Непроходимость прямой кишки операция

Однако результаты оперативного вмешательства не всегда успешны, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений. Повысить результаты благоприятного исхода могут максимально быстрое начало лечения, верный выбор необходимого способа операции, комплексная инфузионная и поддерживающая терапия. Илеус требует проведения хирургического вмешательства в обязательном порядке при механической кишечной непроходимости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хирургическое лечение илеуса

Когда затрудняется продвижение переработанной пищи по кишечнику и возникают неприятные симптомы, то это связано с заболеванием пищеварительной системы. Частым лечением при кишечной непроходимости является проведение операции. Механизм и виды заболевания влияют на проведение терапевтических мероприятий. Вмешательство показано при осложнении этого состояния. Причиной появления заболевание бывает связано с нервным расстройством.

В этом случае лечение обходится медикаментозной терапией. Если возникают осложнения, то проводят операцию. Когда назначаются лекарства, то основной задачей терапии считается предупреждение дальнейшего развития непроходимости. Препараты помогают размягчить, восстановить перистальтику органа и убрать препятствие в просвете.

Длительная неспособность протолкнуть переваренные продукты активизирует процесс гниения. Поэтому иногда у пациента диагностируют травму сосудов и нервов на участке тонкой или толстой кишки.

Из-за этого происходит процесс некроза эпителия. Это становится основной причиной проведения оперативного лечения, когда медикаменты не способны помочь. Когда врач знает причину развития непроходимости кишечника, то для пациента выделяют несколько методов проведения операции:.

Перед любой хирургической процедурой проводится подготовка. Если вмешательство плановое, то пациент начинает её в домашних условиях. Подготовительный этап продолжается в больнице. Если требуется срочное лечение, то пациента подготавливают в стационаре.

В обоих случаях больному советуют придерживаться диеты. При этом ему требуется пить большое количество воды. Из питания исключают употребление хлебных изделий, овощей и фруктов.

Кроме диеты для кишечника выписываются слабительные медикаменты. Помимо питания и лекарств, пациенту делают, или он проводит самостоятельно, очищение кишечника клизмой. Кроме слабительных медикаментов, назначаются препараты для устранения спазмолитической деятельности.

Пациенту рекомендуют пить Дротаверин или Баралгин для нормализации перистальтики кишечника и вводят растворы для поддержания в тонусе электролитов и жидкости в организме.

Кроме обращения в хирургию для лечения непроходимости, перед операцией требуется посетить других врачей, если наблюдаются признаки других заболеваний. Чтобы не переборщить с употреблением жидкости, требуется рассчитать оптимальное количество. Для этого потребуется знать суточное выделение мочи.

При нормальном состоянии у здорового человека происходит потеря полутора литров жидкости. Этот показатель индивидуален и изменяется в зависимости от веса и состояния работы сердца и органов, связанных с выделением мочи.

Проведение операции на устранение непроходимости кишечника предназначается для устранения препятствий в продвижении каловых масс. Иногда хирургическое вмешательство помогает ликвидировать другие заболевания, способствующие развитию осложнений. После операции пациенту предоставляют реабилитационный период. Это требуется, чтобы организм больного смог восстановиться и не возникло неприятных последствий из-за несоблюдения предписаний врача.

Когда начинается операция при кишечной непроходимости, то пациенту делают анестезию. Хирургу для лечения требуется доступ к повреждению. Поэтому часто применяют срединную лапаротомию. Затем врач начинает осмотр брюшной полости и нахождение препятствия.

Это наблюдается, как вздутие толстой или тонкой кишки выше места поражения. Хирург проводит осмотр всей брюшины и особенно толстой кишки. Если до начала лечения непроходимости кишечника очищение кишечника не удалось провести, то хирург это делает в данный момент. Декомпрессия проводится с удалением переработанных продуктов через пищеводный зонд. Иначе делают очищение через небольшой разрез в кишке во время операции. После этого происходит устранение спаечной непроходимости.

Для этого хирург способен применить несколько методик. Это зависит от вида протекания заболевания и причин застоя каловых масс. При необходимости в повреждённую часть кишки врач способен наложить колостому.

Механизм может быть временным или остаться на постоянной основе. Такое часто происходит при левосторонней гемиколэктомии. После применения одного из метода удаления непроходимости хирург оценивает состояние кишки. Когда у пациента наблюдаются признаки отмирания эпителия в области поражения кишки, то делают резекцию до участка со здоровой тканью. При этом у хирурга действует правило проведения разреза на 50 см выше некротической области и на 15 см ниже. Когда проводится резекция тонкого кишечника, то формируется анастомоз.

Если наблюдается проблема в слепой кишке, то врач делает правостороннюю гемиколэктомию. При этом хирург накладывает на резецируемое место илеотрансверзоанастамоза. Это же проводится при проблемах в ободочной кишке. При механической непроходимости или при расположении наростов в просвете проводят несколько операций с временным отрезком. Поэтому на участок накладывают колостому. Через некоторое время хирург проводит операцию по удалению этого приспособления и создаётся анастомоза.

При развитии гнойной формы заболевания врач делает операции в 2 подхода. При этом происходит не только устранение препятствия, но и промывание брюшной полости и её дренирования. При этом происходит разделение вмешательства на 3 этапа. Сначала пациенту накладывают разгрузочную стому. После этого происходит разрезание поражённой кишки. После этого накладывается анастомоз, и устраняется стома.

Затем происходит удаление выпота из брюшной полости. Для этого используют зонд для аспирации. Когда лечение непроходимости закончилось, то брюшную полость дренируют. В самый последний момент начинается зашивание раны. Продолжительность операции зависит от серьёзности заболевания. Когда экстренное лечение завершилась, то у пациента начинается послеоперационный этап.

Лечащий врач назначает лечебную диету и препараты для восстановления работы кишечника. Из медикаментов выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Кроме этого, назначается внутривенное введение растворов для поддержания электролитного баланса, позволяющие выводить токсины из организма после процессов гниения из-за непроходимости.

Чтобы предупредить образование спаек после операции, рекомендуют проводить физиотерапию. Такие процедуры запрещаются, если у больного была опухоль в брюшной полости.

Для поддержания мышц в тонусе требуется проводить лечебную гимнастику. Из комплексной терапии в этот период требуется соблюдать диету. Под запрет попадают продукты, вызывающие брожение и вздутие. Поэтому нельзя употреблять:. Ограничивается в приёме блюд с большим количеством жиров и углеводов. При этом меню должно быть сбалансированным с белками и витаминами.

В послеоперационный период разрешено принимать кисломолочные продукты, содержащие полезные бактерии. Это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника. Твёрдые продукты требуется протереть или измельчить перед их употреблением или готовкой. Увеличения меню проводят спустя дней с момента операции. Любые изменения в рационе оговариваются с лечащим доктором. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, то возникают неприятные последствия после операции при непроходимости кишечника.

Поэтому стоит опасаться появления разрывов стенок тонкой кишки, если проводилась её резекция. Этот процесс может быть множественным или единичным. После операции возможно развитие перитонита, когда воспаляется стенка брюшины в области швов.

Иногда некроз тканей продолжается, если не удалили небольшой участок отмершего эпителия. Если не соблюдается диета, то может произойти разрыв швов. Когда возникают симптомы осложнения, требуется обратиться за помощью к лечащему врачу. Непроходимость кишечника появляется у молодёжи, взрослых и пожилых людей. Основным лечением считается назначение медикаментов. Когда лекарства не помогли пациенту, проводят экстренную или плановую хирургическую процедуру.

В зависимости от вида непроходимости кишечника операция способна длиться в несколько этапов и дней. В послеоперационный период пациенту назначается комплексная терапия.

Есть ли альтернативные методы? Как проходит хирургическое вмешательство?

Операция на кишечнике непроходимость последствия

Есть ли альтернативные методы? Как проходит хирургическое вмешательство? Сколько длится? Последствия Реабилитационный период О патологии Острая кишечная непроходимость, сокращенно ОКН, представляет собой состояние нарушения пассажа содержимого ЖКТ по пищеварительной трубке, из-за чего невозможно выведение каловых масс и скопившихся газов, нарастает интоксикация организма, могут возникать вторичные осложнения.

Среди причин развития — спайки и инородные тела, наличие инвагинаций, новообразований, дисфункция моторики. Непроходимость бывает частичной или полной, причем при высоком расположении препятствия в первые часы отхождение газов и каловых масс может сохраняться, что смазывает картину.

При обструкции закупорке или перекрытии просвета кишечника симптомы включают:. Оперативное лечение показано прежде всего при механической ОКН. Этот тип патологии наблюдается при наличии спаек, опухолей, желчных камней, может быть обусловлен аномалиями развития кишечника, травмой живота.

Острая непроходимость протекает стадийно, признаки закупорки нарастают, и запоздалое оказание медицинской помощи многократно увеличивает риск необратимых изменений. Прогрессирует ишемия нарушение кровоснабжения тканей , угнетается моторная функция вплоть до паралича кишечника, существует высокая вероятность воспаления брюшины перитонита.

Хирургия — область медицины, обоснованно пугающая многих пациентов. Ведь, оказавшись на операционном столе, приходится полностью вверить себя врачам, проводящим непонятные, болезненные и нередко рискованные манипуляции.

Однако при острой непроходимости обтурации, или закупорке кишечника иного выхода часто не остается. И в этом разделе мы разбираем самые распространенные и важные вопросы, волнующие больных. Во время операции хирург восстанавливает проходимость пищеварительной трубки на том уровне, где она была нарушена, и удаляет подвергшиеся некрозу ткани кишечника.

Это позволяет избежать воспалительных осложнений и сепсиса, сохранить функциональность ЖКТ. Однако это справедливо лишь для отдельных случаев — в частности, при динамическом типе непроходимости, когда симптомы связаны с дисфункцией гладкой мускулатуры и нарушением тонуса кишечника. Уместен консервативный подход и при спазме. Но при наличии механического препятствия для прохождения кала, развития воспалительных и некротических изменений требуется вмешательство хирурга.

Перед манипуляциями выполняется подготовка инфузия растворов для детоксикации, ургентные лабораторные и инструментальные тесты. Если у врача есть сомнения в необходимости вмешательства, возможна предварительная консервативная терапия в течение часов для наблюдения за динамикой. Непроходимость может быть выявлена на ранних или поздних сроках. Значение имеет быстрота диагностики, местопребывание пациента иногда существует потребность в транспортировке в специализированное медицинское учреждение, где есть условия для хирургических вмешательств на брюшной полости.

По этим и другим причинам продолжительность операции может отличаться, так как все определяется состоянием больного и необходимостью в тщательной ревизии пораженного участка. Точный период не всегда назовет даже лечащий врач, ведь в ходе процедуры может развиться осложнение например, кровотечение, требующее остановки или обнаруживается дополнительная патология, также занимающая время специалиста.

Поэтому о том, сколько займет устранение закупорки в отдельном случае, стоит говорить с хирургом, осматривающим больного. Наличие раны, вмешательство в прежде закрытое пространство и пусть вынужденное и спасающее жизнь, но неизбежно травматичное воздействие повышает риск развития неблагоприятных состояний.

Вероятны такие последствия операции при кишечной непроходимости как:. Также острая непроходимость кишечника, по поводу которой была проведена операция, может привести к таким последствиям хирургического вмешательства как:. Желудочно-кишечный тракт восстанавливается не менее нескольких дней, поэтому в первые сутки после манипуляций на брюшной полости наблюдается отсутствие стула.

При длительном запоре возможно вздутие, появление болей. Такое состояние, как кишечная непроходимость после операции, обычно связано с формированием спаек соединительнотканных образований, мешающих нормальной перистальтике. Этот термин обозначает время, необходимое пациенту для восстановления после хирургических манипуляций на брюшной полости. Больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не были пропущены вероятные осложнения.

Требуется адекватное обезболивание и симптоматическая коррекция нарушений самочувствия. Также следует добиться нормализации моторики кишечника и регулярного стула. Последствия операции при непроходимости кишечника. Операция при непроходимости кишечника может спасти пациенту жизнь, а при своевременном выполнении помогает избежать тяжелых нарушений, связанных с вторичной дисфункцией ЖКТ, воспалительным процессом и интоксикацией организма. Однако есть и обратная сторона монеты — риск неблагоприятных последствий хирургического вмешательства.

Давайте попробуем разобраться, насколько он высок, как проходит операция, какие осложнения возможны. Последствия Реабилитационный период. С этим читают. Отзывы и комментарии.

Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода

Что такое острая кишечная непроходимость? Почему развивается острая кишечная непроходимость? Признаки кишечной непроходимости Чем опасна кишечная непроходимость? Что необходимо предпринять, чтобы спасти человека при кишечной непроходимости? Всегда ли необходимо выведение стомы во время операции по поводу кишечной непроходимости?

Что происходит с выведенной стомой? Возможно ли помочь больному без операции? Своевременная диагностика и лечение острой кишечной непроходимости, в том числе профилактика непроходимости путем эндоскопической установки стентов, позволяет сохранить высокое качество жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, а в ряде случаев и спасти жизнь.

Острая кишечная непроходимость — грозное, опасное для жизни осложнение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей собственно кишечника, а также опухолей других органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Суть острой кишечной непроходимости состоит в быстром прекращении нормального физиологического прохождения пассажа пищи по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. При частичной непроходимости пассаж пищи резко ограничен.

Так, например, при стенозе сдавлении опухолевым конгломератом толстой кишки ее диаметр может уменьшиться до мм. В результате через такое отверстие может проходить только небольшое количество пищи. Диагностируется такое поражение при проведении гастроскопии или колоноскопии, в зависимости от места развития сужения кишки.

Для прогноза лечения и исхода этого острого осложнения онкологического заболевания крайне важно знать, произошло ли нарушение пассажа пищи до или после связки Трейца, образованной складкой брюшины, подвешивающей двенадцатиперстную кишку.

Соответственно поэтому выделяют высокую тонкокишечную и низкую толстокишечную непроходимость. Также прогноз лечения острой кишечной непроходимости определяется наличием или отсутствием механического препятствия. Если нет препятствия пассажу пищи в виде полного сдавления кишечной трубки, кишечная непроходимость называется динамической, которая в свою очередь бывает паралитической или спастической.

При сдавлении брыжейки складки брюшины, поддерживающей кишку, в которой проходят сосуды и нервы кишечная непроходимость называется странгуляционной. При динамической кишечной непроходимости назначают консервативное лечение в условиях хирургического стационара. При механической и странгуляционной кишечной непроходимости лечение только хирургическое. Среди факторов, предрасполагающих к механической кишечной непроходимости, наиболее часто встречаются:.

Механическая обтурационная кишечная непроходимость может возникнуть также вследствие сдавления кишечника опухолью извне или сужения просвета кишечника в результате воспаления. Важно знать, что механическая кишечная непродоходимость может развиться не только при опухолях кишечника, но и при раках других локализаций, например, раке почки, раке печени, раке мочевого пузыря, раке матки. Паралитическая непроходимость может быть результатом травмы, перитонита, существенных нарушений обмена веществ, например, при низком уровне калия в крови.

У онкологических больных паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена декомпенсацией функции печени и почек, нарушением углеводного обмена при наличии таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет и ряде других состояний. Спастическая кишечная непроходимость развивается при поражениях головного или спинного мозга, отравления солями тяжёлых металлов например, свинцом и некоторых других состояниях.

Ранний и обязательный симптом острой кишечной непроходимости — боль в животе. Спустя некоторое время боль в животе может стать постоянной. При странгуляционной непроходимости боль сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. При этом стихание болей нужно расценивать как сигнал тревоги, поскольку говорит о прекращении перистальтической деятельности кишечника и возникновении пареза паралича кишечника.

Симптомы разнятся в зависимости от высоты нарушения проходимости пищи — в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или толстого кишечника.

Задержка стула, включая его отсутствие с течение нескольких часов, отсутствие отхождения газов — это ранние симптомы низкой кишечной непроходимости. При расположении механического сдавления, пареза или сужения в области верхних отделов кишечника, преимущественно в начале заболевания, при частичной проходимости кишечной трубки, под влиянием лечебных мероприятий, у пациента может быть стул за счёт опорожнения кишечника, расположенного ниже препятствия. Часто наблюдается тошнота и рвота, иногда многократная, неукротимая, усиливающаяся с нарастанием интоксикации.

Общая интоксикация, слабость, снижение аппетита, апатия — эти симптомы наблюдаются у большинства больных с постепенным прогрессированием кишечной непроходимости от частичной до полной. Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженным сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта.

Поскольку ткани и клетки организма чувствительны к малейшим изменениям в химическом постоянстве внутренней среды, то такие сдвиги вызывают дисфункцию практически всех органов и систем. Общая интоксикация организма при постепенном развитии кишечной непроходимости дополнительно ухудшается тем фактом, что в содержимом приводящего отдела кишечника начинаются процессы разложения и гниения, в содержимом просвета кишечника начинает размножаться патогенная микрофлора, накапливаются токсические продукты.

При этом физиологические барьеры, в норме препятствующие всасыванию токсинов из кишечника, не работают и значительная часть токсических продуктов поступает в кровоток, усугубляя общую интоксикацию организма. При этом токсичные продукты распада тканей, микробные токсины, тяжелые метаболические сдвиги могут привести к сепсису и полиорганной недостаточности и гибели пациента. Развитие кишечной непроходимости — показание к срочной госпитализации в хирургический стационар, где безотлагательно производится:.

В нашей клинике мы часто используем жидкий контраст для лучшего контурирования кишечника и во избежание попадания бария в брюшинную полость во время последующей операции. В отсутствие симптомов раздражения брюшины перитонита некоторое время до суток под наблюдением хирурга проводится консервативная терапия:. При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнить операцию в плановом порядке. При возможности удалить причину непроходимости проводится диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника.

Во время операции обязательно проводится ревизия брюшной полости для уточнения причины развития острой кишечной непроходимости и определения общего объема операции.

По возможности выполняется циторедуктивная операция по удалению первичного опухолевого очага, вызвавшего развитие острой кишечной непроходимости. По существующим правилам удаление кишки при непроходимости должно проводиться на определенном расстоянии выше и ниже места непроходимости обтурации.

В нашей клинике мы используем как классические методики ручного шва для формирования аностозов, так и современные сшивающие аппараты типа степлеров. В зависимости от участка кишки, из которого производится формирование колостомы данное оперативное вмешательство имеет различное наименование:. Помимо наложения стомы, альтернативным способом восстановления прохождения пищи по кишечнику является создание обходного межкишечного анастомоза.

Операции называются по названию соединяемых отделов кишечника, например:. Каждое из этих вмешательств может быть временным, производимым для подготовки больного к последующим этапам или окончательным при невозможности проведения радикальной операции.

Основной задачей, решаемой во время хирургического лечения острой кишечной непроходимости, является спасение жизни пациента от угрозы прорыва кишечного содержимого в брюшинную полость с развитием острого перитонита и смертью пациента. В течение х недель после выполненной операции по поводу острой кишечной непроходимости при условии улучшении общего состояния, ликвидации последствий интоксикации организма может быть выполнена повторная операция по восстановлению естественного пассажа пищи.

В таких случаях выполняется наложение кишечного анастомоза, который погружается внутрь брюшной полости. В остальных случаях к колостоме присоединяется калоприемник для сбора кишечного содержимого. Современные разновидности калоприемников позволяют поддерживать приемлемое качество жизни даже при их использовании в течение нескольких месяцев.

Часто в тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта достигается путем эндоскопической установкой стента в толстую кишку. В этом случае хирургическая операция выполняется через естественный просвет кишечника — под контролем колоноскопа в просвет толстой кишки per rectum вводится первоначально баллон, расширяющий суженный стенозированный участок, а затем устанавливается стент.

Аналогичным образом может выполняться стентирование участков двенадцатиперстной кишки. Мы устанавливаем стенты в толстый кишечник у больных раковым поражением кишечника и с высоким классом анестезиологического риска из-за наличия сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других.

Это позволит длительно поддерживать проходимость кишечника и избежать оперативного вмешательства. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Михаил Сергеевич Бурдюков. Сергей Михайлович Портной. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой.

Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены.

Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Европейская клиника Отделения Отделение хирургии Острая кишечная непроходимость Острая кишечная непроходимость Обновлено: 23 апреля Запись на консультацию круглосуточно.

Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть.

Что такое острая кишечная непроходимость? Почему развивается острая кишечная непроходимость?

Последствия операции при непроходимости кишечника — показания и подготовка к проведению

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника. Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями. Причинами закупорки бывают:. Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие - сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид.

Если кишки сдавили спайки - это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника. Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме перенапряжении. Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной. Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:. В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро.

Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота. При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной - понос.

В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются. В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе. При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:. Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:. При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова - наличие всплесков в районе петель кишечника. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние.

По возможности проводится колоноскопия. Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция. Этапы коррекции состояния состоят из:. Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:. При перитоните показана санация и дренирование полости. Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета.

После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника. Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:. В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры. Нужно исключить из меню:. При некоторых патологиях кишечника - например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:. Профилактические меры очень просты:.

Нетгастриту subscribers. Кишечная непроходимость - опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.

При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника.

Операции при кишечной непроходимости: показания, ход, реабилитация

Острая кишечная непроходимость, сокращенно ОКН, представляет собой состояние нарушения пассажа содержимого ЖКТ по пищеварительной трубке, из-за чего невозможно выведение каловых масс и скопившихся газов, нарастает интоксикация организма, могут возникать вторичные осложнения. Среди причин развития — спайки и инородные тела, наличие инвагинаций, новообразований, дисфункция моторики.

Непроходимость бывает частичной или полной, причем при высоком расположении препятствия в первые часы отхождение газов и каловых масс может сохраняться, что смазывает картину. При обструкции закупорке или перекрытии просвета кишечника симптомы включают:. Оперативное лечение показано прежде всего при механической ОКН. Этот тип патологии наблюдается при наличии спаек, опухолей, желчных камней, может быть обусловлен аномалиями развития кишечника, травмой живота.

Острая непроходимость протекает стадийно, признаки закупорки нарастают, и запоздалое оказание медицинской помощи многократно увеличивает риск необратимых изменений. Прогрессирует ишемия нарушение кровоснабжения тканей , угнетается моторная функция вплоть до паралича кишечника, существует высокая вероятность воспаления брюшины перитонита.

Хирургия — область медицины, обоснованно пугающая многих пациентов. Ведь, оказавшись на операционном столе, приходится полностью вверить себя врачам, проводящим непонятные, болезненные и нередко рискованные манипуляции. Однако при острой непроходимости обтурации, или закупорке кишечника иного выхода часто не остается. И в этом разделе мы разбираем самые распространенные и важные вопросы, волнующие больных.

Во время операции хирург восстанавливает проходимость пищеварительной трубки на том уровне, где она была нарушена, и удаляет подвергшиеся некрозу ткани кишечника.

Это позволяет избежать воспалительных осложнений и сепсиса, сохранить функциональность ЖКТ. Однако это справедливо лишь для отдельных случаев — в частности, при динамическом типе непроходимости, когда симптомы связаны с дисфункцией гладкой мускулатуры и нарушением тонуса кишечника. Уместен консервативный подход и при спазме. Но при наличии механического препятствия для прохождения кала, развития воспалительных и некротических изменений требуется вмешательство хирурга.

Перед манипуляциями выполняется подготовка инфузия растворов для детоксикации, ургентные лабораторные и инструментальные тесты. Если у врача есть сомнения в необходимости вмешательства, возможна предварительная консервативная терапия в течение часов для наблюдения за динамикой. Непроходимость может быть выявлена на ранних или поздних сроках. Значение имеет быстрота диагностики, местопребывание пациента иногда существует потребность в транспортировке в специализированное медицинское учреждение, где есть условия для хирургических вмешательств на брюшной полости.

По этим и другим причинам продолжительность операции может отличаться, так как все определяется состоянием больного и необходимостью в тщательной ревизии пораженного участка. Точный период не всегда назовет даже лечащий врач, ведь в ходе процедуры может развиться осложнение например, кровотечение, требующее остановки или обнаруживается дополнительная патология, также занимающая время специалиста.

Поэтому о том, сколько займет устранение закупорки в отдельном случае, стоит говорить с хирургом, осматривающим больного. Наличие раны, вмешательство в прежде закрытое пространство и пусть вынужденное и спасающее жизнь, но неизбежно травматичное воздействие повышает риск развития неблагоприятных состояний.

Вероятны такие последствия операции при кишечной непроходимости как:. Также острая непроходимость кишечника, по поводу которой была проведена операция, может привести к таким последствиям хирургического вмешательства как:. Желудочно-кишечный тракт восстанавливается не менее нескольких дней, поэтому в первые сутки после манипуляций на брюшной полости наблюдается отсутствие стула.

При длительном запоре возможно вздутие, появление болей. Такое состояние, как кишечная непроходимость после операции, обычно связано с формированием спаек соединительнотканных образований, мешающих нормальной перистальтике. Этот термин обозначает время, необходимое пациенту для восстановления после хирургических манипуляций на брюшной полости.

Больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не были пропущены вероятные осложнения. Требуется адекватное обезболивание и симптоматическая коррекция нарушений самочувствия. Также следует добиться нормализации моторики кишечника и регулярного стула. При возможности самостоятельно принимать пищу показана диета отсутствие жиров, копченостей, грубой пищи, цельного молока, алкоголя.

Если возникает непроходимость кишечника после операции, связанная со спаечной болезнью, требуется повторное вмешательство для устранения соединительнотканных сращений. Кишечная непроходимость — это состояние остро возникшего препятствия на пути нормального пассажа пищевых масс от желудка до заднего прохода.

Оно может возникнуть в любом участке как тонкого, так и толстого кишечника. Причины этого состояния могут быть различными, но клиническая картина, патогенез осложнений, принципы лечения и необходимость в неотложных мерах — одинакова для всех видов кишечной непроходимости. Непроходимость кишечника стоит на одном из первых мест в причинах хирургической летальности. Шок болевой, гиповолемический ; Эндотоксикоз; Абдоминальный сепсис; Перитонит; Резкие электролитные нарушения.

Динамическая непроходимость — это результат нарушения нормального сокращения кишечной стенки. Она может быть обусловлена как сильным спазмом, так и полным расслаблением мышц кишечной стенки. Данный вид непроходимости нужно лечить консервативно, оперативное вмешательство наоборот может усугубить нарушения перистальтики. Механическая непроходимость — это уже реальное препятствие на пути пищевых масс в кишечнике. Она бывает:. Механическая непроходимость очень редко проходит самостоятельно или от консервативных мер.

Именно этот вид непроходимости — абсолютное показание к операции. Причинами механического препятствия в кишке могут стать:. Опухоли; Желчные камни; Ущемление грыжи; Паразиты; Инородные тела; Узлообразование; Спаечная болезнь; Перекрут кишечной петли; Инвагинация вдавливание одной кишки в другую. Заподозрить непроходимость кишечника по клинической картине достаточно легко. Основные симптомы — это боли, рвота, вздутие живота, отсутствие стула.

Эти же симптомы могут наблюдаться и при других катастрофах в брюшной полости, но в любом случае — это острое состояние, требующее экстренной госпитализации. При наличии таких симптомов пациент экстренно направляется в хирургическое отделение. Сроки госпитализации определяют прогноз. Чем позже поступил пациент в больницу — тем выше смертность.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография брюшной полости, может быть проведена экстренная ирригоскопия рентгенография кишечника с контрастом или колоноскопия. Иногда в сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия. В срочном порядке проводятся все необходимые анализы. Наиболее важны здесь показатели уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ, в сыворотке — уровень белка, натрия, калия, креатинина, амилазы. Определяется группа крови и резус-фактор. Можно выделить несколько групп пациентов с явлениями кишечной непроходимости, к которым применяется различная тактика ведения:.

Пациенты, поступившие в первые 24 часа от начала симптомов, с динамической непроходимостью или с подозрением на обтурационную, но без явлений перитонита. Назначается консервативная терапия и интенсивное наблюдение. Консервативные меры могут устранить симптомы динамической и некоторых видов механической непроходимости. Если состояние не улучшается в течение 2-х часов, пациент берется на операцию. Пациенты с подозрением на странгуляционную непроходимость, с явлениями воспаления брюшины, в компенсированном состоянии берутся сразу на операцию.

Пациентам в тяжелом состоянии, поступивших позже 24 часов, в состоянии гиповолемического шока, тяжелых электролитных нарушений проводится интенсивная предоперационная подготовка иногда для этого требуется больше часов и последующая экстренная операция. Установка катетера в центральную вену для контроля центрального венозного давления и парентеральных инфузий.

Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза. Установка назогастрального зонда. Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки если операция все же потребуется. Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие например, размыть плотные каловые завалы. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации.

Восполнение потерь жидкости и электролитов. Для этого под контролем ЦВД, диуреза, электролитов плазмы проводятся инфузии физраствора, солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов, плазмы. Обычно объем вливаемых средств — до 5 литров. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника — средства, стимулирующие перистальтику. Назначаются также антибактериальные средства. Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать.

Основные задачи хирургического вмешательства:. Устранение препятствия. По возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению. Максимально возможные действия для профилактики послеоперационных осложнений и рецидива. Ревизия брюшной полости. Находится точный уровень препятствия. Выше этого места петли кишки раздуты, багрово-синюшного цвета, отводящая же кишка — спавшаяся, цвет обычно не изменен. Исследуется весь кишечник, так как иногда непроходимость может определяться на разных уровнях одновременно.

Декомпрессия и очищение приводящей кишки, если это не удалось сделать до операции. Для этого проводится назоинтестинальная интубация через пищеводный зонд , или же интубация непосредственно кишки через небольшой разрез.

Непосредственно устранение самого препятствия. Здесь могут быть применены несколько видов вмешательств:. Энтеротомия — стенку кишки вскрывают, удаляют препятствие например, клубок аскарид, инородное тело, желчные камни и зашивают. При ущемлении грыжи — вправление ущемленных петель кишечника.

При странгуляционной непроходимости — рассечение спаек, развязывание узлов, устранение инвагинации и заворота. Резекция участка кишечника при наличии опухоли или некрозе кишки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 3

  1. malininalarisa:

    -Богдан,

  2. антоша:

    Ученые ещё не то напридумывают. Когда мяса не было, полезно было вегетарианство. Особая фишка уринотерапия, где всё научно обосновали. 😃

  3. fictor:

    Сергей, умен…