается по лестнице выше 2 этажа, выходит на улицу в очень холодную погоду, переедает.

Выполнение любой физической работы вызывает боль. Приступ может развиться даже в абсолютно спокойном состоянии. Прежде чем приступить к лечению, мне необходимо оценить риск, то есть вероятность развития в дальнейшем у пациента осложнений инфаркта миокарда и смерти. Это нужно для выбора тактики терапии. Если у пациента низкий или средний риск, то я ограничиваюсь лекарственной терапией. А если он имеет высокий риск, то ему необходимо более агрессивное лечение стенокардии напряжения в виде хирургического вмешательства.

Руководство по Браунвальду для терапии кардиологических заболеваний, наиболее авторитетное издание, при стенокардии напряжения рекомендует использовать следующие медикаментозные средства ЛС :. Такая схема позволяет мне добиться клинического улучшения в виде прекращения болей у части больных. Если при подобранной терапии приступы сохраняются, то я добавляю нитраты Нитроглицерин Эти ЛС расслабляют гладкомышечные стенки коронарных артерий, что приводит к их расширению и увеличению притока крови к миокарду.

Однако с этими препаратами нужно обращаться очень осторожно, так как при неграмотном их приеме быстро развивается толерантность привыкание , и их лечебное действие уменьшается в несколько раз. Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам принимать нитраты, только когда начинается приступ, либо не чаще 2 раз в сутки, и так, чтобы интервал между приемами составлял не менее 12 часов.

В случае безуспешности медикаментозного лечения, или при наличии у больного высокого сердечно-сосудистого риска, проводится оперативное вмешательство. Суть ЧКВ заключается в введении в сосуд специального металлического стента, который улучшает его проходимость. Операция выполняется под местной анестезией. Доступ осуществляется через бедренную артерию. При проведении АКШ для прохождения крови в обход суженных сосудов создается сообщение между аортой и коронарной артерией.

АКШ является открытой полостной операцией с общей анестезией наркозом и вскрытием грудной клетки. Этот способ обоснован, если поражено несколько артерий или стентирование невозможно.

Чтобы медикаментозное и хирургическое лечение оказали максимальный эффект, я рекомендую своим пациентам придерживаться определенного образа жизни, который включает несколько аспектов:. Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства. Если человек страдает сахарным диабетом, он должен регулярно проверять уровень глюкозы в крови и периодически сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Это важно, так как диабет способен в несколько раз ухудшить течение стенокардии и привести к осложнениям. Также если нет возможности часто потреблять рыбу, можно принимать рыбий жир в виде пищевых добавок. Они есть в любой аптеке.

В качестве аргументации пользы рыбьего жира хочу привести пример Японии — страны, в которой заболевания сердца имеют крайне низкие показатели, а рыба как продукт питания занимает верхние позиции. Хочу представить пример из личного опыта. На амбулаторный прием к участковому терапевту обратился мужчина 52 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, которые возникают при подъеме на 3 этаж по лестнице и проходят спустя несколько минут после отдыха.

Появление данных болей стал отмечать примерно месяц назад. Страдает сахарным диабетом 2 типа и гипертонией. Принимает Метформин мг 2 раза в сутки и Лизиноприл 10 мг 1 раз в сутки.

В состоянии покоя при расшифровке ЭКГ было без изменений. Пациент направлен в кардиологический стационар для дальнейшего обследования с формулировкой диагноза: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Поражение остальных сосудов было некритичным, поэтому было принято решение об установке стента. Также была назначена лекарственная терапия Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин, Бисопролол.

Пациент отметил значительное улучшение своего состояния в виде прекращения приступов боли. При выписке даны рекомендации по коррекции образа жизни. В заключение хочу отметить, что стенокардия напряжения является тяжелым заболеванием, требующим должного внимания, как от врача, так и от пациента. Игнорирование приступов боли может привести к неблагоприятному прогнозу в виде инфаркта миокарда, инвалидности и смерти. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Стенокардия напряжения и ее функциональные классы: описание и принципы лечения. Содержание статьи Описание болезни Симптомы и признаки Диагностика Канадская классификация Функциональный класс 1 Функциональный класс 2 Функциональный класс 3 Функциональный класс 4 Лечение Требования к образу жизни Советы врача Клинический случай.

Советы врача Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства. Клинический случай Хочу представить пример из личного опыта.

С этим читают. Отзывы и комментарии.

Стенокардия напряжения ФК 3 – частный случай ИБС. Что это такое

Высшее образование: Кардиолог Кабардино-Балкарский государственный университет им. Недостаток кровоснабжения сердца является распространенной проблемой. Во время физических нагрузок средней и высокой интенсивности допускается появление отдышки, несильной боли в центре груди, ускорение сердцебиения. Если же данные симптомы наблюдаются, когда человек находится в состоянии покоя, слегка переволновался или просто разминается перед тренировкой, то речь идёт о стенокардии напряжения 3 фк — что это такое и можно ли полностью её вылечить, вы узнаете из нашей статьи.

В норме сердце человека получает кислород и питательные вещества через артерии. Потребность в них возрастает, если организм подвергается определенным разновидностям физических нагрузок. В итоге приток крови к главной мышце организма растёт. От неё отходят венечные и коронарные артерии. Если они плохо функционируют или имеют аномалии в своём строении, то сердце будет недополучать некоторые полезные вещества.

На фоне данных проблем разовьётся ишемия. Стенокардия напряжения 3 фк представляет собой более запущенный случай данной патологии. Приступ может возникнуть у человека от быстрой или средней ходьбы, во время просмотра какой-нибудь программы. При продолжительности приступа больше 25 минут начинается гибель мышечных клеток сердца. Если вовремя не стабилизировать пациента, может произойти инфаркт миокарда. Третий функциональный класс стенокардии напряжения чаще всего ставят хроническим сердечникам.

В медицине это заболевание является поводом для того, чтобы присвоить больному инвалидность. Многие люди с разновидностью болезни фк 3 прекрасно понимают свои физические возможности.

Они также могут примерно предсказать, когда у них произойдёт приступ, и заранее принять специализированные препараты для его купирования.

Стенокардию 3 фк, как и любой другой тип заболевания, диагностируют у людей после появления атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов. Иных причин её формирования не существует. Бляшка разрастается, артерии сужаются, питание сердца ухудшается. Итогом всего этого становится отсутствие здорового импульса к расширению сосуда под физической нагрузкой.

Сердце не получает необходимое количество кислорода и крови, а человек ощущает сильную боль. Образование бляшек связано с тем, что в организме человека повышается количество холестерина. Связано это с тем, что нарушился липидный обмен либо пациент питается совсем неправильно.

На скорость образования бляшек влияют следующие факторы:. Данное состояние считается критическим. Пациентам с этой проблемой нужно будет провести операцию на сосудах, чтобы сохранить жизнь.

Приступ болезни может произойти по следующим причинам:. Стенокардия напряжения фк любого типа требует от больных значительных ограничений физической активности.

Чем выше класс, тем больше предписаний врача придётся соблюдать пациенту, чтобы избежать приступов. Стабильная стенокардия напряжения проявляется болью в груди. Также у пациентов могут проявиться следующие признаки:. Болевой синдром проходит после того, как больной прекратит нагрузку. Также недуг проходит после приёма лекарственных препаратов, стимулирующих работу сердца.

Вместе с болью может проявиться гипертония или гипотония, подскочить пульс. Частота приступов не играет роли. У одних пациентов они появляются на протяжении нескольких месяцев, а другие сталкиваются с ними раз в год. В обоих случаях имеет место быть стенокардия и её необходимо лечить. Выявить стенокардию можно несколькими способами, самым эффективным из которых является ЭКГ.

Особенно он хорош, когда обследование осуществляется во время приступа. Некоторые приборы можно подключить к пациенту на сутки. К тому же приступ можно спровоцировать. Для этого пациента заставляют немного увеличить физическую нагрузку. Больного направляют на УЗИ, чтобы подтвердить диагноз.

Ещё одним способом выявления стенокардии является сдача крови на липидный анализ. В случае, если пациент является носителем заболевания, у него будет выявлено повышенное содержание холестерина.

Иногда больных направляют на ангиографию. При составлении плана терапии врач учитывает, есть ли какие-либо другие заболевания у пациента. Болезни почек, щитовидной железы и прочих органов могут сказаться на работе сердца. На первых этапах лечения стенокардии пациентам назначают медикаменты. Выбор конкретных препаратов определяется стадией недуга. Сначала больным назначают обезболивающие и стимулирующие работу сердца лекарства.

Их следует принимать во время приступа. В обязательном порядке всем пациентам назначают препараты, нормализующие обмен жиров.

Если заболевание находится на прогрессирующей стадии, больной обязан пропить препараты, улучшающие качество крови. Обязательно назначается диета. Главной целью питания становится уменьшение холестерина в рационе. Для этого из меню исключают жирное мясо, газировку и продукты с большим содержанием сахара. Белок больной будет получать из рыбы, постного мяса птицы, обезжиренного творога и молока.

В сложных случаях, когда медикаменты и диета не дают результатов, пациента направляют на операцию. Существует 2 метода хирургического вмешательства:. В первом случае создаётся искусственный путь для прохода крови. Для этого врач может использовать небольшой кусочек бедренной артерии. Данный метод считается высокоэффективным. При соблюдении рекомендаций врачей отрицательные последствия после операции минимальны. Во втором случае в артерию вводят специальный воздушный баллончик или стент.

Он раздувает сосуд изнутри, что приводит к разрушению бляшки. Эффективность данного метода в борьбе со стенокардией в 2 раза ниже, чем шунтирования. Хирургическое лечение заболевания можно провести не во всех случаях. Некоторые пациенты с врожденными аномалиями работы сердца могут просто не перенести операцию.

Главная Заболевания Ишемия Что такое стенокардия напряжения 3-его функционального класса. Светлана Щербакова. Содержание 1 Особенности заболевания 2 Причины формирования болезни 3 Симптомы заболевания 4 Диагностика 5 Лечение.

Оценка статьи:.

Комментариев: 3

  1. lodka338:

    Ну да… если по списку, у меня болезнь Альцгеймера лет с 15 развивается…. и рассеянность, и дезориентация в времени и пространстве…

  2. ksenyjaesfir:

    Действительно, всё понятно и последовательно. Хорошо, что даны перечни лекарств. Это необходимо для превентивного подсчёта будущих финансовых затрат на их приобретение после назначения конкретного препарата врачом. Это актуально, поскольку обнищание населения России и его ограбление существующим режимом происходит громадными темпами. Спасибо за статью!

  3. kairatgsh:

    При твердом затрудненном стуле можно значительно облегчить стул если при этом слегка помассировать в районе кончика позвоночника.