Мкб 10 рак прямой кишки

Профилактические мероприятия:. Факторы риска:. Семейный аденоматозный полипоз. Обнаружение аденоматозных полипов, на фоне которых развивается большинство опухолей, наряду с хорошим прогнозом при ранних стадиях делает колоректальный рак идеальным кандидатом для проведения скрининга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ 10 – C20 – Рак прямой кишки

При раке прямой кишки, развивающемся из-за опухолевого недоброкачественного перерождения слизистой оболочки, могут возникать многочисленные рецидивы и развиваться метастазы. Первые симптомы рака прямой кишки важно не пропустить, с тем, чтобы своевременно приступить к началу лечения.

Все злокачественные новообразования прямой кишки, которые объединены в единую группу со злокачественными новообразованиями ободочной кишки код по Мкб10 — С18 , обычно называют колоректальным раком. Рак Cr прямой кишки — это болезнь, которая развивается по причине ракового перерождения клеток эпителия эпителиальная неоплазия слизистой прямой кишки и обладает всеми приметами злокачественности и клеточного полиморфизма.

Это значит, что для этого заболевания характерны быстрый инфильтративный рост с прорастанием в соседние ткани, частые рецидивы и склонность к появлению метастаз. Такой вид рака диагностируется среди пациентов обоих полов примерно одинаково, возрастная категория больных — лет. По статистике эту болезнь ставят на третье место по частоте диагностирования в списке раковых опухолей органов ЖКТ.

Хотя это заболевание довольно распространенное, но оно чаще других онкологий имеет благоприятный исход, то есть оно — излечимо. Это связано с его особым анатомическим расположением, что позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Для его обнаружения врачу достаточно провести пальцевое обследование обнаружить шишки или эндоскопию при первых поступивших жалобах от пациента.

У рака прямой кишки есть несколько классификаций код по Мкб 10 — СС26 , в зависимости от месторасположения он бывает:. Также есть классификация рака Bl прямой кишки, которая основана на месторасположении онкологии и подразделяется на опухоли:.

По гистологии этот вид онкологии может быть следующими типами рака морфология новообразований :. По агрессивности прямокишечный рак подразделяется на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные опухоли перстневидноклеточный. В первом случае опухоль медленно растет и не обладает агрессивностью, низкодифференцированная имеет высокий рост опухоли и дает метастазы он наиболее опасен , среднедифференцированная характеризуется умеренной скоростью роста и развития.

Злокачественные новообразования имеют код по Мкб10 — С Внешне этот рак выглядит как неороговевающая язва с подрытыми краями. Такого рода опухоли склонны к раннему появлению метастаз, отличаются быстрым ростом и имеют неутешительный прогноз.

Эти новообразования имеют большую протяженность, склонны к прорастанию в простату, влагалище, мочеточники, быстро проникают в лимфоузлы, имеют склонность к рецидивированию.

Степень выживаемости при таком виде рака зависит от степени распространения онкологического процесса, количества метастаз, возраста пациента и других факторов. Больше шансов есть у больных, которые начали лечение заболевания не позже, чем через полгода после возникновения болезни. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом умирают в период первых 3 лет. Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:.

Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:. Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор — величина опухоли, N — вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M — метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли.

К примеру, расшифровка Т4n0m0 означает, что опухоль разошлась в соседние органы, но нет метастаз в лимфоузлах и в отдаленных органах, Т3n0m0 означает, что опухоль инфильтрирует субсерозный слой, отсутствует метастазы ближней и дальней локализации.

От чего может появиться рак прямой кишки? Главными причинами начала формирования онкологии прямой кишки и у мужчин, и у женщин считаются следующие факторы риска:. Обратите внимание!

Главным коварством этого заболевания считается полная бессимптомность начальной стадии заболевания — опухоль может довольно долго расти, увеличиваться в размерах, ничем себя не проявляя. Первые специфичные признаки у больного могут проявляться, когда раковый процесс достаточно развился — когда раковые клетки метастазируют в соседние органы и лимфоузлы. О наличии кровотечений можно догадаться, заметив небольшие примеси крови или ее сгустки в кале. В отличие от кровоточивости при геморрое данное кровотечение по времени предшествует процессу дефекации.

Первичные симптомы можно спутать с симптомами геморроя и подобными ему заболеваниями. Также при развитии рака в каловых массах бывает слизь или гной.

Кроме этого первого признака рака прямой кишки у взрослого человека могут быть:. Общие симптомы, говорящие о наличие опухолевого процесса в организме могут быть таковы:. По мере разрастания опухоли возможно проявление и других симптомов или усиление имеющихся.

При наличии метастаз могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:. Кроме этого, расположение опухоли в различных отделах прямой кишки может определяться своими признаками. Конечно, правильно оценить симптоматику заболевания может только грамотный специалист, самостоятельно определить это затруднительно. Для постановки точного диагноза нужен не только осмотр, но и пальпация живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также расширенное диагностическое исследование, некоторые лабораторные исследования и тесты на онкомаркеры.

У женщин раковая опухоль прямой кишки может прорасти в ткани влагалища или матки. Но если поражение раком матки может не отразиться на общей картине заболевания, то проникновение опухоли в мышечную ткань задней стенки влагалища приводит к развитию ректовагинального свища. В связи с этим из влагалища выделяются каловые массы и газы. Опухоль прямой кишки у мужчин обычно проникает в стенки мочевого пузыря, что вызывает появление свища, из которого могут выходить воздух газы и каловые массы.

Сам мочевой пузырь часто подвергается инфицированию, патогенная флора проникает через мочеточники в почки и вызывает пиелонефрит. У мужчин прямокишечная опухоль может спровоцировать появление следующих признаков:. В чем же заключаются различия в клинических симптомах рака прямой кишки между симптоматикой у мужчин и женщин? Раковая опухоль у женщин может прорасти в матку или влагалище, а у мужчин — в мочевой пузырь, отсюда могут быть и специфичные признаки. Диагностирование заболевание включает в себя несколько этапов методов исследования:.

У женщин кроме проверки прямой кишки, проводят исследование влагалища, для оценки степени вовлеченности в раковый процесс репродуктивных органов. Основная часть диагностирования опухолей приходится на 3 стадию.

Основным лечением при раке прямой кишки признают хирургическое вмешательство, а химио- и лучевая терапия носят вспомогательный характер. Но наилучшего результата лечения можно добиться лишь при комплексном использовании этих методов лечения. Последствиями оперативного вмешательства могут быть некоторые осложнения, вроде выпадения кишки наружу, недержания кала, возникновения колита.

Химиотерапия использование лекарственных средств применяется при наличии опухолей небольшого размера, при неоперабельности опухоли и для предотвращения рецидивов. Лучевая терапия используется двух видов: внешняя и внутренняя. Она также может применяться в сочетании с хирургическим лечением, при лечении возрастных пациентов как самостоятельное лечение, без проведения операции или в паллиативных целях чтобы облегчить состояние безнадежных пациентов.

Отдельно следует сказать о народных нетрадиционных способах лечения. Они могут использоваться только в сочетании с основным и применяются для снятия воспаления, укрепления иммунитета, нормализации стула.

К примеру, используют корень дягиля его можно купить в аптеках в брикетах по г в качестве мочегонного средства, улучшающего кишечную функцию и т. Также стоит относиться внимательно к своему питанию: оно не должно включать жирных, острых, копченых продуктов, должно быть максимально полезным, содержать нужные витамины и минералы.

Весь рацион питания надо сделать питательным и сбалансированным. Питанию после хирургического вмешательства надлежит быть максимально щадящим, не вызывать вздутия кишечника и диареи.

Начинать прием пищи после операции можно с рисового отвара, нежирных бульонов, киселей. Через пару дней рацион можно несколько разнообразить. Разрешаются слизистые супы, жидкие каши, бульоны с манной крупой, яйца всмятку. К сожалению, диагностирование рака на начальной стадии довольно редкое явления только у одной пятой больных. При аденокарциноме 4 стадии прогноз для пациентов — неутешителен — они имеют шанс дожить лишь до месяцев.

На вопрос, сколько живут точно пациенты со злокачественной опухолью сложно ответить однозначно, так как прогноз выживаемости индивидуален для каждого больного и состоит из множества показателей. Решающее значение имеет место расположения опухоли и стадия заболевания. Самым неутешительным прогнозом обладают больные с раковой опухолью, находящейся в нижнеампулярном отделе и в анальном канале. Лучшей профилактикой этой патологии является отсутствие основных факторов риска.

Для этого рекомендуется вовремя лечить заболевания прямой кишки хронического характера, предотвращать запоры, питание должно быть правильным, меньше контактировать с вредными канцерогенными веществами, нормализовать свой вес, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить у врача осмотры.

Колит относится к воспалительным заболеваниям, которые поражают отключенную ободочную прямую кишку. Некоторые, вызывающие заболевание, факторы, к примеру, вирус папилломы человека, могут передаваться, но сам рак не относится к заразным болезням. Обычно в диагнозах онкологических заболеваний встречаются такие обозначения: T1n0m0, Т2n1m0, Т3nxm1, Т4n1m1, Tisn0m0 и т.

Что они означают? Т — означает первичную опухоль, ее стадию развития, от 0 до 4, чем больше цифра, тем выше стадия. N — развитие метастаз в регионарных в узлах. М — наличие отдаленных метастаз. Сочетание цифр и букв показывает общую картину заболевания. Tisn — это карцинома in situ. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Перейти к контенту Онкология Онкологические клиники за рубежом Лучшие онкологи мира Диагностика Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль Методы лечения Народная медицина Препараты Новости онкологии.

Ведущие клиники в Израиле. Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом? Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Лечение опухолей слюнных желез требует от врача большого опыта и знаний, ведь через эту. Ежегодно в клиники Израиля на лечение рака приезжают тысячи пациентов со всех уголков мира,. Израильские врачи используют в своей практике самые современные терапевтические протоколы. Они одни из первых.

К сожалению, на просторах СНГ диагноз опухоли аппендикса зачастую не выносится при первичной диагностике. Добавить комментарий Отменить ответ. Наш проект Наша команда Наши контакты Карта сайта.

Имя Фамилия.

Прямая кишка представляет собой концевой отдел толстой кишки книзу от сигмовидной кишки до ануса лат. Прямая кишка расположена в полости малого таза , начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности.

Злокачественные новообразования прямой кишки

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Карциноидные опухоли ЖКТ. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли. Рак прямой кишки. Нейроэндокринные опухоли. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии обследование при проведении диспансерного наблюдения. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии химиотерапевтическое лечение. Злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника, исходящая из эпителия прямой кишки. Клинически рак прямой кишки проявляется наличием патологических примесей в кале слизи, крови , кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией.

Методами диагностики рака прямой кишки является исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Рак прямой кишки — различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки и анального канала.

Данная патология чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке. Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет.

Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике.

Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности. Обменные заболевания сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение также являются канцерогенными факторами.

Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T — размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N — поражение регионарных лимфоузлов, а M — наличие метастазов в отдаленных органах. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами. Диагностические мероприятия включают опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза.

При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму. Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявления ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки , колоноскопия эндоскопическое исследование всего толстого кишечника , ирригоскопия рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом.

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата. Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ , магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Спиральная компьютерная томография МСКТ применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография ПЭТ. Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях. Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением. Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений.

Основной методикой лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей. Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции.

Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным. В большинстве случаев рака прямой кишки проводится радикальная резекция или экстирпация полное удаление прямой кишки с последующей реконструктивной операцией. Опухоли средних размеров иногда возможно удалить лапароскопическим путем.

При этом также производят забор ткани региональных лимфатических узлов для выявления возможного поражения злокачественными клетками. Лапароскопическая методика переносится больными значительно легче, требует меньших мер послеоперационного ухода, а частота возникновения рецидивов после лечения не превышает таковой при проведении традиционной операции. При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента.

Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток. Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов.

Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Профилактические меры злокачественных новообразований толстого кишечника включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника. Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет — колоноскопия.

Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально. Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Консультации врачей Консультация хирурга любая врач - клиник врач к. Анализы Цитология пунктата лимфоузлов Раково-эмбриональный антиген РЭА Общий анализ крови Гистология биоптата толстой и прямой кишки Гистологическое исследование операционного материала.

Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Перевязка послеоперационная Наложение эластичного бинта. Нехирургическое лечение Химиотерапия опухолей любая при раке желудка - 2 клиники при раке легких - 2 клиники при раке молочной железы - 5 клиник при раке яичников - 2 клиники при раке толстого кишечника - 4 клиники.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Рак прямой кишки Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Алкалоиды барвинка и их аналоги. Аналоги азотистого иприта. Аналоги пиримидина. Кселода Кабецин. Антрациклины и родственные соединения. Эпирубицин-Эбеве Эписиндан. Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии.

Кальция фолинат. Детоксицирующие средства, включая антидоты. Фолиниевая кислота. Натриофолин медак. Интерферон альфа. Препараты платины. Производные нитрозомочевины.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - симптомы, причины, лечение рака ободочной кишки и прямой кишки

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (C15-C26)

Консультация врача-онколога, к. Консультация врача-онколога, д. Консультация врача-химиотерапевта, первичная. Консультация врача-онколога, повторная. Консультация врача-химиотерапевта, повторная.

Консультация врача-химиотерапевта, д. Консультация врача-психотерапевта первичная. Альфа-фетопротеин alfa-Fetoprotein. Cyfra , растворимые фрагменты цитокератина 19 Cytokeratin 19 Fragments. B-2 microglobulin Бета-2 микроглобулин, B2M. NSE Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase. HE 4 Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4. Исследование уровня антигена СА в крови.

Опухолевая пируваткиназа Tu M2 в кале. Простатический специфический антиген общий Prostate-Specific Antigen total. М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента.

Расчет соотношения. CA Раковый антиген , Cancer Antigen Медицинское сопровождение. Проведение интратекальной химиотерапии. Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии.

Индивидуальное медицинское сопровождение. Проведение химиотерапии до 24 часов лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях. Проведение химиотерапии менее 3 часов без стоимости лекарственных препаратов. Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов без стоимости лекарственных препаратов.

Проведение внутриплевральной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутрипузырной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутрибрюшной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение гормонотерапии.

Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ. Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества.

Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП. Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков СД. Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием ненаркотических анальгетиков СД.

Комплексное обследование "Онкопатология ЖКТ". Комплексное обследование "Онкопатология легких". Комплексное обследование "Онкопатология мочевыделительной системы". Комплексная программа "Паллиативная помощь 10 дней". Пребывание в стационаре 1-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 2-местная палата, сутки.

Пребывание в стационаре 3-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 4-местная палата, сутки. Стоимость койко-дня в отделении реанимации без стоимости лекарственных средств. Пребывание в палате "Семейная" 2-местная, сутки. Пребывание в палате "Семейная" 3-местная, сутки. Пребывание в палате "Семейная" 4-местная, сутки. Пребывание в 1-местной палате менее суток. Пребывание в 2-местной палате менее суток. Пребывание в 3-местной палате менее суток.

Пребывание в 4-местной палате менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 2-местная менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 3-местная менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 4-местная менее суток. Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара.

Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Аденокарцинома прямой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение Б.

Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова Рак прямой кишки Рак ректосигмоидного отдела Адъювантная химиотерапия Системная химиотерапия Список сокращений МКА — моноклональные антитела.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом. Наиболее распространённые — синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки. У оставшихся пациентов рак прямой кишки имеет спорадический характер. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: хронические воспалительные заболевания прямой кишки например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона ; курение, алкоголь, превалирование в рационе красного мяса, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [].

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Следует учитывать, что в России существует только общая статистика для заболеваний прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки и анального канала. Поэтому истинные цифры заболеваемости и смертности несколько ниже. Всегда расцениваются как низкодифференцированные. Т is — преинвазивная карцинома интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки.

Т 3 — опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов. Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной , символ Т 3 характеризует распространение опухоли до субсерозы не прорастают серозную оболочку.

Т 4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки покрытых брюшиной.

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах. М 1 b — наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине. Определение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли представлено в таблице Таблица 2 — Регионарные лимфоузлы, в зависимости от локализации первичной опухоли.

При планировании местного иссечения Т 1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям:. Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIb. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств - IV. Комментарии: План лечения не следует составлять до получения данных биопсии. При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.

Чувствительность и специфичность метода возрастает при использовании современных технологий эндоскопической визуализации увеличительной эндоскопии, узкоспектральной эндоскопии, хромоэндоскопии, флуоресцентной диагностики. Если тотальная колоноскопия не была выполнена на дооперационном этапе, ее необходимо провести в течение месяцев после резекции ободочной кишки. Уровень убедительности рекомендаций — В уровень достоверности доказательств - IIb.

Комментарии: МРТ малого таза позволяет определить локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Современные режимы МРТ с использованием диффузно-взвешенных изображений могут повысить информативность проводимого исследования. Внутривенное контрастирование не повышает информативность оценки распространённости опухоли [46]. Окончательное принятие решение о тактике лечения больных раком прямой кишки возможно только по результатам МРТ-исследования.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - III. Поэтому полное обследование толстой кишки рекомендуется выполнять всем пациентам до хирургического лечения, при технической невозможности — не позднее 3 месяцев после хирургического лечения. КТ-колонография имеет большую по сравнению с ирригоскопией чувствительность в выявлении полипов, особенно в проксимальных отделах толстой кишки [17]. Комментарий: КТ органов брюшной полости и грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке прямой кишки в большинстве развитых стран.

На практике данные исследования могут быть отчасти заменены УЗИ органов брюшной полости и рентгенографией грудной клетки в двух проекциях у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ia. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - IV. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — Ia.

Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — IIb. Комментарии: За исключением MYH—ассоциированного полипоза и синдрома Блума, все наследственные синдромы, связанные с развитием колоректального рака, носят аутосомно-доминантный характер.

При наличии яркого семейного анамнеза злокачественных заболеваний пациентам с исключённым семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча показана консультация генетика для потенциального выявления более редких заболеваний: синдромов Пейтца—Егерса, Ли—Фраумени, Блума, Коудена, ювенильного полипоза, олигодонтии и колоректального рака [2]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — IV.

При выявлении после морфологического исследования удалённой трансанально опухоли факторов негативного прогноза выполняется стандартная операция с тотальной мезоректумэктомией TMЭ.

Факторы негативного прогноза:. Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - II.

Комментарии: Основной вид лечения — хирургический, без использования комбинированных методов. Объём операции — тотальная или частичная мезоректумэктомия в зависимости от локализации опухоли. Адъювантная химиотерапия не проводится. При выявлении после операции. Дистанционная конформная лучевая терапия проводится ежедневно с РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зоны регионарного метастазирования, включая пресакральные, параректальные, обтураторные, внутренние подвздошные, нижние брыжеечные лимфоузлы.

На ложе удаленной опухоли, без перерыва в лечении, СОД составляет 50 Гр в комбинации с фторпиримидинами. Химиолучевая терапия проводится в самостоятельном виде, либо в комбинации с адъювантной химиотерапией.

Комментарии: При локализации опухоли в верхне- или среднеампулярном отделе и отсутствии вовлечения циркулярных краев резекции на основании данных МРТ возможны два варианта предоперационной терапии:. РОД на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования 5 Гр, 5 фракций до СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней; допустимо увеличение временного интервала перед операцией до недель;.

СОД Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ см. Хирургическое вмешательство планируется через недель после окончания курса химиолучевой терапии. При подозрении на вовлечение потенциальных циркулярных краев резекции по данным предоперационного обследования МРТ или низко расположенных опухолях, показан курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами. СОД 54 Гр на первичную опухоль. Лечение ежедневно, 5 раз в неделю, фотонами МэВ.

У пациентов старческого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями допустимо проведение дистанционной конформной лучевой терапии РОД 5 Гр, СОД 25 Гр в течение 5 последовательных дней с пролонгированным интервалом недель до оценки эффекта и решения вопроса о проведении хирургического вмешательства.

При pT N или pT N 0 с негативными факторами прогноза в случае, если лучевая терапия не была проведена до операции, она проводится после хирургического вмешательства курс дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb Комментарии: Вколоченные неподвижные опухоли, врастающие в окружающие органы и ткани, когда исходная возможность выполнения резекции в объёме R0 сомнительна.

Через недель после окончания курса химиолучевой терапии повторно выполняется МРТ малого таза, оценивается операбельность опухоли. Дальнейшие варианты лечения включают попытку радикального хирургического лечения, паллиативное хирургическое лечение, лекарственную терапию с последующей оценкой операбельности опухоли, паллиативную лекарственную терапию или продолжение лучевой терапии до СОД 70 Гр. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIb.

Хирургическое вмешательство в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными. Радиочастотная аблация РЧА метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может применяться как дополнение к резекции для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельно при невозможности хирургического лечения.

Добавление моноклональных антител к химиотерапии не показано при резектабельных метастазах, так как может ухудшать отдаленные результаты. При близком расположении метастатических очагов в печени к магистральным структурам, высоком риске их прогрессирования и перехода в нерезектабельное состояние на первом этапе лечения, по решению консилиума, возможно хирургическое вмешательство на печени при условии отсутствия симптомов со стороны первичной опухоли.

Для остальных пациентов тактика лечения зависит от исходной стадии cTN. Альтернативой является добавление бевацизумаба к любому двойному режиму химиотерапии вне зависимости от мутации RAS , что повышает частоту выраженного лекарственного патоморфоза по сравнению с одной химиотерапией. Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендуется к рутинному применению в первой линии терапии.

Различные методы эмболизации печеночной артерии, внутриартериальная химиотерапия могут применяться у отдельных пациентов с изолированным или преобладающим метастатическим поражением печени при исчерпанности возможностей системной терапии. Больные, у которых ответ на лечение недостаточен для перевода опухоли в резектабельное состояние, подлежат паллиативному лекарственному лечению.

Вопрос об удалении первичной опухоли решается индивидуально с учётом риска развития связанных с ней осложнений. При условии хорошего ответа на проводимую терапию проводится повторная оценка резектабельности метастатических очагов. Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - IIa. Комментарии : Тактика лечения зависит от исходной резектабельности метастатических очагов. Наилучших результатов возможно добиться при достижении негативного края резекции [22,62].

Операцию в объеме R0 необходимо выполнять, как только метастазы станут резектабельными. Радиочастотная аблация метастазов в печень или стереотаксическое лучевое воздействие может стать как дополнением к резекции печени для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельным методом при невозможности хирургического лечения [23].

Внутриартериальная химиотерапия остается экспериментальным методом и не рекомендована к рутинному применению в первой линии терапии.

Альтернативой данному подходу является проведение периоперационной около 3 мес. При проведении периоперационной химиотерапии общая продолжительность химиотерапевтического лечения должна составлять 6 месяцев.

Уровень убедительности рекомендаций - A уровень достоверности доказательств - Ib. После циклов выполняется одновременное или последовательное удаление метастазов и первичной опухоли, а после операции продолжается проводимая ранее химиотерапия до суммарной продолжительности 6 месяцев Добавление моноклональных антител к химиотерапии при резектабельных метастазах в печень не показано, так как может ухудшать отдаленные результаты.

Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ib. Комментарии : Риск проведения операции превышает риск, связанный с прогрессированием онкологического заболевания.

Рак прямой кишки у взрослых. Клинические рекомендации.

Рак прямой кишки — злокачественное заболевание конечного отдела рака толстой кишки. Именно последний участок нередко подвергается раковой опухоли, принося больному довольно много проблем. Как и любая другая болезнь — рак прямой кишки имеет код по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра, или МКБ Вот и рассмотрим эту опухоль с позиции классификации. По соседству в органах пищеварения по МКБ скрываются заболевания соседних отделов.

Перечислим их здесь, пока есть возможность. Так сказать, на заметку. Не будем останавливаться здесь подробно на этом заболевании — раку прямой кишки у нас посвящена отдельная полная статья. Здесь лишь краткая информация и классификатор. Основные причины заболевания — курение, алкоголь, проблемы с питанием, малоподвижный образ жизни. Вне всяких международных классификаций уже внутри структуры по расположению карциномы для лечения выделяют его следующие типы:. Рак кишечника вообще — то заболевание, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях, пациенты обращаются на 3 или 4.

Возможна новая классификация — в рак толстой кишки. Хирургическое вмешательство — от точечного удаления опухоли до удаления части прямой кишки или ее полной резекции. Ввод химических препаратов, которые разрушают злокачественные клетки. Возможны побочные эффекты. В основном применяют как дополнительно лечение до и после операции. Лучевая терапия. Еще один метод дополнительного лечения, заключается в облучении опухоли радиоактивным облучением.

Как правило — да. Хирургия дает максимальный эффект от лечения, лучевая и химиотерапия лишь добирают пораженные клетки. Операцию не делают лишь на последней стадии, когда само лечение уже становится бессмысленным. Так что — если предлагают делать операцию, значит не все еще потеряно. Будем прямы. Заболевание — не из лучших. Но процент выживаемости высок. При обнаружении на первых стадиях — пациенты спокойно живут и более 5 лет.

А вот на последних по-разному, в среднем до полугода.

Первые симптомы рака прямой кишки

Прямая кишка представляет собой концевой отдел толстой кишки книзу от сигмовидной кишки до ануса лат. Прямая кишка расположена в полости малого таза , начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности.

На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. К факторам, способствующим возникновению рака прямой кишки, многие авторы относят длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки , хронические запоры, пролежни и язвы.

К облигатным предраковым заболеваниям прямой кишки относятся полипы аденоматозные, ворсинчатые с высокой вероятностью трансформации в рак. Определённые факторы увеличивают риск развития болезни. При раке прямой кишки наблюдаются следующие гистологические формы: железистый рак аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр чаще наблюдается в ампулярном отделе прямой кишки ; Редко в прямой кишке а не в анальном канале может быть плоскоклеточный рак или меланома ,что, вероятно, связано с наличием эктопированного переходного эпителия или меланоцитов.

Международная классификация рака прямой кишки по системе TNM [10] :. Самым частым и постоянным симптомом рака прямой кишки является кровотечение. Интенсивность кишечных кровотечений незначительная, и чаще всего они встречаются в виде примеси или крови в кале, либо темных сгустков, не постоянны. В отличие от кровотечения геморроидальных узлов, при раке кровь предшествует стулу или перемешана с калом.

Как правило, профузных кровотечений не бывает, и анемия у больных чаще выявляется в поздних стадиях заболевания. При раке прямой кишки из заднего прохода наряду с кровью выделяется слизь и гной. Этот симптом обычно появляется в более поздних стадиях заболевания и обусловлен наличием сопутствующего перифокального воспаления.

Вторым по частоте симптомом рака являются различные виды расстройства функций кишечника: изменение ритма дефекации , формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Наиболее тягостны для больных частые ложные позывы на дефекацию тенезмы , сопровождающиеся выделениями небольшого количества крови, слизи и гноя. После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут наблюдаться от до раз в сутки.

По мере роста опухоли, особенно при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки, запор становится более упорным, определяется вздутие живота, особенно в левых отделах живота. Вначале эти симптомы носят перемежающийся характер, затем они становятся постоянными. Вследствие дальнейшего роста опухоли и присоединения воспалительных изменений наступает частичная или полная низкая кишечная непроходимость.

При этом у больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и стула, периодически возникает рвота. Болевые ощущения у больных раком прямой кишки появляются при местном распространении опухоли, особенно при переходе его на окружающие органы и ткани.

Лишь при раке аноректальной локализации, из-за вовлечения в опухолевый процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли являются первым симптомом заболевания в ранней стадии. Нарушение общего состояния больных общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов обусловлено ежедневными потерями крови, а также опухолевой интоксикацией на более поздних стадиях заболевания.

Решающее значение в диагностике имеют полноценное обследование у врача-специалиста и результаты исследования биопсийного и цитологического материала. Рак прямой кишки относится к новообразованиям наружной локализации, но, тем не менее, процент ошибок и запущенности при этой форме рака не имеет тенденции к снижению. Диагностика рака прямой кишки должна носить комплексный характер и включать:. Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки.

В последние годы активно применяют комплексное лечение: облучение в виде предоперационного воздействия, после чего производят хирургическое удаление кишки с опухолью. При необходимости в послеоперационном периоде назначают проведение химиотерапии.

Вопрос о выборе вида операции при раке прямой кишки очень сложен и зависит от многих факторов: уровня расположения опухоли, её гистологического строения, степени распространения опухолевого процесса и общего состояния больного. Окончательный объем и вид оперативного вмешательства определяются в операционной после лапаротомии и тщательной ревизии органов брюшной полости.

Распространенная точка зрения о том, что наиболее радикальной операцией при раке прямой кишки является брюшно-промежностная экстирпация, в настоящее время вряд ли приемлема как с онкологических позиций, так и с точки зрения возможной последующей социальной и трудовой реабилитации. Низкая передняя резекция колопроктология прямой кишки выполняется с наложением анастомоза соустья с помощью механического шва, открытым или лапароскопичеcким способом.

Применяется в случае рака прямой кишки, с локализацией опухоли в нижних отделах прямой кишки, на расстоянии см от анального канала. Преимущества данного метода: отсутствие пожизненной колостомы. В настоящее время пациентам с низкими раками прямой кишки анастомозы накладывают редко, операции заканчиваются без формирования анастомоза. Пациентам накладывают колостому, с которой они живут. Наличие колостомы мешает пациентам вести социально активную жизнь, ограничивает их повседневную деятельность, колостома наносит огромный моральный вред, пациенты живут в постоянном стрессе.

Выполнение низких передних резекций с помощью механического шва позволит пациентам вести обычную жизнь, избавит их от всех проблем, сопряженных со стомой. Для проведения необходимо современное электрохирургическое оборудование: ультразвуковой скальпель, современный биполярный коагулятор, а так же наличие современных сшивающих аппаратов в отделениях колопроктологии циркулярных.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания, формы роста, гистологического строения опухоли, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, радикализма выполненного вмешательства. Wikimedia Foundation. Энциклопедический словарь. РАК — РАК, или по латинской терминологии канцер cancer , а по греческой карцинома carcinoma , понятие, обозначающее у нас в СССР, а также в Германии и Прибалтийских странах злокачественную эпителиальную опухоль.

Рак анального канала — — болезнь, при которой злокачественные клетки образуются в тканях заднего прохода. Задний проход конец толстой кишки, нижняя часть прямой кишки, через которую кал выходит из тела. Рак влагалища — МКБ 10 C РАК — группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль.

В США ежегодно регистрируется ок. Рак болезнь — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак заболевание. Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани.

Рак прямой кишки. Толкование Перевод. Рак прямой кишки Рак прямой кишки. Основная статья : Прямая кишка человека. World J Surg 15 5 : Cancer Causes Control 16 3 : January JAMA 2 : BBC News: Health. Springer-Verlag New York, Inc.. Категории: Заболевания по алфавиту Злокачественные новообразования Заболевания прямой кишки Проктология. Книги Онкология , Ш. В соответствии с учебной программой учебник состоит из двух частей. В монографии сформулировано современное состояние проблем, которые представляют наибольший интерес в изучении столь тяжелого страдания, каковым является рак прямой кишки.

Экспорт словарей на сайты , сделанные на PHP,. Пометить текст и поделиться Искать во всех словарях Искать в переводах Искать в Интернете.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 2

  1. chekalina48:

    я не имею ввиду враньё..вымысел…

  2. venus_tasy:

    klassno……