Синдром карпального канала мкб

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением парестезией в зоне иннервации срединного нерва слабость сгибания кисти, первого и второго пальцев, гипостезия их ладонной поверхности. Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони , а также тест Фалена максимальное сгибание в течение трёх минут вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности и частично 4 пальцев. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

G56.0 Синдром запястного канала

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Когда говорят о туннельном синдроме или синдроме запястья, имеют в виду синдром карпального канала — это патологическое ущемление или сдавливание нерва, который отвечает за чувствительность ладонной поверхности руки.

Данное заболевание считается пороговым и требует обязательного лечения. В противном случае могут возникнуть необратимые изменения пораженного нерва, что со временем приведет к полной потере чувствительности ладони и некоторым дегенеративным нарушениям. Как мы уже говорили, синдром запястного канала считается достаточно распространенной патологией.

Болезнь может начаться вне зависимости от возрастных особенностей. Тем не менее, основное количество случаев приходится на период угасания гормональной активности, то есть, после 45 лет. Среди общего количества пациентов можно встретить больных до 30 лет. Но, как правило, их в 15 раз меньше, чем лиц постарше. Синдром карпального канала начинает развиваться тогда, когда появляются провоцирующие обстоятельства, при которых происходит уменьшение его диаметра или отек — что-либо, приводящее к сдавливанию нерва.

К непосредственным причинам можно отнести:. Наиболее распространенной причиной принято считать тендосиновиит сгибательной мускулатуры запястья, что может быть следствием физического переутомления кисти. Среди системных патологий, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала, можно назвать болезни эндокринной системы, аутоиммунные заболевания, полиневропатии.

Срединный нерв сформирован из волокон 4-х корешков нервов спинного мозга, которые участвуют в своеобразной сетке плечевого сплетения. Он имеет протяженность книзу вдоль руки и иннервирует основную кистевую мускулатуру, в том числе и мышцы, отвечающие за сгибание запястного сустава и двигательную способность большого, указательного и среднего пальцев.

Сдавливание срединного нерва приводит к ухудшению в нем кровообращения, либо даже его блокаду. Развивается ишемия нервных волокон. На начальном этапе страдают лишь поверхностные участки нерва.

Однако со временем ситуация усугубляется и поражает более глубоко расположенные ткани. Как следствие — появляются рубцовые изменения, что и провоцирует боли и парестезию кисти и пальцев. Первые признаки синдрома карпального канала проявляются в виде потери чувствительности пальцев на руке, чаще с утра.

Ближе к середине дня чувствительность восстанавливается. Несколько позже онемение распространяется на все пальцы, за исключением мизинца. Неприятные ощущения могут доставлять немалый дискомфорт, особенно по ночам. Вследствие этого может развиваться бессонница.

Если во время приступа сделать легкую гимнастику верхних конечностей, то состояние временно улучшается в результате восстановления нарушенного кровообращения. С прогрессированием синдрома карпального канала появляются все новые и новые симптомы. Больные отмечают слабость в кисти и некоторое нарушение координации, могут ронять предметы, теряя возможность удерживать их пальцами.

У каждого третьего пациента с туннельным синдромом наблюдается изменение оттенка кожных покровов: как правило, кожа на пораженной кисти имеет бледный вид. В тяжелых случаях, при сильном пережатии нерва, онемение может захватывать всю руку до локтя, и даже до плечевого сустава или шеи. Такое состояние зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как врачи принимают его за признаки шейного остеохондроза.

Данная классификация принята для более точного описания болезни при постановке диагноза, что делает его максимально подробным. Синдром карпального канала нельзя отнести к патологиям, которые являются опасными для жизни пациента.

Но вялотекущий болезненный процесс постепенно может привести к значительному ограничению подвижности пораженной конечности. Поэтому проведение грамотного лечения считается не только желательным, но и необходимым для дальнейшей полноценной активности.

Только после успешной квалифицированной терапии прогноз синдрома можно назвать благоприятным. Сбор жалоб пациента, осмотр и прощупывание проблемных участков руки. Доктор обнаруживает пониженную чувствительность первых пальцев со стороны ладони.

При запущенном процессе обнаруживается мышечная слабость и атрофические изменения мышцы, ответственной за отведение большого пальца. Лабораторная диагностика при синдроме карпального канала практически не применяется, только лишь в случае исключения других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с компрессионной невропатией других нервных окончаний, с остеохондрозом шейного отдела корешковый синдром C6-C7 , с транзиторным расстройством мозгового кровообращения и пр.

Пациентам с неосложненным течением синдрома карпального канала может быть назначена медикаментозная терапия, которая состоит в применении антивоспалительных медикаментов одновременно с фиксацией обездвиживанием пораженной кисти. Если такое лечение оказалось нерезультативным, то единственным вариантом выбора может стать лишь операция. Её суть — рассечение поперечной запястной связки, участвующей в формировании карпального канала.

При осложнённых ситуациях прибегают к иссечению видоизмененных рубцовых тканей, близлежащих к нерву, а также к частичному иссечению сухожильных влагалищ. Не применяют при беременности, сахарном диабете, при склонности к образованию тромбов и кровотечениям.

Препарат противопоказан при язве желудка, склонности к аллергии, при беременности. Не следует принимать длительно. Для восстановления периферического кровообращения могут быть назначены сосудистые средства, такие как Трентал, Ксантинол, Никотиновая кислота, в комплексе в антивоспалительными и мочегонными препаратами, снимающими отек Диакарб, Триампур. При потере чувствительности ладоней применяют лекарства на основе карбамазепина например, Тегретол, в количестве мг до 3-х раз в сутки.

Кроме этого, рекомендуется применять мышечную, суставную и корешковую технологии мануальной терапии, лечебную физкультуру о ней мы расскажем ниже , рефлексотерапию. Если перечисленные действия не принесли результата, либо проблема появилась вновь, то не следует медлить с походом к врачу.

Если лечение не окажет ожидаемого эффективного действия, то болезнь можно запустить, и тогда вылечить её станет сложнее. Также хорошо помогает компресс на основе козьего молока. Процедуру повторяем по нескольку раз в сутки, до стойкого облегчения состояния. Оперативное лечение — одно из самых эффективных при туннельном синдроме.

Его не применяют до тех пор, пока есть надежда на медикаментозное решение проблемы. Операцию назначают лишь в следующих случаях:. Операция представляет собой рассечение запястной связки и, в некоторых случаях, иссечение рубцовой ткани невролиз.

Хирургическое вмешательство можно проводить открытым или эндоскопическим способом. И тот, и другой вариант преследует одну цель — устранение компрессии срединного нерва. Эндоскопическая операция считается более щадящей, так как такой способ подразумевает минимальное повреждение наружных тканей. Соответственно, и рубец после операции будет практически незаметен. Плюсы открытого оперативного вмешательства — это абсолютный доступ к осмотру зоны операции. Доктор может внимательно рассмотреть проблему и устранить её.

Как правило, операция считается стандартной, без каких-либо сложностей, и длится минут. Госпитализация не потребуется: пациенту проводят местную анестезию, а после вмешательства накладывают гипс примерно на 2 недели. Прооперированный больной в этот же день может отправиться домой, где будет самостоятельно принимать выписанное врачом лечение. Эффективность операции во многом зависит от квалификации хирурга, от давности патологического процесса. Но немаловажен и послеоперационный уход за поврежденной конечностью.

Поэтому после хирургического вмешательства необходимо придерживаться таких правил:. Непосредственно после операции на конечность накладывают гипсовую повязку, либо используют специальный бандаж, который позволяет пальцам двигаться, но при этом надежно фиксирует запястный сустав.

Примерно через суток пациент приходит для снятия швов. Ночные и утренние боли в конечности должны исчезнуть в течение нескольких дней после операции. Небольшое онемение временно остается: для полного восстановления иннервации может потребоваться немного больше времени.

После снятия швов пациенту уже можно выполнять несложные движения рукой, однако значительные физические нагрузки будут запрещены ещё в течение как минимум трех месяцев.

На месте разреза остается небольшой шрам: как правило, он малозаметен и не доставляет неудобств человеку. При синдроме карпального канала показаны занятия ЛФК. Цель подобной гимнастики — восстановить функцию и подвижность сустава, укрепить атрофированные мышцы.

Часто лечебная гимнастика сочетается с электростимуляцией, когда пациенту проводят синхронное раздражение мышц, которое производится одновременно с их сокращением. Кроме того, практикуют подобные упражнения в теплом бассейне. При этом в воде должна находиться вся конечность до плеча.

Дополнительный эффект оказывает перевязка кисти на ночь, а также общее облегчение трудового процесса, до полного восстановления функции конечности. Профилактика запястного синдрома заключается в умеренных физических нагрузках, которые способствовали бы расслаблению кисти. Немаловажно также закрепить и ввести в привычку некоторые двигательные навыки:.

Для профилактики карпального синдрома следует тщательно спланировать и обустроить рабочее место. Оно должно быть оборудовано таким образом, чтобы периодически можно было расслабить кисть и запястный сустав. Сиденье должно быть комфортным, с анатомической спинкой и поручнями, расположенными так, чтобы рука опиралась на локтевой сустав, но не на лучезапястный. Примерно через каждых мин желательно встать с рабочего места, размяться, проделать гимнастические упражнения для рук и кистей.

Если придерживаться перечисленных простых правил, то вполне можно предупредить появление синдрома карпального канала. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности.

Скользящая грыжа пищевода.

Синдром запястного канала или синдром карпального канала или туннельная нейропатия срединного нерва на уровне запястного карпального канала — это сдавление срединного нерва на уровне запястья в запястном канале поперечной запястной связкой. Это наиболее распространенная нейропатия в результате сдавления на руке.

Карпальный синдром мкб 10

Мононевропатии у взрослых. Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала англ. Carpal tunnel syndrome, CTS , т. Сдавление срединного нерва лат. Nervus medianus под поперечной связкой запястья.

Сдавление нерва происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин в раз по данным разных источников. Синдром чаще встречается у представителей европеоидной расы, в некоторых африканских странах практически не встречается.

Может быть покалывание в пальцах, их онемение, слабость или боли в пальцах или кисти. Некоторые люди могут испытывать боль в руке от локтя до кисти. Наиболее частой жалобой при синдроме запястного канала является онемение любого из пяти пальцев кисти, за исключением мизинца.

При этом больные жалуются, что не могут удержать вещи в больной руке из-за онемения. Нарушение чувствительности сопровождается болью, которая отдающей в предплечье. Эти симптомы часто появляются или усиливаются ночью, потому что в это время замедляется отток жидкости из сосудов конечности, что может приводить к её накоплению в синовиальных влагалищах. Кроме того, во время сна может происходить непроизвольное сгибание кисти, что также может усилить сдавление срединного нерва.

В тяжелых случаях отмечается атрофия и слабость в мышцах области возвышения большого пальца. Боль облегчается при активных движениях рукой. В большинстве случаев диагноз синдрома запястного канала устанавливается при тщательном расспросе и осмотре врачом. Часто симптомы появляются или усиливаются через 60 секунд после сильного сжатия кисти в кулак или при постукивании молоточком по запястью в месте прохождения срединного нерва.

В диагностически трудных ситуациях используется более болезненное и дорогостоящее исследование проведения электрического импульса по нерву стимуляционная электромиография. Ломота в суставах. Слабость в руках. Синдром запястного канала возникает при сдавлении в запястном канале веточек срединного нерва.

У пациентов с легким течением синдрома запястного канала, у которых симптомы появились недавно или выражены непостоянно, с успехом применяется консервативная терапия, которая заключается в приеме противовоспалительных средств и фиксации на ночь кисти лангетной повязкой для предотвращения её сгибания.

Однако во многих случаях симптомы заболевания повторяются вновь. В этом случае показано оперативное лечение. Операция является методом выбора при классическом синдроме запястного канала. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

В результате этих манипуляций прекращается сдавливание срединного нерва, симптомы заболевания исчезают. Эта операция проводится амбулаторно под местной анестезией. После операции на полное восстановление функции нерва необходимо некоторое время, как правило, симптомы болезни, проходят в течение трех месяцев. Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит необратимое его повреждение. В этом случае симптомы болезни сохраняются и даже усиливаются после операции.

В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита воспаления суставов. Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и с использованием эндоскопической техники для визуализации нерва и поперечной связки запястья.

Преимуществами эндоскопической операции являются: косметические маленькие разрезы, быстрый восстановительный период, уменьшение частоты осложнений. В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола. Предрасполагающим фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образующих костно-связочными или мышечными элементами.

В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т. При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией ишемические невропатии непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко лептоспироз, проказа.

Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции. Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

В анамнезе выясняется, что явилось причиной: травма, инфекция, какое либо заболевание — сахарный диабет. Физикальное обследование: двигательные расстройства — ограничение движений в парализованной конечности, болевые синдромы, чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия парализованной конечности, снижение мышечного тонуса.

Невропатия лучевого нерва. При поражении лучевого нерва в связи с параличом супинаторов предплечья и разгибателей кисти и пальцев — рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает. При этом неравномерно согнуты: особенно согнут мизинец, меньше — безымянный, еще меньше — средний и т.

Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого пальца, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов — лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев. Положительный симптом Бека — при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча.

Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком рывком ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава. Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными.

Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный.

Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва — заднего кожного нерва предплечья — на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья. Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка.

При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет. Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе.

При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья. Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой в том числе родовая травма , вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением.

Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования. Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения. В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения корешков CV-VI развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах отведение руки и сгибание в локте , отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.

В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения CVIII-DI развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга.

Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками. Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, иннервируя преимущественно ладонную поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца.

Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти — преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер.

Боль и парестезии усиливают: — постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки тест Тинеля ; — удерживание над головой руки больше одной минуты элевационный тест ; — удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут тест Фалена ; — сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты манжетный тест.

При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку бутылочный тест.

Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия.

Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку. Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе.

Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного рефлекса. Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей грушевидной мышцы синдром. Дифференцировать с радикулопатией L5 — S2.

Невозможность разгибания в коленном суставе. Выпадение коленного рефлекса. Анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Проявляется слабостью подвздошно-поясничной мышцы сгибание бедра и четырехглавой мышцы бедра разгибание голени. В отличие от поражения корешков L2-L4 например, при паравертебральной опухоли при мышце бедра, иннервируемых запирательным нервом.

Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками плюсневых костей.

Во время приступа, который длится от 1 до 15 минут, болевая зона расширяется на всю переднюю часть стопы. При осмотре можно выявить болезненность головок III — IV плюсневых костей, гиперстезию кончиков соответствующих пальцев стопы. Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет.

КТ или МРТ по показаниям. Туннельный синдром — комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания срединного нерва в запястном канале. Течение заболевания, которое носит название карпальный синдром, сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев. Это общее название невропатических состояний, при которых сдавливается нервный ствол. Нерв располагается в канале из твердых тканей, которые защищают его от внешних воздействий.

Однако он страдает при деформации стенок канала, к которым приводит перенапряжение сухожилий и связок, вызывающее ухудшение трофики в тканях. Если перенапряжение постоянное, то ткани карпального туннеля становятся толще, рыхлее и отечнее.

Синдром карпального канала

Синдром запястного канала или синдром карпального канала или туннельная нейропатия срединного нерва на уровне запястного карпального канала — это сдавление срединного нерва на уровне запястья в запястном канале поперечной запястной связкой. Это наиболее распространенная нейропатия в результате сдавления на руке. Наблюдается у пациентов среднего возраста, чаще у женщин. В половине случаев бывает с двух сторон, но больше выражен на доминантной руке.

Его симптомы появляются быстро и резко выражены. Прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику с шейной радикулопатией на фоне грыжи межпозвонкового диска. Для этого необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также необходимо исключить теносиновиит воспаление сухожилий мышцы, отводящий большой палец, и короткого разгибателя большого пальца.

Обязательно нужно сделать УЗИ области запястного канала. На УЗИ видно структуру срединного нерва и поперечную запястную связку, которая может быть утолщена. Как же лечить синдром запястного канала?

Скажу сразу, что синдром запястного канала народными средствами в домашних условиях не вылечить. Лечение тоннельного синдрома запястного канала может быть консервативным и хирургическим. К консервативной терапии прибегают, если симптомы начались недавно и не имеют выраженного характера. Консервативная терапия включает в себя покой, прием НПВС нестеройдных противовоспалительных средств , сосудистых препаратов, ингибиторов холинэстеразы препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость , витаминов группы В, использование шины с нейтральным положением, инъекции стеройдов обычно Гидрокортизона в запястный канал.

При неэффективности консервативной терапии, частом рецидивировании и наличии стойкой выраженной симптоматики показано хирургическое лечение. Операция синдрома запястного канала называется невролиз срединного нерва в запястном карпальном канале. В случае двухстороннего поражения срединного нерва обычно сначала оперируют сторону с более выраженной болью. Иногда производят хирургическое вмешательство одновременно с двух сторон.

Техника операции заключается в выполнении разреза на ладонной поверхности кисти вдоль воображаемой линии, продолжающейся от промежутка между 3-м и 4-м пальцами, придерживаясь локтевого края межтенарной складки, чтобы не задеть ладонную кожную ветвь. Разрез начинается у дистальной запястной складки. Длина разреза зависит от толщины кисти, он может продолжаться до промежутка большого пальца.

Далее производится полное рассечение поперечной запястной связки и наложение швов на рану. После операции назначают анальгетики, иногда ингибиторы холинэстеразы препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость , сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины В. Ограничение физической нагрузки на руку в течение недель.

Далее назначается лечебная физкультура и физиотерапия. Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача.

К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы. Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок. Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович.

Источник: neirodoc. Синдром карпального канала. Опубликована Обновлена Хирургия периферических нервов. Оценить 1 2 3 4 5. Теги: туннельный синдром , электронейромиография , синдром карпального канала , срединный нерв , синдром запястного канала , туннельная нейропатия , невролиз. Код по МКБ 10 синдрома запястного канала G Причины синдрома запястного карпального канала. Бывают следующие причины синдрома запястного карпального канала: Травма, часто связанная с работой: повторные движения кисти или запястья; повторные сжатия кисти, удерживание инструментов; неудобные положения кисти и запястья, особенно сильное сгибание запястья; прямое давление на запястье; работа с вибрирующими инструментами.

Общие причины: ожирение; может временно появиться во время беременности; мукополисахаридоз V; туберкулезный теносиновиит; сахарный диабет; гипотиреоз; акромегалия; амилоидоз; карциноматоз; ревматическая полимиалгия; ревматойдный артрит; подагра. Причины: Тромбоз срединной артерии. Кровоизлияние или гематома поперечной запястной связки. Симптомы туннельного синдрома запястного карпального канала. Боль может отдавать вверх по руке, иногда вплоть до плеча.

Локализация онемения обычно по ладонной поверхности 1-го, 2-го, 3-го пальцев кисти и лучевой стороне ладони. Слабость кисти, особенно при сжимании в кулак. Может быть атрофия тенара мышцы возвышения большого пальца на ладонной поверхности кисти. Неловкость кисти и затруднения с точными движениями. Гиперестезия повышенная чувствительность в 1-м, 2-м и 3-м пальцах, наиболее выраженная в кончиках пальцев. Тест Фалена: сжатие кисти в кулак на секунд приводит к появлению боли или покалываний.

Симптом Тинеля: постукивание над запястным каналом вызывает боль и покалывание в зоне иннервации срединного нерва на кисти. Диагностика туннельного синдрома запястного карпального канала. Лечение туннельного синдрома запястного карпального канала. Швы снимают примерно на 10 сутки. Гринберг; пер.

Аль—Замиль М. Карпальный синдром. Клиническая неврология. Хирургия повреждений периферических нервов. Одинак М. Заболевания и травмы периферической нервной системы обобщение клинического и экспериментального опыта. Руководство для врачей. Рассел С. Диагностика повреждений периферических нервов. При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Корзина пусто.

Мононевропатии верхней конечности (G56)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Когда говорят о туннельном синдроме или синдроме запястья, имеют в виду синдром карпального канала — это патологическое ущемление или сдавливание нерва, который отвечает за чувствительность ладонной поверхности руки. Данное заболевание считается пороговым и требует обязательного лечения. В противном случае могут возникнуть необратимые изменения пораженного нерва, что со временем приведет к полной потере чувствительности ладони и некоторым дегенеративным нарушениям.

Как мы уже говорили, синдром запястного канала считается достаточно распространенной патологией. Болезнь может начаться вне зависимости от возрастных особенностей. Тем не менее, основное количество случаев приходится на период угасания гормональной активности, то есть, после 45 лет. Среди общего количества пациентов можно встретить больных до 30 лет. Но, как правило, их в 15 раз меньше, чем лиц постарше. Синдром карпального канала начинает развиваться тогда, когда появляются провоцирующие обстоятельства, при которых происходит уменьшение его диаметра или отек — что-либо, приводящее к сдавливанию нерва.

К непосредственным причинам можно отнести:. Наиболее распространенной причиной принято считать тендосиновиит сгибательной мускулатуры запястья, что может быть следствием физического переутомления кисти. Среди системных патологий, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала, можно назвать болезни эндокринной системы, аутоиммунные заболевания, полиневропатии.

Срединный нерв сформирован из волокон 4-х корешков нервов спинного мозга, которые участвуют в своеобразной сетке плечевого сплетения. Он имеет протяженность книзу вдоль руки и иннервирует основную кистевую мускулатуру, в том числе и мышцы, отвечающие за сгибание запястного сустава и двигательную способность большого, указательного и среднего пальцев.

Сдавливание срединного нерва приводит к ухудшению в нем кровообращения, либо даже его блокаду. Развивается ишемия нервных волокон. На начальном этапе страдают лишь поверхностные участки нерва. Однако со временем ситуация усугубляется и поражает более глубоко расположенные ткани.

Как следствие — появляются рубцовые изменения, что и провоцирует боли и парестезию кисти и пальцев. Первые признаки синдрома карпального канала проявляются в виде потери чувствительности пальцев на руке, чаще с утра.

Ближе к середине дня чувствительность восстанавливается. Несколько позже онемение распространяется на все пальцы, за исключением мизинца. Неприятные ощущения могут доставлять немалый дискомфорт, особенно по ночам. Вследствие этого может развиваться бессонница. Если во время приступа сделать легкую гимнастику верхних конечностей, то состояние временно улучшается в результате восстановления нарушенного кровообращения.

С прогрессированием синдрома карпального канала появляются все новые и новые симптомы. Больные отмечают слабость в кисти и некоторое нарушение координации, могут ронять предметы, теряя возможность удерживать их пальцами. У каждого третьего пациента с туннельным синдромом наблюдается изменение оттенка кожных покровов: как правило, кожа на пораженной кисти имеет бледный вид. В тяжелых случаях, при сильном пережатии нерва, онемение может захватывать всю руку до локтя, и даже до плечевого сустава или шеи.

Такое состояние зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как врачи принимают его за признаки шейного остеохондроза. Данная классификация принята для более точного описания болезни при постановке диагноза, что делает его максимально подробным. Синдром карпального канала нельзя отнести к патологиям, которые являются опасными для жизни пациента. Но вялотекущий болезненный процесс постепенно может привести к значительному ограничению подвижности пораженной конечности.

Поэтому проведение грамотного лечения считается не только желательным, но и необходимым для дальнейшей полноценной активности. Только после успешной квалифицированной терапии прогноз синдрома можно назвать благоприятным. Сбор жалоб пациента, осмотр и прощупывание проблемных участков руки. Доктор обнаруживает пониженную чувствительность первых пальцев со стороны ладони. При запущенном процессе обнаруживается мышечная слабость и атрофические изменения мышцы, ответственной за отведение большого пальца.

Лабораторная диагностика при синдроме карпального канала практически не применяется, только лишь в случае исключения других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с компрессионной невропатией других нервных окончаний, с остеохондрозом шейного отдела корешковый синдром C6-C7 , с транзиторным расстройством мозгового кровообращения и пр.

Пациентам с неосложненным течением синдрома карпального канала может быть назначена медикаментозная терапия, которая состоит в применении антивоспалительных медикаментов одновременно с фиксацией обездвиживанием пораженной кисти.

Если такое лечение оказалось нерезультативным, то единственным вариантом выбора может стать лишь операция. Её суть — рассечение поперечной запястной связки, участвующей в формировании карпального канала. При осложнённых ситуациях прибегают к иссечению видоизмененных рубцовых тканей, близлежащих к нерву, а также к частичному иссечению сухожильных влагалищ.

Не применяют при беременности, сахарном диабете, при склонности к образованию тромбов и кровотечениям. Препарат противопоказан при язве желудка, склонности к аллергии, при беременности.

Не следует принимать длительно. Для восстановления периферического кровообращения могут быть назначены сосудистые средства, такие как Трентал, Ксантинол, Никотиновая кислота, в комплексе в антивоспалительными и мочегонными препаратами, снимающими отек Диакарб, Триампур.

При потере чувствительности ладоней применяют лекарства на основе карбамазепина например, Тегретол, в количестве мг до 3-х раз в сутки. Кроме этого, рекомендуется применять мышечную, суставную и корешковую технологии мануальной терапии, лечебную физкультуру о ней мы расскажем ниже , рефлексотерапию.

Если перечисленные действия не принесли результата, либо проблема появилась вновь, то не следует медлить с походом к врачу. Если лечение не окажет ожидаемого эффективного действия, то болезнь можно запустить, и тогда вылечить её станет сложнее. Также хорошо помогает компресс на основе козьего молока. Процедуру повторяем по нескольку раз в сутки, до стойкого облегчения состояния. Оперативное лечение — одно из самых эффективных при туннельном синдроме.

Его не применяют до тех пор, пока есть надежда на медикаментозное решение проблемы. Операцию назначают лишь в следующих случаях:. Операция представляет собой рассечение запястной связки и, в некоторых случаях, иссечение рубцовой ткани невролиз.

Хирургическое вмешательство можно проводить открытым или эндоскопическим способом. И тот, и другой вариант преследует одну цель — устранение компрессии срединного нерва. Эндоскопическая операция считается более щадящей, так как такой способ подразумевает минимальное повреждение наружных тканей. Соответственно, и рубец после операции будет практически незаметен. Плюсы открытого оперативного вмешательства — это абсолютный доступ к осмотру зоны операции. Доктор может внимательно рассмотреть проблему и устранить её.

Как правило, операция считается стандартной, без каких-либо сложностей, и длится минут. Госпитализация не потребуется: пациенту проводят местную анестезию, а после вмешательства накладывают гипс примерно на 2 недели. Прооперированный больной в этот же день может отправиться домой, где будет самостоятельно принимать выписанное врачом лечение. Эффективность операции во многом зависит от квалификации хирурга, от давности патологического процесса. Но немаловажен и послеоперационный уход за поврежденной конечностью.

Поэтому после хирургического вмешательства необходимо придерживаться таких правил:. Непосредственно после операции на конечность накладывают гипсовую повязку, либо используют специальный бандаж, который позволяет пальцам двигаться, но при этом надежно фиксирует запястный сустав.

Примерно через суток пациент приходит для снятия швов. Ночные и утренние боли в конечности должны исчезнуть в течение нескольких дней после операции. Небольшое онемение временно остается: для полного восстановления иннервации может потребоваться немного больше времени. После снятия швов пациенту уже можно выполнять несложные движения рукой, однако значительные физические нагрузки будут запрещены ещё в течение как минимум трех месяцев.

На месте разреза остается небольшой шрам: как правило, он малозаметен и не доставляет неудобств человеку. При синдроме карпального канала показаны занятия ЛФК. Цель подобной гимнастики — восстановить функцию и подвижность сустава, укрепить атрофированные мышцы. Часто лечебная гимнастика сочетается с электростимуляцией, когда пациенту проводят синхронное раздражение мышц, которое производится одновременно с их сокращением. Кроме того, практикуют подобные упражнения в теплом бассейне.

При этом в воде должна находиться вся конечность до плеча. Дополнительный эффект оказывает перевязка кисти на ночь, а также общее облегчение трудового процесса, до полного восстановления функции конечности. Профилактика запястного синдрома заключается в умеренных физических нагрузках, которые способствовали бы расслаблению кисти.

Немаловажно также закрепить и ввести в привычку некоторые двигательные навыки:. Для профилактики карпального синдрома следует тщательно спланировать и обустроить рабочее место. Оно должно быть оборудовано таким образом, чтобы периодически можно было расслабить кисть и запястный сустав. Сиденье должно быть комфортным, с анатомической спинкой и поручнями, расположенными так, чтобы рука опиралась на локтевой сустав, но не на лучезапястный.

Примерно через каждых мин желательно встать с рабочего места, размяться, проделать гимнастические упражнения для рук и кистей. Если придерживаться перечисленных простых правил, то вполне можно предупредить появление синдрома карпального канала.

Синдром карпального канала код мкб 10 Худякова Тамара. Медицинский эксперт статьи. Код по МКБ G Эпидемиология Как мы уже говорили, синдром запястного канала считается достаточно распространенной патологией.

Причины синдрома карпального канала Синдром карпального канала начинает развиваться тогда, когда появляются провоцирующие обстоятельства, при которых происходит уменьшение его диаметра или отек — что-либо, приводящее к сдавливанию нерва.

К непосредственным причинам можно отнести: травмирование запястного сустава, с последующим отеком или гематомой; нарушение целостности кости запястья; воспалительный процесс в лучезапястном суставе; новообразования, выступающие в карпальный канал; воспалительный процесс в сухожилиях мышечных сгибателей; другие причины отеков мягких тканей верхних конечностей сахарный диабет, гипотиреоз и пр. Факторы риска Анализируя вышеперечисленные причины синдрома, можно выделить соответствующие факторы риска: сосудистые заболевания; болезни сухожилий и связочного аппарата; кисты сухожильных влагалищ; кальцификаты; артриты и псевдоартрозы; инфекционные заболевания.

Комментариев: 2

  1. stepanesti:

    lek1000, !!! это точно!

  2. Корчак:

    Всё в точности до наоборот. Слабоалкогольные постепенно проявляют себя, а лишняя рюмка крепкого – и уже под столом.