Поддерживающая терапия почек во время химиотерапии

Пациенты, получающие противоопухолевую терапию, имеют повышенный риск развития острой почечной недостаточности. Однако мы мало знаем о частоте острого повреждения почек и факторах риска его развития. Исследователи из Канады выполнили популяционное исследование с включением пациентов, начавших системную терапию химиотерапию или терапию таргетными препаратами в Онтарио Канада с по год.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как лечить почки после химиотерапии?

Восстановление почек после химиотерапии — важнейшая задача, потому что недостаточность функции мочевыделительной системы не только портит качество жизни, но и сокращает её продолжительность даже при хорошем результате противоопухолевого лечения. Раннее обнаружение негативных последствий со стороны почек позитивно сказывается на лечении рака.

Как химиотерапия вредит почкам Способы восстановления почек после химиотерапии Как избежать отказа почек после химиотерапии? Полностью предотвратить поражение почек во время химиотерапии невозможно, тем не менее, негативные последствия стараются минимизировать специальными методиками введения нефротоксичных цитостатиков. Химиопрепараты способны уничтожить любую клетку, если у неё слаба система личной защиты. Быстрорастущие ткани делают ставку на скорость деления клеточной популяции, а не на устойчивость клеток к лекарственному воздействию — при массовой гибели клеток они быстро производят новые.

По такому принципу живет злокачественная опухоль, слизистые оболочки, кровь и половые железы, поэтому больше остальных тканей страдают от химиотерапии. Почка состоит из миллионов нефронов. Каждый нефрон имеет фильтрующий кровь клубочек, образующаяся при этом первичная моча идёт по системе канальцев, выделяющих в мочу ненужные и всасывающие назад очень нужные вещества. Весь нефрон выстлан изнутри эпителием, нестойким к воздействию цитостатиков. Большинство лекарственных средств с помощью нефрона выводятся из крови в мочу, что ставит почку под двойной удар химиотерапии.

Химиопрепараты преимущественно повреждают ткань почки и реже — её сосуды, некоторые цитостатики, как цисплатин, портят все структуры. Нефропатией называют любую болезнь почки, которая может выражаться повреждением разных её структур, для нефротоксичности характерны такие заболевания:.

Для постановки диагноза хронической почечной недостаточности довольно выявить что-то одно:. Гемодиализ начинается при 4 стадии хронической болезни почек. Как правило, лекарственная ХБП развивается через несколько лет после завершения противоопухолевого лечения. Что нужно сделать, какое исследование провести, какие маркеры почечного повреждения определить и как изменить диету — расскажут специалисты Европейской клиники.

Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки.

Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт.

Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Европейская клиника Отделения Химиотерапия Восстановление почек после химиотерапии Восстановление почек после химиотерапии Обновлено: 17 марта Европейская клиника.

Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Какие же продукты способны предотвратить рак? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?

Лечение почек после химиотерапии

Под действием химических препаратов во время химиотерапии в почках развивается такое состояние, как нефротоксичность. Если своевременно не заняться восстановлением нормальной функциональности органа, можно спровоцировать развитие патологий хронического характера. Для нормализации работы почек применяются народные средства согласно рекомендациям лечащего врача.

Под действием токсинов, которые вводятся в организм во время процедуры, возникает ряд осложнений и негативных последствий. Часто после химиотерапии у больного начинается сильная рвота и непрекращающийся понос с выделением водянистых каловых масс. В этот период организм активно теряет жидкость, что приводит к сильному обезвоживанию. Отмечается усиленное выведение соляной кислоты, дефицит которой вызывает дисфункцию надпочечников и почек.

А также организм теряет хлорид натрия, отчего страдает общая жизнедеятельность клеток органов и систем. Под действием негативных факторов эпителиальный покров почечных канальцев прекращает всасывать очищенную жидкость в кровь, что провоцирует развитие почечной недостаточности. Из-за дефицита полезных веществ надпочечники перестают выполнять свои основные функции, а именно выработку глюкокортикоидов, минералокортикоидных гормонов и адреналина. Так как почки являются основным фильтром организма, при нарушении их работы отмечается накопление токсинов и ядов, развивается интоксикация.

Подобное явление становится причиной болезней и дисфункций многих органов. Под действием химических препаратов происходит активный распад новообразований, что приводит к выделению большого количества мочевой кислоты и становится причиной нефропатии.

Недуг обусловлен нарушением структуры и функциональности клеток почек. Спровоцировать дисбаланс в почечной деятельности могут яды и препараты группы моноклинальных антител.

Поэтому важно проводить восстановительные и профилактические работы, чтобы нормализовать функциональность почек. В противном случае ослабленный орган подвергается усиленному риску заражения болезнетворными микроорганизмами.

После курса химиотерапии важно возобновить нормальную функциональность почек. Особое внимание уделяется восстановлению способности обратного всасывания жидкости и полезных веществ из ультрафильтрата и профилактике инфекционных воспалительных процессов. После химического воздействия лечить почки сложно. В первую очередь применяется медикаментозная терапия. Для восстановления работы почек широко используются средства народной медицины. При почечных патологиях применяются растения с нефропротекторной активностью, которые оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие.

Травы способствуют насыщению клеток полезными веществами, оказывают защитную функцию мембраны и провоцируют ускоренную регенерацию. Для снижения токсического воздействия применяются: листья березы, кукурузные рыльца, трехцветная фиалка, череда и прочее. Растения этой группы оказывают мочегонное и иммуностимулирующее действие. Не рекомендуется прием трав, в которых содержатся смолистые вещества, что провоцируют раздражение почечной паренхимы.

Доступным и эффективным в борьбе с почечными недугами считается отвар из листьев березы. Его нужно принимать 3 раза в день до еды. Суточная порция готовится следующим образом: в 1 стакан кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка сухих листьев. На 15—20 минут отвар оставляют на паровой бане.

Перед употреблением процеживается и охлаждается. Для снижения нагрузки на почки при химиотерапии рекомендуется придерживаться особых правил питания.

Нужно ограничить употребление кислых и раздражающих продуктов, особенно цитрусовых. С осторожностью следует относиться к соленным и острым блюдам. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Желательно увеличить количество овощей и жиров растительного происхождения. При дисфункции почек больного направляют на консультацию к урологу или нефрологу, который назначает ряд лекарственных препаратов на растительной основе:.

При необходимости назначаются мочегонные средства. Во время химиотерапии и по завершении курса, нужно контролировать состояние почек, чтобы предотвратить развитие хронических недугов. В тяжелых случаях, под действием сильной интоксикации, органы полностью отказывают, и тогда их восстановление становится невозможным. Химиотерапия оказывает негативное влияние на все органы и ткани человека, нарушая их правильную работу, в том числе и на работу почек.

Поэтому для пациентов, перенесших лечение химиопрепаратами, крайне необходима восстановительная терапия, направленная на улучшение состояния всех поврежденных органов и организма в целом. Известно, что после курса лечения возможна неукротимая рвота, а также профузная диарея. Эти состояния очень опасны, так как сопровождаются большими потерями жидкости, что в итоге приводит к потере организмом хлорида натрия, необходимого для жизнедеятельности всех клеток, и соляной кислоты, участвующей в правильной работе почек и надпочечников.

Поврежденный эпителий почечных канальцев не может возвращать профильтрованную жидкость в кровь, вследствие чего развивается почечная недостаточность. В этой ситуации часть функции почек берет на себя двенадцатиперстная кишка. Почечная недостаточность обычно приводит дополнительно к отказу в работе многих других органов организма из-за нарастающей интоксикации. Из-за недостатка хлорида натрия, который теряется при диарее, надпочечники не могут функционировать правильно — выделять необходимые гормоны, а именно, глюкокортикоиды, адреналин, норадреналин и минералокортикоидные гормоны.

Такое состояние возможно при острой стадии химической болезни. Еще один механизм нарушения работы почек связан с обменом веществ.

При распаде опухоли в результате химиотерапии выделяется мочевая кислота, что может вызвать мочекислую нефропатию. Мочекислая нефропатия является распространенным побочным эффектом при использовании метафазных ядов — винбластина, винкристина и др. Эти химиопрепараты активно используются в комбинированной химиотерапии, поскольку обладают свойством повышать чувствительность опухоли к другим лекарственным препаратам.

Однако мочекислая нефропатия может быть вызвана и другими препаратами. Нефропатия, затрудненное мочеиспускание может развиться при применении противораковых антибиотиков — митомицина, эпирубицина, доксорубицина, даунорубомицина, блеомицина. Препараты группы моноклональных антител в онкологической практике применяется сравнительно недавно, и достаточной информации о безопасности и побочных эффектах пока нет. Но есть данные о повышенном риске отказа почек из-за препарата ритуксимаба.

Таким образом, контроль функции почек осуществляется для каждого пациента, проходящего химиотерапию, индивидуально. Важное место в терапии занимают такие вопросы, как восстановление канальцевой раебсорбции, клубочковой фильтрации, профилактика почечных инфекций, профилактика образования уратных конкрементов.

Для восстановления почек после химиотерапии необходимо медикаментозное лечение. На сегодняшний день с этой целью рекомендуется использовать такие препараты, как нефрин, тринефрон и др. Бороться с повреждениями почек, возникшими после химиотерапевтического лечения, и восстановить их естественные функции помогают народные средства. При этом фитотерапевтическое лечение должно проводиться с разрешения врача и под его наблюдением. Основой лечения токсических повреждений почек являются растения с антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Растения-антигипоксаты решают проблему клеточной энергетики, то есть стремятся создать в клетке, страдающей от агрессии токсичных химиопрепаратов, условия для получения достаточного количества энергии.

Антигипоксический эффект этих растений объясняется находящимися в них флавоноидами, каратиноидами, витаминами и такими микроэлементами, как цинк, селен, магний, медь и пр.

По сравнению с синтетическими антигипоксатами, растения-антигипоксаты имеют более выраженный и длительный эффект, а также сочетание с антиоксидантным воздействием. Растения-антиоксиданты обладают способностью предотвращать клеточные мембраны от повреждений, возникающих в результате химиотерапии. Любые повреждения мембран влечет гибель клетки путем некроза, выливанию содержимого клетки в межклеточное пространство с повреждением при этом соседних клеток.

Растительные антиоксиданты укрепляют клеточные мембраны. Антиоксидантный эффект растений также обусловлен наличием в них активных веществ — флавоноидов, антоцианов, каратиноидов, а также определенных витаминов и микроэлементов. Однако при выборе растений для лечения нужно учитывать индивидуальные особенности функции почек больного.

Например, при наличии нефрита противопоказаны растения со смолистыми веществами, в т. Смолистые вещества действуют раздражающе на почечную паренхиму и осложняют состояние больного.

Листья березы такого побочного эффекта не имеют. При наличии эритроцитов в моче очень осмотрительными следует быть при назначении трав, содержащих кремний, — они могут усилить гематурию. Среди таких трав — хвощ полевой, птичий горец, корень пырея, репяшок аптечный и др.

Самыми эффективными для борьбы с токсическим поражением почек являются следующие травы: береза повислая листья , будра плющевидная, бурачник лекарственный, грыжник гладкий, ортосифон тычинковый почечный чай , кукурузные рыльца, стальник полевой корни и листья , шлемник байкальский корни , фиалка трехцветная, череда трехраздельная. Все эти растения имеют антигипоксический, антиоксидантный, а также мочегонный и иммуностимулирующий эффект.

Они также способствуют снижению уровня креатинина и остаточного азота. Некоторые растения с нефропротекторными свойствами послужили основой для создания медицинских препаратов. Так, на базе леспедецы головчатой производят препарат Леспенефрил, на базе леспедезы двухцветной — препарат Леспефлан, на базе любистка посевного, золототысячника малого и розмарина — препарат Канефрон, на базе артишока — препарат Хофитол.

Ниже представлено несколько рецептов:. Для приготовления отвара 1 ст. Средство готовят следующим образом: 1 ч. Чтобы приготовить настой, 3 г сухих цветков и 10 г сухих листьев заливают стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и оставляют настояться в течение х часов. Отфильтровывают, для вкуса добавляют немного сахара. Лечебный курс — недели. Для приготовления средства на 1 ст. Остужают, отфильтровывают.

Употребляют по 1 ст. Настой ортосифона тычиночного почечного чая готовят так: г листьев растения заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой в теплом месте на полчаса настояться, после чего отфильтровывают и доливают кипяченой водой до объема мл.

Употребляют в слегка подогретом виде по полстакана дважды в день за минут до еды. Чтобы приготовить отвар, 20 г корней и 10 г листьев растения заливают 2 стаканами горячей воды, закипячивают, кипятят 15 минут, затем дают настояться в течение минут и процеживают.

Принимают по ст. В стадии выздоровления после перенесенного поражения почек специалисты-фитотерапевты рекомендуют препараты трав, оказывающих мочегонный эффект, а также противовоспалительное и дезинфицирующее действие на мочевыводящие пути. К ним относят настои и отвары из таких трав, как череда, толокнянка, зверобой, золототысячник, листья брусники, календула, мелисса, мята, мать-и-мачеха, цветки ромашки, семена укропа, корень петрушки, плоды шиповника, плоды боярышника и др.

Средство готовят из расчета г сырья на мл воды.

Какова должна быть терапия после химиотерапии

Под общей редакцией Член-корреспондента Российской Академии медицинских наук профессора Семиглазова В. Авторы: Мельникова О. Под термином ХТ обычно подразумевают все виды лекарственного лечения новообразований, включающее применение синтетических препаратов и веществ растительного происхождения.

ХТ действует на причину заболевания. Цель ХТ — прекратить деление опухолевых клеток, их распространение по организму, торможение опухолевого роста. К сожалению, существующие лекарства не относятся к числу действующих избирательно, то есть целенаправленно повреждающих только опухоль. Обладая противоопухолевым эффектом, они оказывают побочное влияние не нормальные ткани — костный мозг, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, фолликулы волос и др. С целью поражения наибольшего количества опухолевых клеток противоопухолевые препараты применяются, как правило, в максимальных дозах.

Этим объясняется их токсичность. Это может быть обычная госпитализация на время проведения химиотерапии, или Вы можете получать очередной курс в условиях дневного стационара. Пути введения химиотерапевтических препаратов различны. Наиболее часто применяется внутривенное введение лекарств. Некоторые препараты вводятся внутримышечно или перорально принимаются через рот. На что следует обращать внимание при внутривенном пути введения препарата:. О возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо информировать врача.

Побочные эффекты ПЭ зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще возникают у ослабленных больных, лиц пожилого возраста, а также при нарушенной функции печени, почек, при введении больших доз препаратов высокодозная ХТ и использовании особых режимов их применения. По срокам возникновения осложнения различают:.

По степени проявления ПЭ разделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Далее мы подробно остановимся на основных токсических проявлениях химиотерапии. ТОШНОТА — неприятное, тягостное ощущение в подложечной области и полости рта, сопровождающееся общей слабостью, потливостью, повышенным слюноотделением, ощущением холода в конечностях, бледностью.

РВОТА — сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка иногда вместе с содержимым тонкого кишечника наружу через рот реже через нос. Неконтролируемые тошнота и рвота ухудшают не только качество жизни больных, вызывая тяжелый физиологический и психологический дискомфорт, но и, приводя к серьезным последствиям обезвоживанию организма, электролитным нарушениям , диктуют необходимость снижения интенсивности ХТ и даже ее прекращения.

Эта тяжелая токсическая реакция, в которую могут быть вовлечены язык и десны. Наиболее часто стоматиты возникают, если в состав химиотерапии входят такие лекарства, как метотрексат, фторурацил, доксорубицин, блеомицин.

Важно выявить стоматит на начальной стадии. Меры профилактики возникновения стоматита:. Могут появиться пузырьки, отечность языка, жжение, дискомфорт. При возникновении стоматита назначается терапия, направленная на уменьшение воспаления. К другим местным воздействиям можно отнести обработку полости рта маслом шиповника, облепихи, раствором прополиса, витамином В Диетические рекомендации при стоматитах: Продукты, которые помогут Вам в лечении стоматита — готовые смеси для детей мясные, овощные и фруктовые , различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки.

Включайте в рацион следующие блюда и напитки: овсяная каша, процеженный молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг можно размять с молоком , крем из яиц и молока и другую не раздражающую пищу. Используйте мягкую пищу, когда утихнут острых явлений стоматита.

Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и, естественно, без перца. Помидоры употребляйте с осторожностью, так как они обладают способностью усиливать раздражение слизистой оболочки полости рта. Многим помогает варенье из лепестков роз.

Настоятельно рекомендуется при стоматитах сливочное и молочное мороженое без каких-либо добавок. Арбуз и дыня должны регулярно появляться на Вашем столе.

Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы и жевательные резинки. Кроме того, другими причинами диареи могут быть обострение сопутствующих заболеваний хронический гастрит, энтероколит, дисбактериоз после антибактериального лечения. Терапия диареи заключается первоначально в возмещении жидкости и электролитов. В медикаментозном лечении диареи используют препараты, влияющие на моторику кишечника:. Кроме того, при наличии болевого синдрома назначаются анальгетики, спазмолитики но-шпа, платифиллин, баралгин Дополнительные факторы коррекции диареи включают: калоформирующие цементирующие сложные порошки на основе карбоната кальция; настои, отвары, экстракты вяжущих средств растительного происхождения зверобой, ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех, черника ; биопрепараты типа колибактерина, бификола, линекса и др.

Препарат применяется по 1 капсуле раз в день, препарат нельзя запивать горячими напитками и применять одновременно с алкоголем. Эти мероприятия, как правило, проводятся в стационаре под контролем лечащего доктора. Диетические мероприятия при диарее направлены на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия.

При этом пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника. Из диеты исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи редька, лук, редис, чеснок. Запрещаются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жаренные и тушеные вторые блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки.

Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплым или комнатной температуры. Минеральную воду можно принимать только без газа.

Большой популярностью среди пациентов, страдающих диарей, пользуется следующее блюдо: измельченный порошок одного мускатного ореха добавляют к 0,5 л марочного кагора, кипятят в водяной бане при температуре С.

Принимают несколько раз в день по столовые ложки. Показаны отвары сушеной груши, шиповника, травы зверобоя, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно рекомендовать следующий раствор: 1 литр кипяченной минеральной воды, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 4 чайные ложки сахара, - пить в течение дня.

Если диарея продолжается длительное время, необходимо восполнить недостаток калия. С этой целью рекомендуется употреблять в пищу продукты с большим содержанием этого минерала — бананы, картофель, абрикосы, персиковый нектар. Если Вам нельзя есть эту пищу, принимайте препараты калия — аспаркам или панангин. Дополнительно используйте следующие практические советы:. ЗАПОР - задержка стула — является более редким осложнением химиотерапии, но не менее серьезным. Лечение запора, если оно не обусловлено причинами, требующими оперативного вмешательства, должно начинаться с назначения диеты, содержащей достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла.

Из диеты исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад, частично ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия, ржаной хлеб. Старайтесь, есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта особенно свежие, мягкие , макаронных изделий, блюд из манной крупы. Рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки и балластных веществ содержатся в продуктах растительного происхождения, прежде всего в зерновых.

К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.

Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок сливовый, персиковый, абрикосовый или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, штук чернослива вымытого и залитого с вечера кипятком.

Хорошо действует при запорах специальная смесь. Чтобы ее приготовить, надо взять в равных пропорциях по гр. В полученную массу добавить гр меда и гр измельченного александрийского листа сены. Все тщательно перемешать, сложить в чистую стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столовую ложку смеси, разведенную в половине стакана холодной воды, принимают ежедневно перед сном.

Кроме того, при общем удовлетворительном состоянии показаны прогулки и незначительная физическая нагрузка. Полезны утренняя гимнастика, физические упражнения с акцентом на мышцы живота, рекомендуются быстрая ходьба. Лекарственная терапия запоров должна проводиться с большой осторожностью, кратковременными курсами, под строгим контролем врача. Несколько дополнительных рекомендаций при запорах, появившихся во время химиотерапии:. К ним относятся форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Действие на кроветворение является самым главным побочным явлением химиотерапии. Наиболее часто страдают лейкоциты, в меньшей степени тромбоциты, и еще реже повреждается красный кровяной росток — эритроциты. Почему же наблюдается столь большая разница в токсическом влиянии химиотерапии на различные элементы крови? Противоопухолевые препараты наиболее активно действуют на быстро делящиеся опухолевые клетки. Так как лейкоциты имеют наиболее короткую продолжительность жизни, то поражаются они значительно чаще и в большей степени, чем другие элементы крови.

Благодаря более медленному делению и длительному по сравнению с лейкоцитами сроку жизни эритроцитов, анемия из-за подавления эритроцитов встречается редко и не имеет серьезного клинического значения.

Заметим, что при стандартных дозах и обычных режимах тяжелая лейкопения не развивается. Заболевания печени или почек могут изменить обмен веществ и замедлить выведение препарата, тем самым усилить токсичность, и привести к более тяжелой лейкопении. На костномозговой резерв влияет много факторов: у молодых пациентов костный мозг более богат клеточными элементами, чем у больных пожилого возраста, следовательно, лейкопении у них будут менее тяжелыми.

Предшествующие курсы химиотерапии или лучевой терапии могут приводить к более выраженной лейкопении. Планируемый очередной курс химиотерапии может быть отложен до тех пор, пока число лейкоцитов не восстановится. При более низком числе лейкоцитов возможно проведение химиотерапии при условии, что абсолютное число нейтрофилов будет не менее Поэтому при выполнении клинического анализа крови необходимо считать не только общее число лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу.

Если число лейкоцитов уменьшиться слишком сильно, врач может прервать лечение или снизить дозировку противоопухолевых препаратов. В этот период источником инфекционных заболеваний становятся микробы, которые находятся как внутри организма, так и в окружающей среде.

Широко распахнуты ворота для внешней и особо агрессивной больничной инфекции. Но и внутренний враг не дремлет. Активизируются очаги скрытой инфекции, которая незаметно тлела где-нибудь в больном зубе, легких, в придатках или предстательной железе.

Восстановление почек после химиотерапии — важнейшая задача, потому что недостаточность функции мочевыделительной системы не только портит качество жизни, но и сокращает её продолжительность даже при хорошем результате противоопухолевого лечения. Раннее обнаружение негативных последствий со стороны почек позитивно сказывается на лечении рака.

Восстановление после химиотерапии

Какие же продукты способны предотвратить рак? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?

Поэтому для пациентов, перенесших лечение химиопрепаратами , крайне необходима восстановительная терапия, направленная на улучшение состояния всех поврежденных органов и организма в целом. Нарушение работы почек в результате химиотерапии носит название нефротоксичности. Известно, что после курса лечения возможна неукротимая рвота, а также профузная диарея. Эти состояния очень опасны, так как сопровождаются большими потерями жидкости, что в итоге приводит к потере организмом хлорида натрия, необходимого для жизнедеятельности всех клеток, и соляной кислоты, участвующей в правильной работе почек и надпочечников.

Поврежденный эпителий почечных канальцев не может возвращать профильтрованную жидкость в кровь, вследствие чего развивается почечная недостаточность. В этой ситуации часть функции почек берет на себя двенадцатиперстная кишка.

Почечная недостаточность обычно приводит дополнительно к отказу в работе многих других органов организма из-за нарастающей интоксикации. Из-за недостатка хлорида натрия, который теряется при диарее, надпочечники не могут функционировать правильно — выделять необходимые гормоны, а именно, глюкокортикоиды, адреналин, норадреналин и минералокортикоидные гормоны. Такое состояние возможно при острой стадии химической болезни.

Еще один механизм нарушения работы почек связан с обменом веществ. При распаде опухоли в результате химиотерапии выделяется мочевая кислота, что может вызвать мочекислую нефропатию. Мочекислая нефропатия является распространенным побочным эффектом при использовании метафазных ядов — винбластина, винкристина и др. Эти химиопрепараты активно используются в комбинированной химиотерапии, поскольку обладают свойством повышать чувствительность опухоли к другим лекарственным препаратам.

Однако мочекислая нефропатия может быть вызвана и другими препаратами. Нефропатия, затрудненное мочеиспускание может развиться при применении противораковых антибиотиков - митомицина, эпирубицина, доксорубицина, даунорубомицина, блеомицина. Препараты группы моноклональных антител в онкологической практике применяется сравнительно недавно, и достаточной информации о безопасности и побочных эффектах пока нет.

Но есть данные о повышенном риске отказа почек из-за препарата ритуксимаба. Таким образом, контроль функции почек осуществляется для каждого пациента, проходящего химиотерапию, индивидуально. Важное место в терапии занимают такие вопросы, как восстановление канальцевой раебсорбции, клубочковой фильтрации, профилактика почечных инфекций, профилактика образования уратных конкрементов. Для восстановления почек после химиотерапии необходимо медикаментозное лечение.

На сегодняшний день с этой целью рекомендуется использовать такие препараты, как нефрин, тринефрон и др. Бороться с повреждениями почек, возникшими после химиотерапевтического лечения, и восстановить их естественные функции помогают народные средства. При этом фитотерапевтическое лечение должно проводиться с разрешения врача и под его наблюдением. Где лечить рак:. Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний.

Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение? Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Каковы первые признаки рака? Растения с нефропротекторной активностью: антигипоксаты и антиоксиданты Основой лечения токсических повреждений почек являются растения с антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Растения-антигипоксаты решают проблему клеточной энергетики, то есть стремятся создать в клетке, страдающей от агрессии токсичных химиопрепаратов, условия для получения достаточного количества энергии.

Антигипоксический эффект этих растений объясняется находящимися в них флавоноидами, каратиноидами, витаминами и такими микроэлементами, как цинк, селен, магний, медь и пр. По сравнению с синтетическими антигипоксатами, растения-антигипоксаты имеют более выраженный и длительный эффект, а также сочетание с антиоксидантным воздействием.

Растения-антиоксиданты обладают способностью предотвращать клеточные мембраны от повреждений, возникающих в результате химиотерапии. Любые повреждения мембран влечет гибель клетки путем некроза, выливанию содержимого клетки в межклеточное пространство с повреждением при этом соседних клеток.

Растительные антиоксиданты укрепляют клеточные мембраны. Антиоксидантный эффект растений также обусловлен наличием в них активных веществ - флавоноидов, антоцианов, каратиноидов, а также определенных витаминов и микроэлементов.

Однако при выборе растений для лечения нужно учитывать индивидуальные особенности функции почек больного. Например, при наличии нефрита противопоказаны растения со смолистыми веществами, в т. Смолистые вещества действуют раздражающе на почечную паренхиму и осложняют состояние больного. Листья березы такого побочного эффекта не имеют. При наличии эритроцитов в моче очень осмотрительными следует быть при назначении трав, содержащих кремний, - они могут усилить гематурию.

Среди таких трав - хвощ полевой, птичий горец, корень пырея, репяшок аптечный и др. Самыми эффективными для борьбы с токсическим поражением почек являются следующие травы: береза повислая листья , будра плющевидная, бурачник лекарственный, грыжник гладкий, ортосифон тычинковый почечный чай , кукурузные рыльца, стальник полевой корни и листья , шлемник байкальский корни , фиалка трехцветная, череда трехраздельная.

Все эти растения имеют антигипоксический, антиоксидантный, а также мочегонный и иммуностимулирующий эффект. Они также способствуют снижению уровня креатинина и остаточного азота. Некоторые растения с нефропротекторными свойствами послужили основой для создания медицинских препаратов. Так, на базе леспедецы головчатой производят препарат Леспенефрил, на базе леспедезы двухцветной — препарат Леспефлан, на базе любистка посевного, золототысячника малого и розмарина — препарат Канефрон, на базе артишока — препарат Хофитол.

Рецепты препаратов на базе растений с нефропротекторной активностью Ниже представлено несколько рецептов: - Отвар листьев березы повислой. Для приготовления отвара 1 ст. Средство готовят следующим образом: 1 ч. Чтобы приготовить настой, 3 г сухих цветков и 10 г сухих листьев заливают стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и оставляют настояться в течение х часов.

Отфильтровывают, для вкуса добавляют немного сахара. Лечебный курс — недели. Для приготовления средства на 1 ст. Остужают, отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. Настой ортосифона тычиночного почечного чая готовят так: г листьев растения заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой в теплом месте на полчаса настояться, после чего отфильтровывают и доливают кипяченой водой до объема мл. Употребляют в слегка подогретом виде по полстакана дважды в день за минут до еды.

Чтобы приготовить отвар, 20 г корней и 10 г листьев растения заливают 2 стаканами горячей воды, закипячивают, кипятят 15 минут, затем дают настояться в течение минут и процеживают. Принимают по ст. Фитотерапия на стадии выздоровления В стадии выздоровления после перенесенного поражения почек специалисты-фитотерапевты рекомендуют препараты трав, оказывающих мочегонный эффект, а также противовоспалительное и дезинфицирующее действие на мочевыводящие пути.

К ним относят настои и отвары из таких трав, как череда, толокнянка, зверобой, золототысячник, листья брусники, календула, мелисса, мята, мать-и-мачеха, цветки ромашки, семена укропа, корень петрушки, плоды шиповника, плоды боярышника и др. Ниже приведены несколько рецептов с этими растениями: - Отвар листьев толокнянки. Средство готовят из расчета г сырья на мл воды. Кипятят 15 мин.

Пьют по полстакана трижды в день или по 1 ст. Аналогичным образом готовят отвар листьев брусники. Остужают, фильтруют. Употребляют по 50 мл трижды в день за час до приема пищи. Для приготовления напитка 15 г измельченных плодов заливают 0,5 л воды, заваривают в термосе в течение часов, процеживают и пьют, как чай, с небольшим количеством меда.

Для улучшения работы почек хорошо показал себя препарат Нефрофит, созданный на базе 12 растительных компонентов цветки ромашки, цветки бузины, рыльца кукурузы, лист толокнянки, лист подорожника, лист мяты, трава пастушьей сумки, трава спорыша, трава череды, трава хвоща, корень одуванчика, корень лопуха. Благодаря своему составу препарат оказывает комплексное действие: стимулирует выделительную функцию, предупреждает воспалительные явления, оказывает антибактериальный эффект, способствует нормализации почечного кровообращения.

Еще раз напомним, что все лекарственные и фитотерапевтические препараты для восстановления почек после проведенной химиотерапии необходимо применять только по рекомендации врача.

Питание при раке Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака? Фитотерапия в онкологии Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике. Наследственность и рак Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Рак при беременности Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Беременность после рака Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака? Профилактика рака Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака? Паллиативное лечение рака Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Новые методы лечения рака Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться! Как бороться с раком? Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни? Как помочь близким?

Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали? Стресс и рак Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это? Борьба с кахексией Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса.

Недооцененные риски: острая почечная недостаточность на фоне химиотерапии

Химиотерапия повсеместно используется при лечении рака и опасных опухолей. Процедура обнаруживает специфические стороны, оказывая на органы и тело негативное воздействие.

Терапия позволяет улучшить состояние больного, однако под влиянием химиовеществ ослабевает иммунная система, нарушается функционирование многих органов и наблюдается немало неприятных побочных последствий. По окончании терапии пациент в обязательном порядке проходит восстановление в клинических либо в домашних условиях.

Химиотерапия необходима для лечения онкологических болезней. Для проведения процедуры применяются специальные лекарственные средства, затормаживающие распространение опухолевых клеток. Медикаменты негативно влияют и уничтожают злокачественные ткани. Однако вместе с уничтожением раковых наростов погибают и здоровые клетки. Последствия от химиотерапии всегда присутствуют, переносят побочные эффекты пациенты по-разному.

У одних восстановительный период проходит быстро, другие сталкиваются с затруднениями и сложностями. Помимо внутренних проблем, вызванных химиотерапией, химические вещества отражаются на внешнем виде. Среди распространённых побочных последствий выделяют такие симптомы:. Восстановление после химиотерапии — это обязательный пункт при онкологии. Затруднительно спрогнозировать длительность периода стабилизации функций органов.

Восстановление проходит согласно индивидуальным особенностям онкологических больных. Материалы принимаются, чтобы восстанавливаться, сразу по окончанию курса терапии. Больные возвращаются к привычному образу жизни уже спустя пару месяцев, если не наблюдается рецидив. При появлении осложнений у пациента сильно снижен иммунитет из-за прогрессирования патологии и употребления мощнейших препаратов. Поэтому окончательная стабилизация и реабилитация занимают не меньше двух лет.

После химиопроцедуры на первом этапе требуется восстановить функциональность печени. Нормальный обмен веществ происходит на основе работоспособности органов и материалов. Печень и почки, кожный покров и кишечник очищают организм от элементов распада токсичных веществ. Печень считается ключевым местом, где обрабатываются и выходят из организма микроэлементы. Препараты, используемые в период химиотерапии, пропускаются через указанную железу, оказывая на орган сильную нагрузку.

Для восстановления органа рекомендуется принимать ряд лекарственных средств. Восстановление печени занимает долгое время. Во время всего периода реабилитации важно соблюдать здоровый режим питания и пить лекарственные медикаменты, поддерживающие функциональность органа.

Гепатотропная терапия поможет ускорить и облегчить восстановительный процесс. Многие пациенты сталкиваются с серьёзными проблемами в период восстановления почек. Весь процесс проходит с постоянными рвотами, наблюдают диарею, стул с кровью, пациента тошнит на протяжении реабилитации. Это чревато выходом из органов нужных микроорганизмов, участвующих в нормализации работоспособности почек и надпочечников. Со временем развивается почечная недостаточность.

В итоге нагрузка налегает на двенадцатиперстную кишку. Орган выполняет все функции почки. Во время диареи выводится натрия хлорид, участвующий в производстве гормонов. Подобная ситуация сигнализирует об осложнениях химпатологии. Для нормализации почек проводится лекарственное лечение. Лечат патологию почек при помощи действенных препаратов — Тринефрон, Нефрин, Канефрон, Нефрофит. При раке для уничтожения опухоли и метастазов применяются агрессивные, негативно влияющие на весь организм препараты.

Поэтому восстановление после химиотерапии играет немаловажную роль в борьбе с онкологическим новообразованием и предотвращением рецидивов. Восстановительная терапия зачастую проводится в домашних условиях.

Схема включает применение назначенного врачом лекарства, витаминов, соблюдение диеты, также приветствуется очищение организма народными средствами. Чтобы полностью избавиться от рака и уничтожить метастазы, важно лечить онкологию комплексно, применяя методы, нацеленные на полное уничтожение патологических клеток. Химиотерапия всегда входит в комплексную схему лечения. Процедура проводится до хирургического лечения и после, ее суть заключается во введении в организм инъекционным или пероральным путем токсических препаратов, направленных на уничтожение раковой опухоли и отделившихся от нее метастазов.

Эти лекарства током крови разносятся по всему организму, отравляя попутно и жизненно важные внутренние органы. Поэтому после химии необходима реабилитация для полноценного восстановления организма и повышения иммунной силы.

Продолжительность реабилитации зависит в первую очередь от того, насколько изначально крепкое здоровье у пациента и как быстро организм реагирует на поддерживающие манипуляции.

Человек молодого возраста со своевременно диагностированной онкологией в среднем будет восстанавливаться 3—6 мес. На протяжении этого периода нужно принимать назначенные доктором препараты, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Восстановление происходит в зависимости от патологии, которая лечилась, так укрепить капилляры поможет препарат Лейкоген. Восстановиться после химиотерапии, поддержать иммунитет и улучшить функционирование внутренних органов помогут определенные группы медикаментозных средств, предназначенные для конкретных задач. Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом вида рака, стадии течения болезни, характера проявления.

Чтобы восстановить вены и укрепить мелкие кровеносные сосуды, назначают:. После химиотерапии у некоторых пациентов быстро сворачивается кровь, а также наблюдается малокровие. Справиться с этой проблемой помогут средства:. Немаловажно проводить восстановление печени после химиотерапии, потому что этот орган одним из первых страдает при такой процедуре. Важно постараться вывести токсины из клеток железы, после чего употреблять лекарство, обладающее регенерирующим эффектом.

Действенные гепатопротекторы при химиотерапии:. Помимо медикаментов для регенерации организма, необходимо употреблять комплексы витаминов, например Нутримакс.

Если функционирование органа сильно нарушено, доктор пропишет пить более сильные препараты. Обязательно назначают витамины после химиотерапии.

Они стимулируют иммунитет, способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряют восстановление. Необходимые витамины для нормальной жизнедеятельности — аскорбиновая и фолиевая кислота, каротин, В9, В Восстановление после химиотерапии обязательно включает лечебную диету, в основе которой принципы правильного питания.

Рацион больного должен быть сбалансированный, полноценный. Важно не нагружать желудок, для этого полезно питаться дробно, 4—6 раз на день. Блюда рекомендуется готовить щадящим методом, чтобы восстановить печень, стоит ограничить употребление жиров, соли. Отвар из травы тысячелистника и зверобоя применяется внутрь при болях в кишечнике после химиотерапии. Нетрадиционное лечение после химиотерапии тоже помогает эффективно бороться с онкологией и предотвратить рецидивы.

Чтобы народные средства подействовали и принесли результат, их применяют долго и регулярно. Если после химиотерапии у человека болят желудок и кишечник, рекомендуется употреблять такой настой:. Провести очищение организма после химиотерапии при онкологии поможет лекарственный сбор из таких растительных ингредиентов, как:.

Побочным эффектом от химиотерапии является ожог кожи. Чтобы ускорить заживление раны, рекомендуется мазать ее ранозаживляющим лекарством, приготовленным дома по такому рецепту:.

Защита печени — одна из важных задач при химиотерапии. Хорошим народным средством для этих целей является отвар овса на молоке. Укрепить иммунитет поможет ежедневная зарядка и легкий спорт, а также возвращение к полноценной жизни. Чтобы сохранить защитные силы организма, необходимо принимать витамины при химиотерапии. После терапии употребление витаминных препаратов не прекращается.

Кроме этого, полезно заняться легким спортом, ежедневно делать зарядку, посещать санаторно-курортные учреждения, записаться на курс физиотерапевтических процедур, жить полноценной жизнью, радоваться и не обращать внимания на неприятности. Близкие больного тоже должны активно участвовать в восстановлении. Помимо контроля употребления медикаментозных средств, витаминов, диеты и других вспомогательных методов, важна психоэмоциональная поддержка и создание всех условий для скорейшего возвращения к полноценной жизни.

Во время химиотерапии в организм человека вводятся большие дозы токсичных лекарств, что приводит к общей интоксикации, частым рвотам, обезвоживанию. Первыми в этой ситуации страдают почки, возрастает риск развития почечной недостаточности.

Химиопрепараты негативно сказываются на функционировании органов пищеварения — желудке, кишечнике. Из-за повреждения нежной слизистой человека беспокоят боли в животе, проблемы с пищеварением, диарея или, наоборот, запор. Немаловажно придерживаться щадящей диеты, навсегда отказаться от вредных привычек, в противном случае все усилия будут напрасны и болезнь может рецидивировать с осложнениями.

Химиотерапия является довольно распространенной методикой лечения рака. Восстановление после химиотерапии является обязательной процедурой, так как она сильно угнетает работу организма в целом, в результате чего больной может почувствовать себя плохо. Лечение химией улучшает состояние больного, но при этом организм истощается, ослабевает иммунитет. Химиотерапия влечет за собой множество последствий для организма, поэтому после процедуры необходимо пройти курс восстановления сил под наблюдением врача, либо в домашних условиях.

Раковые клетки, погибшие в ходе проведения химиотерапии не способны самостоятельно выводиться из организма, а формируют отмершие ткани. Клетки отмерших тканей попадают в кровь и другие структуры организма, что приводит к ухудшению здоровья больного. После прохождения курса химиотерапии люди обычно испытывают чувство тошноты, появляются рвота и головокружение, повышается температура тела и снижается работоспособность.

Также больной может заметить, что пропал голос, слезятся глаза, выпадают волосы и ослабевают ногти. В среднем длительность курса химии составляет 3 месяца. Количество курсов определяется врачом в зависимости от состояния больного и стадии рака. В некоторых случаях следует прервать лечение, так как больной может почувствовать себя нехорошо или даже впасть в кому.

Пособие для пациентов получающих химиотерапию

Комсомольская правда fb vk tw gp ok ml. Последствия рака. Этапы восстановления. Особенности восстановления. Чтобы вернуться в строй, нужно не забыть и про состояние внутренних органов. Во-первых, нужно восстановить состав кров и. Особое внимание специалисты уделяют нормализации уровня лейкоцитов, которые отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией в организме.

Препараты для восстановления после химиотерапии назначают индивидуально для каждого пациента. Кроме того, врачи преследуют задачу восстановить прочность и упругость стенок вен. Этот препарат влияет не только на состав крови, но и на укрепление вен после химиотерапии. При лечении эти медикаментом, рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов. Также очень важно восстановить печень.

Именно она принимает основной удар. Клетки печени занимаются переработкой и выводом из организма вредных веществ, продуктов обмена веществ и распада, поэтому она не может избежать прямого контакта с ядами, входящими в состав химиопрепаратов. Вообще, печень очень важно привести в норму, иначе она не сможет нормально выполнять свои жизненно важные для организма функции. Во время химиотерапии они тоже очень страдают. Из организма выводится слишком большое количество жидкости из-за диареи, рвоты.

Это все приводит к потере хлорида натрия. Без этого микроэлемента надпочечники не работают. Может развиться почечная недостаточность. Из-за этого перестают вырабатываться гормоны. Также плохо на почки влияет повышенная концентрация мочевой кислоты, которая выделяется в результате распада опухоли. Это приводит к нефропатии. Все это нарушает обмен веществ и может привести к сбоям в работе других важных органов. Помогают почкам с помощью препаратов, но нельзя ни в коем случае заниматься самолечением.

Так как высок риск отказа работы органов. Также важно соблюдать диету. Желательно больше витаминов и макроэлементов. Разумеется, фармакология зашла далеко вперед, но природными компонентами тоже нельзя пренебрегать. В отличие от медикаментов, которые имеют побочные эффекты, сажают печень и почки, травы, растущие в нашей тайге , могут достойно сослужить в борьбе с тяжелыми заболеваниями. Они могут снять боль, расслабить, помочь организму отчиститься от токсинов и так далее. Вопрос в том, что нужно знать, какие травы чем помогают.

Физическое восстановление. Уровень медицины в России позволяет делать самые сложные онкологические операции От правильной диагностики зависит эффективность дальнейшего лечения Мы разработали специальную программу реабилитации после рака Фармакология ушла далеко вперед, но природными компонентами пренебрегать не стоит Можно восстановить грудь после рака и жить полноценной жизнью Что нужно знать о ранней реабилитации?

Квалифицированная помощь на разных этапах рака Реабилитация больных важна не только на стационарном, но и на амбулаторном этапе Самый высокий процент полностью излечившихся от рака наблюдается среди пациентов, прошедших лечение в клиниках Израиля

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ХИМИОТЕРАПИЯ: Как сохранить качество жизни?

Комментариев: 3

  1. Элиза:

    Они не работают без циркониевых браслетов.

  2. kukvinov2007:

    Витамин A необходим для здоровья кожи и слизистых. Он замедляет старение зубов, костей и оказывает сильное антиоксидантное воздействие.

  3. TAT1232:

    Фекла, когда из кранов будет течь ослиное молоко, тогда заменим.