Скотомы и гемианопсии относят к сенсорным расстройствам

Switch to English sign up. Phone or email. Эволюция сознания. Сенсорные и гностические зрительные расстройства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемианопсия

Анализаторные системы человека - сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности.

Как известно, работу анализаторных систем изучают многие дисциплины, прежде всего нейрофизиология. Нейропсихологический аспект изучения данной проблемы особый, это анализ нейропсихологических симптомов, возникающих при поражении разных уровней анализаторной системы, и построение общих теоретических представлений о работе всей системы в целом. При нейропсихологическом изучении работы анализаторных систем следует различать два типа расстройств:.

Первый тип расстройств связан с поражением периферического и подкорковых уровней анализаторных систем, а также первичного коркового поля соответствующего анализатора. Второй тип расстройств обусловлен прежде всего поражением вторичных корковых полей, хотя в мозговой организации гностической деятельности принимают участие и многие другие корковые и подкорковые структуры, в том числе префронтальные отделы коры больших полушарий.

Восприятие осуществляется при совместном участии всех функциональных блоков мозга, из которых первый обеспечивает нужный тонус коры, второй осуществляет анализ и синтез поступающей информации, а третий обеспечивает направленные поисковые движения, создавая тем самым активный характер воспринимающей деятельности.

Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. Взависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Поэтому роль зрительного анализатора для психических. Зрительный анализатор, как и все анализаторные системы, организован по иерархическому принципу. Основными уровнями зрительной системы каждого полушария являются: сетчатка глаза периферический уровень ; зрительный нерв II пара ; область пересечения зрительных нервов хиазма ; зрительный канатик место выхода зрительного пути из области хиазмы ; наружное или латеральное коленчатое тело НКТ или ЛКТ ; подушка зрительного бугра, где заканчиваются некоторые волокна зрительного пути; путь от наружного коленчатого тела к коре зрительное сияние и первичное е поле коры мозга.

Поражение каждого из перечисленных уровней, или звеньев, зрительной системы характеризуется особыми зрительными симптомами, особыми нарушениями зрительных функций. Рецепторный строй сетчатки содержит два типа рецепторов: колбочки аппарат дневного, фотопического зрения ; палочки аппарат сумеречного, скотопического зрения. Когда свет достигает глаза, возникающая в этих элементах фотопическая реакция преобразуется в импульсы, передающиеся через различные уровни зрительной системы в первичную зрительную кору е поле.

Количество колбочек и палочек неравномерно распределено в разных областях сетчатки; колбочек значительно больше в центральной части сетчатки fovea — зоне максимально ясного зрения. Эта зона несколько сдвинута в сторону от места выхода зрительного нерва — области, которая называется слепым пятном papilla n.

Человек относится к числу так называемых фронтальных млекопитающих, т. Вследствие этого зрительные поля обоих глаз т. Это перекрытие зрительных полей является очень важным эволюционным приобретением, позволившим человеку выполнять точные манипуляции руками под контролем зрения, а также обеспечившим точность и глубину видения бинокулярное зрение. Благодаря бинокулярному зрению появилась возможность совмещать образы объекта, возникающие в сетчатках обоих глаз, что резко улучшило восприятие глубины изображения, его пространственных признаков.

Зрительная информация, воспринимаемая двумя глазами или только одним глазом левым или правым , проецируется на разные отделы сетчатки и, следовательно, поступает в разные звенья зрительной системы. В целом, участки сетчатки, расположенные к носу от средней линии нозальные отделы , участвуют в механизмах бинокулярного зрения, а участки, расположенные в височных отделах темпоральные отделы , — в монокулярном зрении.

Кроме того, важно помнить, что сетчатка организована и по верхненижнему принципу: ее верхние и нижние отделы представлены на разных уровнях зрительной системы по-разному.

Знания об этих особенностях строения сетчатки позволяют диагностировать ее заболевания. Поражения сетчаточного уровня зрительной системы разнообразны: это разные формы дегенерации сетчатки; кровоизлияния; различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка центральное место среди этих поражений занимает такое распространенное заболевание, как глаукома.

Во всех этих случаях поражение, как правило, одностороннее, т. Зрительные функции второго глаза остаются сохранными. Отсутствуют и более сложные зрительные расстройства. Второй уровень работы зрительной системы — зрительные нервы II пара. Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга.

Разные волокна зрительных нервов несут зрительную информацию от разных отделов сетчаток. Волокна от внутренних участков сетчаток проходят во внутренней части зрительного нерва, от наружных участков — в наружной, от верхних участков — в верхней, а от нижних — в нижней.

Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно часто в связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке: опухолями, кровоизлияниями, воспалительными процессами и др. Такое поражение зрительного нерва приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу, причем в зависимости от места поражения страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки.

Важным симптомом поражения зрительного нерва является отек начала соска зрительного нерва слева или справа , который может привести к его атрофии. Область хиазмы составляет третье звено зрительной системы. Как известно, у человека в зоне хиазмы происходит неполный перекрест зрительных путей. Волокна от нозальных половин сетчаток поступают в противоположное контралатеральное полушарие, а волокна от темпоральных половин — в ипсилатеральное. Благодаря неполному перекресту зрительных путей зрительная информация от каждого глаза поступает в оба полушария.

Важно помнить, что волокна, идущие от верхних отделов сетчаток обоих глаз, образуют верхнюю половину хиазмы, а идущие от нижних отделов — нижнюю; волокна от fovea также подвергаются частичному перекресту и расположены в центре хиазмы. При поражении хиазмы возникают различные чаще симметричные нарушения полей зрения обоих глаз гемианопсии вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток.

Поражение разных отделов хиазмы приводит к появлению разных видов гемианопсий: битемпоральной; бинозальной; верхней квадрантной; нижней квадрантной; односторонней нозальной гемианопсии при разрушении наружной части хиазмы с одной стороны. Гемианопсия может быть полной или частичной; в последнем случае возникают скотомы частичное выпадение в соответствующих отделах полей зрения. Все перечисленные виды гемианопсий характерны только для поражения хиазмального уровня зрительной системы.

При поражении зрительных канатиков, соединяющих область хиазмы с наружным коленчатым телом, возникает гомонимная односторонняя гемианопсия, сторона которой определяется стороной поражения. Гомонимные гемианопсии могут быть полными или неполными. Особенностью этого типа гемианопсий является то, что вследствие поражения волокон, идущих от области fovea, граница между пораженным и сохранным полями зрения проходит в виде вертикальной линии.

Это часть зрительного бугра, важнейшее из таламических ядер, представляет собой крупное образование, состоящее из нервных клеток, где сосредоточен второй нейрон зрительного пути первый нейрон находится в сетчатке. Таким образом, зрительная информация без какой-либо переработки поступает непосредственно из сетчатки в НКТ.

НКТ, как и сетчатка, характеризуется топическим строением,т. Кроме того, в разных участках НКТ представлены области зрительного поля, которые воспринимаются одним глазом зоны монокулярного видения , и области, которые воспринимаются двумя глазами зоны бинокулярного видения , а также область центрального видения.

При полном поражении НКТ возникает полная односторонняя гемианопсия левосторонняя или правосторонняя , при частичном поражении — неполная, с границей в виде вертикальной линии. В том случае, когда очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его, иногда возникают сложные синдромы в виде зрительных галлюцинаций, связанных с нарушениями сознания.

Как уже было сказано выше, помимо НКТ существуют и другие инстанции, куда поступает зрительная информация, — это подушка зрительного бугра, переднее двухолмие и стволовая часть мозга. При их поражении никаких нарушений зрительных функций как таковых не возникает, что указывает на иное их назначение. Сходные функции выполняет и подушка зрительного бугра, связанная с большим количеством инстанций, в частности — с областью базальных ядер.

Стволовые структуры мозга участвуют в регуляции общей неспецифической активации мозга через коллатерали, идущие от зрительных путей. Таким образом, зрительная информация, идущая в стволовую часть мозга, является одним из источников, поддерживающих активность неспецифической системы. Пятый уровень зрительной системы — зрительное сияние пучок Грациоле — довольно протяженный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей.

Это широкий, занимающий большое пространство веер волокон, несущих зрительную информацию от разных участков сетчатки в разные области го поля коры. Эта область мозга поражается весьма часто при кровоизлияниях, опухолях, травмах и др. Из-за широкого расхождения волокон в пучке Грациоле гомонимная гемианопсия часто является неполной, т.

Последняя инстанция — первичное е поле коры больших полушарий, расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен острием вглубь мозга. Это значительная по протяженности площадь коры больших полушарий по сравнению с первичными корковыми полями других анализаторов, что отражает роль зрения в жизни человека. Это поле имеет две координаты: верхне-нижнюю и передне-заднюю. Верхняя часть го поля связана с верхней частью сетчатки, т.

В задней части го поля представлено бинокулярное зрение в передней части — периферическое монокулярное зрение. При поражении го поля в левом и правом полушариях одновременно что может быть, например, при ранениях затылочного полюса возникает центральная слепота.

Эта особенность позволяет различать корковую и подкорковые гемианопсии. Как правило, у больных имеется не полное, а лишь частичное поражение го поля, что приводит к частичному выпадению полей зрения скотомам ; при этом участки нарушенных полей зрения по форме и величине в обоих глазах симметричны. При менее грубых поражениях го поля возникают частичные нарушения зрительных функций в виде снижения изменения цветоощущения, фотопсий т.

Все описанные выше нарушения зрительных функций относятся к сенсорным, относительно элементарным нарушениям, которые непосредственно не связаны с высшими зрительными функциями, хотя и являются их основой.

Высшие гностические зрительные функции обеспечиваются прежде всего работой вторичных полей зрительной системы е и е и прилегающих к ним третичных полей коры больших полушарий. Вторичные е и е поля расположены как на наружной конвекситальной, так и на внутренней медиальной поверхностях больших полушарий. Они характеризуются хорошо развитым III слоем, в котором осуществляется переключение импульсов из одного участка коры в другой.

При электрическом раздражении го и го полей возникает не локальное, точечное возбуждение, как при раздражении го поля, а активация широкой зоны, что свидетельствует о широких ассоциативных связях этих областей коры. Из исследований, проведенных на человеке У.

Пенфилдом, Г. Джасперо и рядом других авторов, известно, что при электрическом раздражении го и го полей появляются сложные зрительные образы. Это уже не отдельные вспышки света, а знакомые лица, картины, иногда какие-то неопределенные образы.

Основные сведения о роли этих участков коры больших полушарий в зрительных функциях получены из клиники локальных поражений головного мозга. Клинические наблюдения показывают, что поражение этих областей коры и прилегающих к ним подкорковых зон приводит к различным нарушениям зрительного гнозиса.

Эти нарушения получили название зрительные агнозии. Этим термином обозначаются расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций остроты зрения, полей зрения, цветоощущения.

При всех формах агностических зрительных расстройств элементарные сенсорные зрительные функции остаются относительно сохранными, т. Однако у них нарушен именно гностический уровень работы зрительной системы.

В некоторых случаях у больных, помимо гностических, имеются нарушения и сенсорных функций. Но это, как правило, относительно тонкие дефекты, которые не могут объяснить выраженность и характер нарушений высших зрительных функций. Первое описание зрительной агнозии принадлежит Г. Естественно, что у человека нарушения зрительных функций протекают значительно сложнее.

В клинике локальных поражений головного мозга описаны разнообразные формы нарушений высших зрительных функций, или разные формы зрительных агнозий.

Фрейд , который был не только основателем психоанализа, но и крупнейшим невропатологом, занимавшимся изучением функций нервной системы. После 3. Фрейда изучением зрительных агнозий занимались многие авторы; можно сказать, что из всех нарушений психических процессов, которые наблюдаются при локальных поражениях мозга, на феноменологическом уровне лучше всего изучены именно зрительные агнозии.

В проблему изучения зрительных агнозий внесли вклад Д. Нильсен, Г. Тойбер, A. P Лурия, О.

Последние 2 стадии относятся непосредственно к восприятию. Сам процесс восприятия может страдать на любой из 3 стадий.

Гемианопсия - причины и лечение

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. При гетеронимной форме заболевания - разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии. Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.

Для выявления тех или иных дефектов поля зрения назначаются офтальмологические исследования - кампиметрия и периметрия. Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли. При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.

Гемианопсия — следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных в головном мозге, в том числе. Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную.

Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки палочек и колбочек и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела. Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части.

При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга. Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли. Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты.

Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость. В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту. В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту. Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста хиазмы.

Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных. При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна.

Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю. Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов.

Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга. Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости пучок Грасиоле , а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой.

Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга петля Майера , он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии. В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия.

При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия. Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения. Схема нормальных полей зрения пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия ; схема приведена для сравнения.

Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии при поражении волокон зрительного перекрёста ; заштрихованы выпавшие поля зрения. Схема полей зрения при биназальной гемианопсии при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости ; выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии при поражении нижней губы шпорной борозды ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии при поражении верхней губы шпорной борозды ; центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы. При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся. Чтобы при гомонимной гемианопсии определить уровень поражения зрительного пути, необходимо принять во внимание ряд клинических признаков.

Так, первичная атрофия зрительных нервов в сочетании с гомонимной гемианопсией зачастую указывает на поражение всего зрительного тракта. Когда гомонимная гемианопсия является результатом поражения центрального отрезка зрительного пути, в дисках зрительных нервов, изменений не наблюдается, так как атрофия нервных волокон в центральной части, ниже латеральных коленчатых тел не опускается.

Если гемианопсия возникла вследствие поражений зрительного тракта, обычно отмечается асимметричность дефектов поля зрения. В то время, как характерная особенность гомонимной гемианопсии при поражениях центрального отрезка зрительного пути - это выраженная симметрия дефектов в поле зрения обоих глаз, что обусловлено особенностями пролегания нервных волокон в границах центральной части, где волокна идентичных участков сетчатой оболочки глаза идут рядом.

В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна.

Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути. С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет яркий и слабый.

Гемианопическая реакция на свет сужение зрачка , возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам.

Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую зрячую половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности. Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии.

Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон. В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию безусловный защитный рефлекс.

В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует. При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки.

Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки. Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов.

В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 ежедневно с до , бесплатно для мобильных и регионов РФ или воспользовавшись формой онлайн-записи. Что такое катаракта Вторичная катаракта Возрастная катаракта Осложненная катаракта. Остроугольная глаукома Профилактика глаукомы Глаукома у детей врожденная Острый приступ глаукомы Первичная глаукома Вторичная глаукома. Аппаратное лечение косоглазия Операция по исправлению косоглазия.

О нас О клинике. Отзывы Отзыв от Алена. Пациенту Консультация врача. Приборы для глаз. Новости офтальмологии. Контакты г. Гемианопсия - причины и лечение. Виды и формы заболевания В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии.

Причины возникновения гемианопсии Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Клиническое и диагностическое значение гемианопсии Уровни поражений зрительного пути обозначены цифрами , вызывающих нарушение зрения. Черным цветом обозначена левая сторона зрительного пути: 1 — поражение зрительного нерва слепота на один глаз ; 2 — поражение не перекрещённых. Фоменко Наталия Ивановна. Связанные материалы Диплопия двоение в глазах - причины и лечение Вспышки в глазах - причины и лечение Шелушение вокруг глаз - причины и лечение Красные пятна под глазами вокруг глаз - причины и лечение Бомбаж радужки глаза - причины и лечение.

Обратная связь.

Гемианопсия: виды, эффективные препараты

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Сенсорные и гностические расстройства Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все лекции по психологии. Скачать лекцию Читать текст online Посмотреть все лекции. Сенсорные и гностические расстройства Сенсорные и гностические расстройства Нейропсихология Три блока. Высокая модальная специфичность от 1 к 3 , взаимодействий от 1 к 3 , расположен в конвекситальных наружных отделах новой коры. Зоны перекрытия на границе затылочной теменной и височной зон.

Расположен в передних отделах больших полушарий лобная доля Зоны: Первичная - проекционные импульс от органа к переработке и наоборот Вторичная - проекционно-ассоциативная - переработка информации и составление программы. Третичная - ассоциативная - обеспечивают наиболее сложные формы психической деятельности.

Общий контроль поведения, построения и выдерживания программы. Зоны иерархичны - от 1 ко 2, от 2 к 3. Типы расстройств. Относительно элементарные сенсорные расстройства в виде нарушений различных видов ощущений светоощущение, цветоощущение, ощущение высоты, громкости, длительности звука. Связано с поражением периферического и подкорковых уровней анализаторных систем, а так же первичного коркового поля соответствующего анализатора.

Более сложные гностические расстройства в виде нарушений разных видов восприятия восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т. Обусловлено поражением вторичных корковых полей. Гностические расстройства возникающие при корковых очагах поражения носят названия агнозия зрительная, тактильная, слуховая. II пара они коротки и находятся сзади глазных яблок в передней черепной ямке. Область пересечения зрительных нервов зрительный хиазм Зрительный канатик место выхода зрительного пути из области хиазма Наружное или латеральное коленчатое тело.

Здесь находятся два нейрона. Подушка зрительного бугра. Путь от наружного коленчатого тела к коре зрительное сияние и первичное 17 поле коры мозга. Пятый уровень системы -зрительное зияние пучок Грациоле находится в глубине теменной и затылочной долей 17 п. Последняя инстанция 17 п. Первый уровень при его поражении нарушается функция того глаза, который был поражен, второй глаз функционирует нормально.

Здесь находится первый нейрон. Поражение зрительного нерва встречается довольно часто, такое поражение приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу. При поражении возникают различные нарушения полей зрения обоих глаз. При поражении разных отделов хиазмы приводит к появлению разных видов гемианопсии: -битемпоральной; -биназальной; - верхней квадрантной; - нижней квадрантной; - односторонней назальной гемианопсии.

При их поражении происходит гомонимная односторонняя гемианопсия, сторона которой определяется стороной поражения.

При полном поражении возникает полная односторонняя гемианопсия лево или правосторонняя , при частичном поражении - не полная с границей в виде вертикальной линии. В том случае когда очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его, иногда возникают сложные синдромы в виде зрительных галлюцинаций , с наруш.

При их поражении никаких нарушений зрительных функций как таковых не возникает. Когда поражение захватывает 17 п. При менее грубых поражениях возникают частичные нарушения зрительной функции в виде снижения изменения цветоощущение, фотопсия расстройства зрительный слуховой агнозия По обеим сторона Шпорной борозды - 17 п.

При их локальном поражении наступает зрительная агнозия - расстройство зрительного, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и проникающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций острота зрения, поля зрения, цветоощущение и т. Похожие работы на - Сенсорные и гностические расстройства. Виды зрительных агнозий.

Скачать Скачать документ Информация о работе Информация о работе. О структуре речевого дефекта при сенсорной афазии нейролингвистический аспект. Нарушение ощущений, восприятия, внимания. Клиническая психология как специальность — предмет, задачи, сферы приложения. Нужна качественная работа без плагиата?

Другие лекции по психологии. Не нашел материал для своей работы?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Зрительный путь и его расстройства

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Такое нарушение бывает и врожденным, и приобретенным, и представляет собой двустороннюю потерю зрения в четвертой или второй части зрительного поля. Гемианопсия может быть врожденной, либо приобретенной. Приобретенная форма — это результат повреждения различных мозговых структур.

Врожденная форма чаще развивается при наличии других патологий ЦНС гемианопсия с изолированным течением — это крайне редкое нарушение. В подавляющем большинстве случаев гемианопсии нарушение обнаруживается в затылочной мозговой доле, немного реже — в теменной и височной, и совсем редко — в зрительном аппарате и латеральном коленчатом теле.

Гемианопсия может возникать у людей любого возраста, однако наиболее часто диагноз ставят в лет. Врожденная гемианопсия развивается на фоне различных сбоев во внутриутробном становлении плода, либо в результате нарушений протекания беременности — например, при сильной кислородной недостаточности, при поражениях вирусами или бактериями, при органической патологии ЦНС и пр.

Гемианопсия причины сосудистого характера не отвергает, скорее наоборот: состояние сосудов головного мозга напрямую влияет на развитие зрительной патологии. Например, нередко возникает гемианопсия при инсульте — если своевременно начать лечение, то данное нарушение в постинсультном периоде носит преходящий характер. Основными факторами риска развития гемианопсии считаются состояния, приводящие к нарушению кровотока в тканях головного мозга, а также интрачерепные опухолевые процессы, травмы и ранения черепа, гнойные воспалительные процессы, аневризмы в зоне основания мозга.

Считается, что самым распространенным фактором развития гемианопсии становятся новообразования, возникающие в зоне турецкого седла, а также сосудистые аневризмы виллизиева круга, ЧМТ, оптохиазмальные воспаления паутинной оболочки. Зрительная система повреждается краниофарингиомами , новообразованиями в гипофизе, опухолевыми процессами в височной доле, аневризмами.

Центральный нейрон пути зрения и корковые центры зрения поражаются новообразованиями в височной или затылочной мозговых долях, ЧМТ , аневризмами. Гемианопсия развивается в результате органических нарушений мозговых структур, ответственных за зрение. Это считается основным топографическим и диагностическим проявлением повреждения пути зрения в разных его точках, и в первую очередь, в головном мозге.

Первые признаки зависят от причины появления гемианопсии. Так, могут исчезать внешние половины видимой картинки, либо внутренние, и т.

Такие особенности симптоматики отражены в классификации гемианопсии. Говоря о скотоме, имеют в виду темную зону в зрительном поле. Эта зона бывает разной — в форме круга, овала, треугольника. Формируется она на любом участке зрительного поля и никак не связана с его очертаниями.

Скотомы случаются, как с одной стороны, так и с двух сторон. Связано их появление преимущественно с такими причинами:. Скотомы чаще всего замечает у себя сам пациент, поэтому болезнь обнаруживают в самом начале её развития. Мерцательный вид патологии у стариков может указывать на вероятность скорого инсульта. Такая патология, как гемианопсия, может протекать по-разному. По этой причине выделяют несколько видов данного заболевания. Если не заниматься лечением гемианопсии, не проводить общих, либо симптоматических мероприятий, или лечить заболевание неправильно, то патология будет постепенно прогрессировать.

Зрение будет ухудшаться, зрительная картинка — уменьшаться в размерах. Диагностические мероприятия для определения гемианопсии включают в себя процедуры, оценивающие качество зрительной функции, широту зрительного поля.

Если гемианопсия только вступила в первую фазу развития, то обнаружить её удается далеко не всегда. Дело в том, что на начальном этапе отсутствуют патологические изменения глазного дна, а первые признаки появляются примерно спустя год после начала болезненного процесса. Анализы в лаборатории могут быть назначены лишь для уточнения общего состояния здоровья, для оценки работоспособности печени и почек, а также картины крови. Если обнаруживается опухолевый процесс, то врач может порекомендовать сдачу анализа на содержание определенных гормонов в крови.

Кроме этого, возможно проведение специального диагностического теста, состоящего из следующих этапов:. Дифференциальная диагностика гемианопсии проводится с такими патологиями, как ишемическая нейропатия, глаукома, заболевания сетчатки глаза.

Для уточнения заболеваний проводятся такие исследования:. Для устранения гемианопсии и коррекции зрительного поля нужно в полной мере избавиться от причины патологии. Если этого не сделать, то вылечить гемианопсию будет невозможно, а в дальнейшем прогрессирование болезни приведет к полной слепоте. К примеру, при неврологических патологиях может быть назначено хирургическое лечение, терапия химиопрепаратами — выбор лечения зависит от разновидности и запущенности проблемы.

Лекарства при гемианопсии практически не применяются, так как отсутствует положительная динамика при консервативном лечении. Однако имеется ряд препаратов, которые применяют для улучшения качества жизни пациента. К таким препаратам, например, относятся:.

При разнообразном и полноценном питании особой необходимости в приеме дополнительных витаминных препаратов нет. В других же случаях доктор может назначить специальные витаминные комплексы, в качестве дополнения к основному лечению гемианопсии.

Витамины применяются только на фоне основной терапии гемианопсии, и принимать их нужно систематически, на протяжении длительного времени.

Физиотерапия и бальнеолечение первым делом подойдут пациентам, у которых гемианопсия является последствием ишемического нарушения. При преходящих нарушениях в периоды ремиссии назначают общую гальванизацию, гальванический воротник, индуктотермию, продолжительную диатермию зоны почек и голеностопов, а также УВЧ на зону стоп или солнечного сплетения, электрофорез по методу Вермеля.

Пациентам с гемианопсией на фоне гипертонии применяют Ca-электрофорез на синокаротидную область, или курс радоновых ванн. Предложенные процедуры лучше проводить через день, а радон можно сменить хвойными ваннами. Пациентам, у которых гемианопсия стала последствием динамических нарушений кровообращения, разрешено использовать сероводородные ванны одновременно с кислородной терапией, а также ЛФК.

Противопоказаниями к назначению физиотерапии при гемианопсии являются болезни сердечно-сосудистой системы инфаркт, стенокардия , нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с аневризмой или третьей стадией гипертонической болезни. Решение о применении гомеопатических препаратов при гемианопсии должно быть согласовано с врачом, после тщательного изучения клинической картины, проведения уточняющих диагностических исследований.

В зависимости от причины, могут быть порекомендованы такие средства гомеопатии:. Огромный плюс гомеопатии — это отсутствие побочных эффектов во время лечения. Однако общих рекомендаций по дозировкам специалисты не предоставляют: доза устанавливается индивидуально, в зависимости от особенностей заболевания и от конституции пациента. Хирургическое лечение при гемианопсии показано, если её причиной стало онкологическое заболевание. Проводят удаление опухоли, а также химиотерапию и лучевую терапию.

Гемианопсия, связанная с черепно-мозговой травмой, также может потребовать хирургического вмешательства, которое обычно заключается в удалении гематом, ушивании поврежденных тканей и сосудов. Гемианопсия — заболевание коварное. И, прежде всего, в том плане, что на начальном этапе развития обнаружить гемианопсию практически невозможно.

Чтобы обезопасить себя от неприятностей, желательно ежегодно обследоваться у окулиста. Восстановление полного зрительного изображения возможно, однако вероятность подобного положительного исхода зависит от многих причин:. Как правило, восстановление происходит в течение полугода после начала лечения, либо не происходит вовсе.

Если заболевание запущено, либо лечение было начато поздно, то гемианопсия может завершиться частичной или полной потерей зрения. Next page. Медицинский эксперт статьи.

Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Гемианопсия: виды, эффективные препараты. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Профилактика Прогноз.

Код по МКБ H Эпидемиология Гемианопсия может быть врожденной, либо приобретенной. Приобретенная форма чаще диагностируется у пациенток женского пола. Причины гемианопсии Причины развития гемианопсии могут быть врожденными, либо приобретенными. Приобретенная форма заболевания способна развиваться в результате таких болезненных процессов: базальная форма менингита ; инфекционные воспаления в виде менингоэнцефалита, энцефалита; гнойное воспаление, абсцесс головного мозга ; аневризмы артерий; расстройство кровотока в головном мозге после механических повреждений травмы, ранения, сотрясение ; онкология, затрагивающая гипофиз, заднюю, лобную и височные мозговые доли; гипертоническая болезнь ; внутричерепная гипертензия ; повышенное тромбообразование в сосудах сетчатки; повреждение миелиновой оболочки нервов; нарушение трофики, крайнее истощение организма.

Факторы риска Основными факторами риска развития гемианопсии считаются состояния, приводящие к нарушению кровотока в тканях головного мозга, а также интрачерепные опухолевые процессы, травмы и ранения черепа, гнойные воспалительные процессы, аневризмы в зоне основания мозга.

Патогенез Считается, что самым распространенным фактором развития гемианопсии становятся новообразования, возникающие в зоне турецкого седла, а также сосудистые аневризмы виллизиева круга, ЧМТ, оптохиазмальные воспаления паутинной оболочки. Симптомы гемианопсии Гемианопсия обнаруживает себя сбоем зрительной функции, который сопровождается: болями в голове; полуобморочными и обморочными состояниями; повышением чувствительности к световым раздражителям; парестезиями конечностей.

Скотомы и гемианопсии Говоря о скотоме, имеют в виду темную зону в зрительном поле. Скотома проявляется не всегда одинаково, поэтому выделяют следующие её виды: положительный вид — объясняется пациентами, как затемненное пятнышко, которое возникает при наличии повреждений стекловидного тела; отрицательный вид — появляется в результате повреждений на пути зрения, практически незаметен для самого пациента; мерцательный вид — объясняется пациентами, как контурное мерцание, возникающие на фоне мигрени.

Связано их появление преимущественно с такими причинами: гипофизарные новообразования; повреждение миелинового покрытия нейронов; стойкое повышенное кровяное давление; состояние преэклампсии при беременности; продолжительная интоксикация; сильное истощение организма; выраженные и частые мигрени ; повышение ВЧД; тромбообразование сосудов сетчатки. Формы Такая патология, как гемианопсия, может протекать по-разному. Гомонимная гемианопсия представляет собой симметричную потерю пары левых или пары правых половинок поля зрения.

К примеру, больной способен видеть лишь внутренней половиной левого глаза и наружной половиной правого глаза, либо наоборот. Под половиной имеется в виду часть зрительной картинки.

Гетеронимная гемианопсия — это потеря пары наружных половинок, либо пары внутренних половинок поля зрения. Чаще всего причинами такого явления становятся патологические изменения в мозговой коре затылочной доли. Битемпоральная гемианопсия — это гетеронимный тип заболевания с потерей пары наружных половинок зрительного поля.

Правосторонняя гемианопсия — это разновидность гомонимного типа, когда пациент ощущает лишь правую половинку зрительного поля. При этом граничная линия разделения воспринимаемой и потерянной половинки совпадает с центральным вертикальным меридианом.

Тема: Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии.

Switch to English sign up. Phone or email. Эволюция сознания. Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии. Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Первый уровень зрительной системы — сетчатка глаза Поражения сетчаточного уровня зрительной системы разнообразны: это разные формы дегенерации сетчатки; кровоизлияния; различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка центральное место среди этих поражений занимает такое распространенное заболевание, как глаукома.

Во всех этих случаях поражение, как правило, одностороннее, т. Зрительные функции второго глаза остаются сохранными. Отсутствуют и более сложные зрительные расстройства Второй уровень работы зрительной системы — зрительные нервы II пара. Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга.

Разные волокна зрительных нервов несут зрительную информацию от разных отделов сетчаток. Волокна от внутренних участков сетчаток проходят во внутренней части зрительного нерва, от наружных участков — в наружной, от верхних участков — в верхней, а от нижних — в нижней. Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно часто в связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке: опухолями, кровоизлияниями, воспалительными процессами и др.

Такое поражение зрительного нерва приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу, причем в зависимости от места поражения страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки.

Область хиазмы - третье звено зрительной системы. При поражении хиазмы возникают различные чаще симметричные нарушения полей зрения обоих глаз гемианопсии вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток. Поражение разных отделов хиазмы приводит к появлению разных видов гемианопсий: Гемианопсия может быть полной или частичной; в последнем случае возникают скотомы частичное выпадение в соответствующих отделах полей зрения.

При поражении зрительных канатиков, соединяющих область хиазмы с наружным коленчатым телом, возникает гомонимная односторонняя гемианопсия. Сторона определяется стороной поражения. Гомонимные гемианопсии могут быть полными или неполными.

Пятый уровень зрительной системы — зрительное сияние пучок Грациоле — довольно протяженный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей. Эта область мозга поражается весьма часто при кровоизлияниях, опухолях, травмах и др. Последняя инстанция — первичное е поле коры больших полушарий, расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен острием вглубь мозга При поражении го поля в левом и правом полушариях одновременно что может быть, например, при ранениях затылочного полюса возникает центральная слепота.

Как правило, у больных имеется не полное, а лишь частичное поражение го поля, что приводит к частичному выпадению полей зрения скотомам ; при этом участки нарушенных полей зрения по форме и величине в обоих глазах симметричны. При менее грубых поражениях го поля возникают частичные нарушения зрительных функций в виде снижения изменения цветоощущения, фотопсий т. Все описанные выше нарушения зрительных функций относятся к сенсорным, относительно элементарным нарушениям 2.

Гностические зрительные расстройства Высшие гностические зрительные функции обеспечиваются прежде всего работой вторичных полей зрительной системы е и е и прилегающих к ним третичных полей коры больших полушарий Поражение этих областей коры приводит к различным нарушениям зрительного гнозиса. Эти нарушения получили название зрительные агнозии. При всех формах агностических зрительных расстройств, больные достаточно хорошо видят, у них нормальное цветоощущение, часто сохранны и поля зрения; иными словами, у них как будто бы есть все предпосылки, чтобы воспринимать объекты правильно.

Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства, тактильные агнозии 5. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Две категории: а связанные с рецепторами, содержащимися в коже; температурные, тактильные, болевые, вибрационные б связанные с рецепторами, находящимися в мышцах, суставах и сухожилиях Уровень рецепторов — нет чувствительности Уровень проводящих путей — информация не поступает в цнс.

Уровень спинного мозга: 1 При повреждении передних и боковых частей спинного мозга в первую очередь нарушается болевая и температурная чувствительность при относительной сохранности тактильных ощущений 2 При поражении шейной и грудной частей спинного мозга расстройства чувствительности происходят на противоположной стороне.

В следствии анатомического перерыва, ушибов — парапарез, тетропарез, тетроплигия. Различные зоны таламуса т. Поражение - таламический синдром, или синдром Дежерина.

В случае полного поражения области таламуса возникает грубое нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне тела. Поражение первичной соматосенсорной коры вызывает значительное снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности, ощущений давления. Возникает потеря ощущений позы в противоположной части тела; реже — частичные изолированные нарушения в разных участках тела.

Гностические кожно-кинестетические расстройства связаны с поражением вторичных 1, 2, и частично 5, 7 верхняя теменная область и третичных 39 и 40 полей теменной коры нижняя теменная область Поражение вторичных полей коры теменной области мозга - тактильные агнозии нарушения узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности Два основных синдрома поражения теменной области мозга: нижнетеменной и верхнетеменной.

Нижнетеменной синдром возникает при поражении тех постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица в 1, 2, 3-м, а также в примыкающих к ним м и м полях Происходит тактильная предметная агнозия. При поражении этих областей коры особенно левого полушария — у правшей возникают трудности опознания цифр или букв, написанных на кисти руки, противоположной очагу поражения У больных-правшей с поражением нижнетеменных отделов коры левого полушария опознание цифр и букв, написанных на коже, нарушается - тактильной алексии.

Некоторые выделяют как специальную форму тактильную асимболию, — невозможность назвать с закрытыми глазами ощупывае. Некоторые выделяют как специальную форму тактильную асимболию, — невозможность назвать с закрытыми глазами ощупываемый объект при возможности правильного описания вида объекта и его назначения.

Обычно больные плохо ориентируются в одной чаще левой половине тела, что сопровождает поражение правой теменной области мозга. Предметная тактильная агнозия , пальцевая агнозия и соматоагнозия более грубо выражены при поражении правого полушария мозга, чем левого. Тактильная алексия чаще связана с левосторонним поражением теменной коры у правшей. Нарушение — двустороннее, возникает при поражении средних и верхних отделов задней центральной извилины теменной отдел больших полушарий.

Тактильная агнозия — утрачивается способность узнавания предметов на ощупь, а так же определить материал, из которого сделан предмет. Виды тактильной агнозии: 1. Сенсорные и гностические слуховые расстройства. Слуховые агнозии. Сенсорные и гностические слуховые расстройства Агнозия. Периферическую часть слуховой системы составляет кортиев орган улитка.

При поражении вследствие воспалительных или травматических процессов. Две основные формы снижения слуха: 1- с патологическими процессами в среднем ухе кондуктивная глухота — нарушение звукопроводимости; 2 — с патологическими процессами во внутреннем ухе улитка невральная глухота - нарушение восприятия громкости звука, они или вызывают ощущение боли, или вообще не воспринимаются.

Последняя возникает при поражении кортиева органа. VIII пара черепно-мозговых нервов — очень короткий участок слуховой системы. При поражении VIII нерва - слуховые обманы различные посторонние звуковые ощущения: шорохи, писк, скрежет и т. Больной хорошо понимает, что реального внешнего источника этих звуков нет, они возникают в его собственном ухе. Полная перерезка VIII нерва приводит к полной глухоте на соответствующее ухо. Уровень продолговатого мозга ядра оливы , где находятся несколько ядер, связанных со слуховой рецепцией, очень важен для организации разнообразных безусловных рефлексов, в которых принимают участие звуковые ощущения.

Поражение - не вызывает нарушений слуха как такового, но ведет к симптомам, связанным с рефлекторной сферой снижение ориентировки — старт рефлекс невольное застывание на угрожающий звук, поворот глаз на звук и т д Мозжечок- осн функция- равновесие. Поражение - проблемы с координацией Средний мозг нижние бугры четверохолмия - участвует в биноуральном слухе, т.

Поражения - нарушение биноурального слуха Таламус медиальное или внутреннее коленчатое тело МКТ. При поражении МКТ - нарушения работы слуховой системы, выражается в снижении способности воспринимать звуки ухом, противоположным очагу поражения, а также в появлении слуховых галлюцинаций. Слуховое сияние пучок Грациоле - часто поражается опухолями, травмой и т. Появление как и при поражении МКТ слуховых галлюцинаций.

Во время электрического раздражения первичной слуховой коры больные слышат простые звуки высокой или низкой частоты , но не слова.

Поражение - невозможность восприятия и различения коротких звуков при его поражении; причем этот симптом характерен для поражения как левой, так и правой височных областей Это относительно элементарные сенсорные слуховые расстройства. Гностические слуховые расстройства нарушения слуховых функций, возникающие при поражениях ядерной зоны слуховой системы правого и левого полушарий При поражении вторичных корковых полей слуховой системы правого полушария го и го больные правши не способны определить значение различных бытовых предметных звуков и шумов- слуховая или акустическая агнозия В грубых случаях слуховая агнозия выражается в том, что больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков, например скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды и т.

Подобные звуки перестают быть для больных носителями определенного смысла, хотя слух как таковой у них сохранен и они могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру. Чаше встречается форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти - больные, способные различать звуко-высотные отношения, не могут выработать слуховые дифференцировки, т. Амузия нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой.

Левое полушарие — 22 поле зона Вернике — нарушение фонематического анализа — нарушение узнавания звукового состава слова, не понимает обращенную речь.

Больные, обучавшиеся ранее музыке и знавшие музыкальную грамоту, теряют и эти знания. Симптомом поражения правой височной области является нарушение интонационной стороны речи.

Больные не различают речевых интонаций, не очень выразительны в собственной речи, она лишена интонационного разнообразия.

Слуховая агнозия Агнозия. Show more posts. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookie Policy here.

Сенсорные и гностические расстройства

Зрительные расстройства у человека могут возникать в результате поражения следующих анатомических образований:. Поражения сетчатки вызывают возникновение дугообразных скотом очаговых выпадений полей зрения , определяемых в виде островков выпадения поля зрения, которые бывают направлены в сторону слепого пятна или происходят из него. Дугообразные дефекты поражение пучка нервных волокон имеют отчётливую границу по горизонтальной средней линии, и при ее обширных размерах приводят к выпадению половины поля зрения.

Повреждение папилломакулярного пучка, обеспечивающего центральную фиксацию, приводит к появлению центральной поражение точки фиксации взора или центроцекальной поражение точки фиксации взора и слепого пятна скотомы. При поражении жёлтого пятна центральная скотома незначительного размера часто приводит к нарушению зрения, зрительного восприятия, характеризующемуся искажением формы и размеров видимых предметов, особенно прямых линий метаморфопсия , что отличает поражение жёлтого пятна от повреждения зрительного нерва.

Центроцекальная скотома является частым специфическим признаком поражения зрительного нерва, причинами которого могут быть как внутренние демиелинизирующие, инфильтрирующие, дегенеративные процессы , так и внешние компрессионные аневризмы , опухоль факторы. Токсические воздействия метилового спирта, хинина, некоторых транквилизаторов фенотиазинового ряда и нарушения питания табачно-алкогольная слепота приводят к образованию относительно симметричных двусторонних центральных или центроцекальных скотом.

Прогрессирующее генерализованное сужение периферических изоптер с относительной сохранностью центрального зрения может быть следствием кольцевидной компрессии опухолью, как, например, при менингиоме оболочки зрительного нерва. Спиралевидное сужение или трубочное зрение неорганического происхождения при истерии, симуляции сохраняются при исследовании зрения с любого расстояния. В случае органических поражений наружный диаметр дефекта полей зрения будет увеличиваться с ростом расстояния между глазом и исследуемым объектом.

Дефект поля зрения, локализующийся в одной половине поля зрения каждого глаза, называют гемианопсией. При этом имеется чёткая граница по вертикальной линии. Битемпоральная гемианопсия указывает на поражение перекрещивающихся волокон носовой части сетчатки в области зрительного перекрёста, обычно вследствие компрессии хиазмы при опухоли гипофиза , краниофарингиоме, менингиоме диафрагмы турецкого седла, супраселлярной аневризме артерий виллизиева круга.

Гомонимная гемианопсия выпадение левых или правых половин полей зрения возникает при поражении зрительного пути выше перекрёста и в случае полной гемианопсии не позволяет определить точную локализацию. Неполная гомонимная гемианопсия более конкретно указывает на возможное место поражения:.

Для поражений зрительного тракта характерно развитие асимметричной гомонимной гемианопсии. Хронические повреждения тракта сопровождаются нарушением афферентной реакции зрачка на свет и поперечной атрофией зрительного нерва на противоположной стороне.

В случае поражений зрительного пути выше латерального коленчатого тела зрачковые рефлексы сохраняются. Нервные волокна из нижних квадрантов сетчатки проецируются в височную долю, поэтому поражение этой доли может вызывать гомонимную верхнеквадрантную гемианопсию. Поражения теменных долей больше сказываются на нижних квадрантах, чем на верхних; это также может приводить к возникновению гемианопсии вследствие невнимательности.

Полная гомонимная гемианопсия с разрушением волокон, идущих от жёлтого пятна, развивается в том случае, если повреждаются корковые отделы больших полушарий в области шпорной борозды с одной стороны.

Сохранность жёлтого пятна часто бывает обусловлена несовершенной фиксацией. Двусторонняя гомонимная гемианопсия возникает в результате двусторонних поражений зрительной коры, обычно ишемического характера, в зонах кровоснабжения задних мозговых артерий.

Может развиться стойкая корковая слепота. У таких больных наблюдают синдром Антона: двустороннюю слепоту, отрицание потери зрения, нормальные зрачковые рефлексы и двусторонние инфаркты в затылочно-теменных областях. К другим нарушениям центрального зрения относят различные виды искажения изображения, при которых предметы кажутся либо слишком маленькими микропсия , либо чрезмерно большими макропсия , либо искривлёнными.

При двусторонней симптоматике наиболее вероятно поражение височных долей; в таком случае зрительные расстройства возникают в момент приступов эпилепсии и могут сопровождаться сложными зрительными галлюцинациями или другими проявлениями височной эпилепсии. Помимо исследования полей зрения, для оценки поражений переднего отрезка зрительного пути в клинической практике используют функциональные электрофизиологические методы исследования:. При проведении электроретинографии ЭРГ электрические потенциалы измеряют с каждого слоя сетчатки, что позволяет выявить поражения сетчатки до появления изменений на глазном дне, как, например, при пигментном ретините.

Однако электроретинография ЭРГ не выявляет изменений, вызванных поражениями ганглиозных клеток сетчатки и афферентных отделов зрительного пути.

Данные электроретинографии с шахматным паттерном П-ЭРГ позволяют судить об активности ганглиозных клеток, которая снижается или полностью исчезает при поражениях зрительного нерва, развивающихся вследствие ретроградной гибели ганглиозных клеток оптическая атрофия Лебера, демиелинизация.

Зрительные вызванные потенциалы ЗВП характеризуют преобладающую реакцию жёлтого пятна, определяемую в области затылочного полюса коры больших полушарий головного мозга. В случае отсутствия поражения сетчатки зрительные вызванные потенциалы ЗВП дают возможность оценить в первую очередь функционирование отрезка зрительного пути до наружного коленчатого тела и особенно зрительного нерва.

Зрительные вызванные потенциалы ЗВП оказывает значительную помощь в постановке диагноза рассеянного склероза, позволяя установить наличие поражения зрительного нерва даже при отсутствии других симптомов ухудшения зрения. Меню Меню Поиск Geo Eng. Please wait. Головной мозг Сосуды мозга Позвоночник, спинной мозг Периферические нервы Суставы, связки и мышцы Мягкие ткани Мочеполовая система Эмоциональная сфера Зубы и пародонт Ухо, горло, нос.

Реабилитация больных Психотерапия Гомеопатия. Зрительный путь Функциональная диагностика поражений переднего отрезка зрительного пути. Зрительный путь Зрительные расстройства у человека могут возникать в результате поражения следующих анатомических образований: сетчатки зрительного нерва перекреста зрительного нерва зрительного тракта латерального коленчатого тела коленчато-затылочного пути зрительного центра коры затылочных долей больших полушарий головного мозга.

Дефекты поля зрения и участки поражения показаны для левого зрительного пути: 1 - одностороннее поражение зрительного нерва, 2 - поражение зрительного перекреста хиазмы , 3 - одностороннее поражение зрительного тракта, 4 - одностороннее поражение зрительной лучистости в петле Мейера передняя часть височной доли , 5 - одностороннее поражение зрительной лучистости, медиальная часть, 6 - поражение затылочной доли, 7 - поражение затылочного полюса корковых зон.

Собранная сетчаткой световая информация передаётся по зрительному нерву в головной мозг для обработки и анализа полученных данных с последующим восприятием увиденного. При неврите зрительного нерва воспалительный процесс ретробульбарно поражает его миелиновую оболочку на всем его протяжении — от диска зрительного нерва до перекрёстка зрительных нервов хиазмы. Функциональная диагностика поражений переднего отрезка зрительного пути Помимо исследования полей зрения, для оценки поражений переднего отрезка зрительного пути в клинической практике используют функциональные электрофизиологические методы исследования: электроретинографию ЭРГ с фотостимуляцией электроретинографию с шахматным паттерном П-ЭРГ зрительные вызванные потенциалы ЗВП на стимуляцию шахматным паттерном При проведении электроретинографии ЭРГ электрические потенциалы измеряют с каждого слоя сетчатки, что позволяет выявить поражения сетчатки до появления изменений на глазном дне, как, например, при пигментном ретините.

Заболевания периферических нервов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемианопсия как исскуство

Комментариев: 4

  1. kbvsamara:

    Лидия, недавно прочитала, что такого диагноза, как остеохондроз, на западе вообще не существует. У каждого заболевания есть свой точный диагноз.

  2. hiirike:

    Дейнеко, ой зря. Нет хорошего хоз.мыла.

  3. premera-dom:

    Александр, пессимистические настроения сеете в обществе! Обывателю достаточно решить для себя – хочет он быть манипулируемым или нет и трезво при конкретных обстоятельствах оценивать ситуацию.

  4. Найдина:

    svetlana_vdovichenko, так покажите пример, вперед! Вероятно у вас нет ни грядок, ни курочек и вы не знаете, как это непросто, особенно пенсионерам. Я на пенсии, но совсем неохота этим заниматься(были и курочки, и грядки в лихие 90, хотя я и городской житель), хочу просто спокойно жить, а есть надо бы поменьше