Мигрень клиника диагностика лечение

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мигрень: клиника, диагностика, лечение

Мигрень — разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов. Согласно статистическим данным, болезнь занимает 6 место среди заболеваний, приводящих к снижению качества жизни. Приступ мигрени наиболее часто диагностируется у женщин.

Дебют болезни происходит в возрасте лет. Максимальное количество приступов достигается к годам. Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены.

Основная роль отведена наследственной отягощенности. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых способствует появлению мигренозной головной боли. К ним относятся:.

Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов. Расценивается как простая форма заболевания. Сопровождается повторяющейся головной болью и типичными сопутствующими признаками.

Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли. Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой:. При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Диагноз выставляется при наличии признаков болезни более 2 недель в месяц на протяжении месяцев. Хроническая мигрень может проявляться как с аурой, так и без нее. Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает.

Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час. Приступ мигрени характеризуется интенсивной приступообразной чаще односторонней головной болью. Средняя частота составляет раза в месяц. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием следующих проявлений:. Диагноз выставляется при наличии типичных жалоб и характерного анамнеза. На первичной консультации врач-невролог проводит тщательный опрос.

В ходе этого выясняется время появления и частота головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, наличие наследственной отягощенности. Кроме того, врачу необходимо уточнить препараты, которые купируют боль, если такие имеются. Дополнительными методами диагностики мигрени считаются:. Они назначаются только при подозрении на симптоматический характер мигрени. В остальном вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.

При постановке диагноза рекомендуется опираться на диагностические критерии. Рассмотрим критерии, характерные для 2 наиболее распространенных форм мигрени — с аурой и без ауры. Приступ мигрени чаще всего приходится отличать от головной боли напряжения. В отличие от мигрени она имеет двустороннюю локализацию. Характеризуется меньшей выраженностью. Заболевание редко характеризуется тошнотой или рвотой. ГБН провоцируется психоэмоциональным напряжением, вынужденным положением головы и шеи.

Основная задача терапии приступов мигрени — облегчение течения болезни, улучшение качества жизни и снижение риска хронизации болезни. Лечение включает в себя:. Начинать терапевтические мероприятия рекомендуется как можно раньше. Желательно принять препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Терапия подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:. Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов.

В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:. Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний. Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром.

Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра. Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия.

При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов. При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной терапии прогноз для жизни является благоприятным. Пациенты находятся под динамическим наблюдением у врача на протяжении месяцев после постановки диагноза.

Далее визиты проходят 1 раз в месяца для оценки корректности подобранной терапии. Приступы мигрени необходимо своевременно профилактировать. Для этого рекомендуется модифицировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, соблюдать назначенную терапию. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику различных состояний, течение которых схоже с симптомами мигрени.

Запись на прием осуществляется по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей записи. Мигрень: симптомы, причины и лечение Мигрень — разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами.

Причины мигрени Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены. К ним относятся: эмоциональный стресс; менструации; голод; бессонница; изменение погоды; чрезмерный сон; пищевые продукты шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сорта сыра ; алкоголь.

Классификация мигрени В МКБ выделяют следующие формы мигрени: без ауры; с аурой; хроническую. Мигрень без ауры Расценивается как простая форма заболевания. Мигрень с аурой Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли.

Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой: с типичной аурой — выражается чувствительными, зрительными, речевыми нарушениями. Продолжительность данной формы болезни составляет 1 час; со стволовой аурой — характеризуется головокружением, шумом в ушах, нарушением сознания, дизартрией, диплопией, атаксией. При этом отсутствует мышечная слабость; гемиплегическая — сопровождается обратимой мышечной слабостью и симптомами, характерными для простой мигрени; ретинальная — характеризуется потемнением в глазах, мельканием полосок или пятен.

Хроническая мигрень При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Стадии мигрени Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них: Продром. Иными словами, предвестники головной боли. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка.

Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа. Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения: зрительные вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения; двигательные; чувствительные онемение, покалывание ; речевые.

Стадия головной боли. Признаки мигрени — интенсивная, появляющаяся с одной стороны реже двусторонняя головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.

Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней. Симптомы мигрени Приступ мигрени характеризуется интенсивной приступообразной чаще односторонней головной болью.

Мигрень фр. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов [7].

Мигрень: симптомы, причины и лечение

Мигрень фр. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов [7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту , рвоту , гиперчувствительность к свету , звукам и запахам [8]. Обычно боль усиливается при физической активности [8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура , как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли [9].

Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё [10]. Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики [11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени. Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики , например, ибупрофен и парацетамол ацетаминофен для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов [16].

При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов триптаны или эрготамины [12]. К ним также можно добавить кофеин [17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол , вальпроат и топирамат [18] [19]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте [7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы [15].

По состоянию на год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности [21]. Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса , написанном в Древнем Египте примерно в году до н. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются [12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться [18] :.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией , биполярным , тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2—5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3—10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений [28] : изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория , утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц особенно шеи , запор или диарея , чувствительность к запахам или звукам [26].

Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без [29]. Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли [8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа [30]. Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом [8].

Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения гемианопсия , в других — затуманивание [31].

Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики.

Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов, [31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий [32].

Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно [30] и усиливается при физической активности [8]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы [8]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов [11] , её продолжительность у детей часто составляет менее часа [34].

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью [8]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела [37] , являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания [8].

По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате [38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее [39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов [40].

В редких случаях головная боль после ауры не наступает. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения. Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли [41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления.

Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания [43]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Первопричины развития мигрени неизвестны [44] , заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов [11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев [12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта [45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития [46].

Она может быть связана с рядом психологических факторов депрессией , тревогой и биполярным расстройством [47] , со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры [24].

Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени [45]. Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко [45]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза [50].

Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией [8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве [12] или большинстве случаев. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс , чувство голода и утомляемость они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения [53].

Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками [57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации [56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе , прием оральных контрацептивов , беременность , перименопауза и менопауза [58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры [46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы [8].

Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют [62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания [63] [64].

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении. Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием [12] , механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды [66] [67]. По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы [68] , по мнению других учёных — сосудистые процессы [69]. Некоторые считают их одинаково важными [70].

Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга [71]. Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина , также известного как 5-гидрокситриптамин [72].

Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид КГРП, CGRP является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени [73]. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку.

В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее [74]. Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен [75]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы ствол головного мозга и промежуточный мозг , [76] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи.

К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии. Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в году [78]. Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в году.

Мигрень подразделяют на семь подклассов с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы :. Диагноз абдоминальной мигрени является спорным. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе. К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль , острая глаукома , менингит и субарахноидальное кровоизлияние.

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний. Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам. Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Головная боль или почему болит голова. Причины, виды, диагностика и лечение головной боли, мигрень

Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре.

Для мигрени также характерно, но не обязательно, усиление боли при физической нагрузке и ходьбе, пульсирующий характер, односторонний характер или преобладание с одной стороны. Характерно снижение трудоспособности, работоспособности, вплоть до полной утраты во время приступа.

Снижение качества жизни при частых приступах. Данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни, приводить к временному снижению или временной утрате трудоспособности в течение определенного периода времени. Поэтому важно осуществлять правильное лечение, адекватное купирование приступов и профилактику приступов мигрени, как лекарственную, так и поведенческую, за счет соблюдения рекомендаций по образу жизни, избегать факторов риска, провоцирующих факторов, т.

Диагностика мигрени преимущественно основывается на сборе жалоб и анамнеза, описании особенностей приступов, деталей и характера боли, важны все подробности и при первичном приеме требуется детальная беседа.

В ряде случаев для исключения других заболеваний, маскирующихся под мигрень, применяются методы нейровизуализации — МРТ, КТ. Реже могут потребоваться анализы крови, ЭЭГ, кардиологическое обследование, УЗИ сосудов шеи и головы, люмбальная пункция с проведением анализа спинномозговой жидкости. Более редкие формы первичной головной боли — кластерные головные боли, связанные с физической нагрузкой, кашлем, сексуальной активностью и т. Мигрень — одна из самых частых причин обращения к неврологу в повседневной врачебной практике.

Несколько чаще болеют женщины. Чаще всего люди, страдающие от мигрени, обращаются к врачу в связи с интенсивными приступами, значительно ухудшающими качество жизни, в возрасте лет. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию: если у одного из ближайших родственников мигрень, риск появления приступов выше.

По современным представлениям, механизм возникновения приступа мигрени основывается на дисфункции центров боли в стволовых структурах головного мозга, депрессии биоэлектрической активности коры головного мозга, возбуждении системы тройничного нерва, что приводит к выделению местных сосудистых воспалительных нейромедиаторов, изменению сосудистого тонуса в артериях и венах твердой мозговой оболочки, нейрогенному воспалению и отеку сосудистой стенки и внесосудистого пространства.

Основная роль в представлении о механизмах мигрени отводится дисфункции системы тройничного нерва. Серотонин: роль до конца не ясна, однако активация рецепторов серотонина используется для купирования приступов препараты группы триптанов , а ингибиторы обратного захвата серотонина, повышающие его концентрацию антидепрессанты могут снижать частоту приступов. Кальцитонин-ген родственный пептид CGRP : самый перспективный на сегодняшний день нейромедиатор в аспекте лечения частых приступов.

Антитела к этому медиатору — самая современная и многообещающая группа лекарств для профилактики приступов мигрени. Во время приступа выявляется повышение уровня CGRP в венозной крови и в спиномозговой жидкости. СGRP выделяется нейронами системы тройничного нерва и запускает процессы нейрогенного воспаления и отека в сосудах и окружающих тканях. Некоторые продукты: орехи, твердые сыры, шоколад, продукты с содержанием глутамата, нитритов, аспартама, жиров.

Продромальный период: некоторые пациенты чувствуют стереотипное изменение самочувствия, предваряющее приступ. Это могут быть эмоционально-психологические изменения или вегетативные симптомы.

Чаще всего описывают изменение настроения — эйфория, депрессия, подавленность, раздражительность; боль в шее, скованность в шее; зевота, сонливость; изменение аппетита.

Эти симптомы могут возникать за часов до приступа мигрени. Аура — симптом мигрени, отражающий депрессию биоэлектрической активности в коре мозга. В зависимости от области коры, где происходит нарушение биоэлектрической активности, возникают те или иные очаговые неврологические симптомы: нарушение зрения, чувствительности, слуха. Аура может быть позитивной вспышки в глазах, шум в ушах и негативной потеря зрения, слуха, онемение.

Чаще всего аура предваряет головную боль при мигрени. С завершением ауры начинается головная боль. По последним данным нередко аура сопровождает головную боль параллельно. Самая частая аура — зрительная.

Встречается форма мигрени в виде ауры без головной боли, то есть возникают приступы изолированной ауры. Головная боль — основной симптом мигрени. Возникает после продромального периода и ауры при ее наличии. Диагностика мигрени преимущественно основана на типичных проявлениях заболевания, выявляемых при изучении жалоб и истории пациента. Диагноз — клинический, требует подробного сбора жалоб, анамнеза, проведения неврологического осмотра пациента.

Согласно международным рекомендациям, необходимо проводить данные исследования при подозрении на вторичных характер болей, на обусловленность головной боли другим заболеванием, а также при выявлении нарушений при осмотре в неврологическом статусе, при нетипичных проявлениях, симптомах, особенностях.

Эпизодическая — менее 15 приступов в месяц. Часто приступа или 1 приступ в несколько месяцев. Прием препарата следует осуществлять как можно раньше: при начале ауры или при начале головной боли.

Анальгетики нельзя принимать слишком часто, не более таблеток в месяц, иначе может возникнуть привыкание, вследствие чего развиваются т. При неэффективности анальгетиков назначают триптаны суматриптан, элетриптан и др , специализированные препараты для лечения мигрени. Активируют рецепторы серотонина, способны прервать патологический механизм развития приступа мигрени. Есть риск побочных эффектов и ограничений, противопоказаны при беременности, при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Триптаны существуют в форме таблеток, капсул, в виде назального спрея что облегчает прием препарата в случае выраженной тошноты. Конкретный препарат подбирается индивидуально. Более доз в месяц — риск привыкания, развития лекарственно-обусловленных головных болей абузусных. При тошноте, рвоте применяются противорвотные препараты, например метоклопрамид в таблетированной или инъекционной форме. При неэффективном лечении приступов или постоянном присутствии факторов, провоцирующих мигрень, возможно нарастание частоты приступов и их интенсивности, вплоть до перехода в форму хронической мигрени, что может приводить к значимому снижению качества жизни, ограничениям в повседневной активности, снижению или временной утрате трудоспособности.

В таком случае проводится профилактическая терапия мигрени превентивная , направленная на плановый прием препаратов с целью предотвращения приступов. Используется ряд групп препаратов. Бета-блокаторы: препараты из кардиологии, для снижения давления и лечения тахикардии. Показатели у ряда пациентов эффективность в виде профилактики мигрени. Обычно используется метопролол, анаприллин.

Антидепрессанты амитриптиллин и др. Могут вызывать сонливость, обычно назначают на ночь. Современные препараты имеют меньший риск возникновения нежелательных реакций. За счет увеличения концентрации серотонина в нервной ткани снижают риск возникновения патологических механизмов, приводящих к мигренозной атаке.

Антиконвульсанты противоэпилептические препараты. У антиконвульсантов Топирамат и Вальпроат было выявлено противомигренозное действие. Часто используются для профилактики приступов при ухудшении течения. Могут вызывать сонливость, нарушение аппетита, снижение концентрации. Курс лечения при профилактической терапии обычно требует не менее 3 месяцев и может быть продлен по клинической потребности. Профилактическая терапия мигрени также применяется при передозировке анальгетиков и возникновении лекарственно-обусловленных головных болей.

Ботулотоксин типа А. Препарат используется для лечения хронической мигрени в случае, когда она сочетается с симптомами боли в шее, спазмом мышц шеи. Показывает хорошую эффективность, в России применяется с г.

В США с начала х годов. Проводятся инъекции малых доз препарата в наиболее часто болезненные точки в мышцах головы, шеи, плечевого пояса, где находятся зоны, связанные с системной тройничного нерва и возбуждающие тройничный нерв при спазме мышц в данных зонах.

Антагонисты Кальцитонин-ген родственного пептида СGRP , самая перспективная и новая группа препаратов. Искусственно синтезированные антитела к молекулам CGRP или рецепторам данного нейромедиатора. Применяются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц. Несколько препаратов зарегистрированы в США с г. Отсутствуют побочные эффекты, характерные для антидепрессантов и антиконвульсантов.

В РФ в процессе регистрации, возможно появятся в году. При сочетании мигрени с болью в шее, гипертонусом и спазмом мышц скальпа, шеи, плечевого пояса привлекаются физиотерапевты. Часто появление спазма в мышцах шеи, в трапециевидных мышцах являются триггером мигрени и запускают приступ. Профилактика спазма мышц в таком случае — профилактика мигрени. Применяют при гипертонусе лечебную физкультуру, щадящий массаж, мышечные техники мануальной терапии, иглорефлексотерапию, аппаратную физиотерапию.

Существуют данные об эффективности наружной электростимуляции зон проекции тройничного нерва в области головы и шеи. На рынке представлены обручи для проведения лечения в течение дня.

При значимом стрессе, психоэмоциональной неустойчивости, депрессии требуется привлечение психиатра, психотерапевта. Депрессия и тревожные расстройства провоцируют и усугубляют мигрень. Используются техники психотерапии, аутотренинга, медитации, обучение расслаблению. Поведение по профилактике мигрени, рекомендации по образу жизни:.

Регулярные умеренные физические нагрузки аэробные нагрузки, кардиотренировки — ходьба по беговой дорожке в быстром темпе, велотренажер, плавание, фитнес минимум раза в неделю;. Нормализация режима сна и отдыха: засыпание и пробуждение в одни часы в будни и выходные дни, релаксирующие мероприятия перед сном;. Нормализация режима питания: не пропускать приемы пищи, полезно вести дневник питания для выявления провоцирующих продуктов;.

По возможности избегать таких провоцирующих факторов, как яркий прерывистый свет, чрезмерно громкие звуки;. Контроль стресса: релаксирующие мероприятия, при необходимости консультация психотерапевта для коррекции стрессовых влияний;. При частом напряжении, спазме мышц шеи, плечевого пояса, области лопаток — мероприятия по уменьшению спазма физкультура, плавание, массаж.

Прием назначенных для купирования приступа препаратов как можно раньше,в первые минуты приступа или ауры по назначениям лечащего невролога ;.

Мигрень — разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов.

Мигрень — диагностика, лечение и профилактика от EMC

Проверьте правильность адреса. Некорректный формат номера телефона. Ольга Дмитриевна Трофимова. Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции. Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Мигрень — наследственное заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли чаще в одной половине головы с рвотой, с непереносимостью яркого света, громких звуков.

Мигрень: клиника, диагностика, лечение Дебют мигрени приходится на молодой возраст до 20 лет. Мигренью в 2 раза чаще страдают женщины, возрастной пик мигрени наблюдается в возрасте около 40 лет. Провоцирующие факторы мигрени: Пищевые продукты: шоколад, сыры, цитрусовые, кофе, колбасы, сосиски и др; Алкоголь: красное вино, шампанское, пиво; Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, телевизор, компьютер, громкий шум, сильные запахи, изменение погодных условий, вестибулярные раздражители; Психогенные факторы: стресс, длительный отдых, недосыпание, переутомление.

Головная боль развивается обычно не на высоте эмоционального напряжения, а после разрешения стрессовой ситуации ответственного выступления, подписания сложного договора, в начале отпуска мигрень выходного дня ; Физическая активность, в том числе секс; Недосыпание или избыточный сон; Голодание или большие перерывы между приемами пищи; Гормональные факторы: менструация, беременность; Лекарственные препараты: оральные контрацептивы, нитроглицерин.

Диагностические критерии мигрени: Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов; Односторонняя локализация боли с чередованием сторон. Классификация мигрени: Мигрень без ауры.

Мигрень с аурой. Офтальмическая мигрень. Ретинальная мигрень. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или сочетаться с мигренью доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующая гемиплегия у детей.

Осложнения мигрени мигренозный статус, мигренозный инсульт. Приступы головной боли развиваются без предвестников. При мигрени с аурой перед типичным приступом головной боли возникают очаговые неврологические симптомы.

Головная боль возникает вслед за зрительными нарушениями молнии, вспышки, зигзаги, икры в правых или левых полях зрения , изменениями речи, преходящим гемипарезом, парестезиями в лице, языке, руке. Базиллярная мигрень начинается с двустороннего нарушения зрения до слепоты, головокружения, потери сознания. Длительность ауры от 4 до 60 минут. Один и тот же пациент может испытывать приступы и с аурой и без ауры.

Офтальмоплегическая мигрень характеризуется развитием преходящих глазодвигательных нарушений двоение в глазах, косоглазие, птоз век. Ретинальная мигрень проявляется преходящей слепотой на один глаз. Детские периодические синдромы — приступы кратковременного головокружения с тошнотой или рвотой, приступообразные боли в животе.

Мигренозный статус — серия тяжелых приступов, следующих друг за другом, сопровождающихся многократной рвотой в течение дней. Мигренозный инсульт — развитие стойких очаговых неврологических симптомов при тяжелых приступах мигрени.

Стадии развития мигренозного приступа: Продромальная. За несколько часов до приступа наблюдается повышенная раздражительность, замедленное мышление или снижение внимания. Мигренозная аура связана с сосудистым спазмом. Головная боль развивается на фоне дилатации и атонии сосудов.

Окончание приступа чаще всего происходит при наступлении сна. В неврологическом статусе после окончания ауры не отмечается каких-либо очаговых изменений. В межприступный период пациенты чувствуют себя практически здоровыми. Для диагноза не нужны лабораторные или инструментальные методы обследования, достаточно жалоб больного.

Необходимо выслушать пациента, задать правильные вопросы. Лабораторные методы обследования не выявляют никаких изменений. Во время приступа на РЭГ наблюдаются характерные для разных стадий развития сосудистые изменения спазм или снижение тонуса артерий на стороне головной боли. При осмотре глазного дна в период приступа определяется сужение артерий сетчатки, с последующим расширением вен глазного дна. Дифференциальный диагноз мигрени проводят с вторичными головными болями с аневризмой сосудов головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, транзиторной ишемической атакой, эпилепсией, опухолью.

МРТ головного мозга проводят для исключения других заболеваний. Выявление стойких неврологических симптомов, застойных дисков зрительных нервов, менингеальных симптомов, нарушения сознания. Появление первых приступов мигрени после 50 лет. Появление на фоне головной боли лихорадки, артериальной гипертензии.

Лечение мигрени складывается из купирования приступа и профилактики в межприступный период. Основные требования к лекарственным препаратам — эффективность, относительная безопасность и быстрота действия.

Препараты спорыньи. При легких и средних по интенсивности приступах начальная терапия включает простое обезболивание в сочетании с противорвотным средством или без него. Если в продроме появляется тяжесть в желудке, тошнота, то церукал лучше принять еще до развития приступа головной боли для профилактики рвоты и лучшего всасывания анальгетика. Эффективность парацетамола при мигрени ниже, чем у ацетилсалициловой кислоты.

Ибупрофен нурофен мг или Вольтарен рапид 50 мг в саше или Кеторолак обладает самой выраженной анальгезией. Комбинированные средства пенталгин, седальгин, солпадеин и др. Дозы должны быть в 2 раза больше, чем для купирования головной боли напряжения. Необходимо помнить, что при употреблении более 15 таблеток в месяц в течение месяцев развиваются абузусные головные боли.

Препараты спорыньи обладают мощным сосудосуживающим действием и тем самым купируют мигренозный приступ. Наиболее безопасен и эффективен дигидергот назальный аэрозоль. Эрготамин назначают не более 2 мг под язык или 4 мг в свечах. При передозировке или повышенной чувствительности возможны боль за грудиной, парестезии в конечностях, рвота, понос. Меньше побочных эффектов у комбинированных препаратов, содержащих эрготамин и кофеин — кофетамин, кофергот, вазобрал и др.

Триптаны подбираются индивидуально. Лучший препарат тот, который помогает. Суматриптан имигран по 50— мг внутрь или 6 мг подкожно. В нашей стране суматриптан выпускается в виде таблеток под торговым названием амигренин, имигран, сумамигрен, в виде аэрозоля имигран и в виде свечей тримигрен.

Золмитриптан зомиг — 2,5 мг внутрь; Наратриптан нарамиг — 2,5 мг внутрь; Элетриптан релпакс — 40 мг и др. Релпакс обладает максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями. При развитии приступа мигрени выраженной или умеренной интенсивности, следует принять 1 таблетку препарата. Если же через 2 часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, рекомендуется принять еще одну таблетку препарата.

Если через 2 часа после приема нет положительной динамики, то препарат в следующий приступ нужно заменить. Эффективный препарат нужно всегда носить с собой. Не следует применять препарат чаще 2 раз в неделю, чтобы избежать побочных эффектов и триптановой абузусной головной боли.

Также не следует превышать максимальные суточные дозы. Основными противопоказаниями для назначения триптанов являются сердечнососудистые заболевания: ИБС, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов.

При тяжелом приступе мигрени рекомендуется комбинировать НПВП и триптан. Правильный выбор препарата для эффективного лечения приступа является непростой задачей, решение которой зависит от тяжести мигренозного приступа, сопутствующих заболеваний, прошлого опыта применения препаратов. Если пациент не может отличить приступ мигрени от головной боли напряжения, то ему следует принять НПВП. При выраженной тошноте и рвоте следует избегать приема лекарств внутрь. Предпочтительны интраназальный, ректальный, внутривенный или внутримышечный пути введения.

Мигренозный статус является показанием для экстренной госпитализации в неврологический стационар и требует проведения интенсивной терапии. Профилактика приступов мигрени. Основная задача профилактического лечения — снижение частоты приступов, уменьшение их интенсивности и улучшение качества жизни. Полностью избавиться от мигрени невозможно из-за наследственной причины заболевания. Для профилактики используются различные немедикаментозные методы, а также лекарственные препараты.

Успех лечения во многом зависит от умения пациента распознавать триггеры и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. Рекомендуется ведение дневника головной боли, который поможет выявить триггерные факторы, оценить эффективность проводимой терапии.

В дневнике необходимо регистрировать частоту, интенсивность, длительность головной боли, используемые лекарственные средства, день менструального цикла, а также желательно провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы.

Показана гимнастика для шейного отдела позвоночника, постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия. Лекарственная профилактика проводится при частоте мигренозных атак от 2 и более в месяц, при менструальной мигрени. Профилактическое лечение связано с побочными эффектами вследствие длительного приема лекарственных средств и требует терпения от врача и пациента.

Однако отсутствие профилактического лечения может стать причиной злоупотребления анальгетиками и развития абузусной головной боли. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, эмоционального статуса. При этом необходимо курсовое лечение длительностью не менее месяцев. Блокаторы кальциевых каналов верапамил мг в сутки рекомендуются при сочетании мигрени с гипертонической болезнью. Антидепрессанты амитриптиллин 50 мг в сутки назначаются при сопутствующей депрессии, при панических атаках.

Противосудорожные средства топирамат показаны при сочетании мигрени с эпилепсией. Дозы топирамата значительно ниже противоэпилептических — мг в сутки, в один или два приема.

Рекомендуется начинать терапию с низких доз с 25 мг с постепенным их повышением. Курс профилактического лечения может длиться от 2 до 6 месяцев. Смотрите так же:.

Осипова Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на борьбу с этими нежелательными состояниями.

Только комплексный поход, включающий раннее купирование мигренозного приступа, профилактику атак и лечение коморбидных нарушений, позволит облегчить состояние пациентов в межприступном периоде, улучшить качество их жизни и предотвратить прогрессирование хронизацию мигрени. Мигрень относится к наиболее частым формам первичной доброкачественной т. ВОЗ включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.

В возрасте лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, после лет у большинства больных мигрень прекращается.

Приступ мигрени сопровождается расширением сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного нерва - т. Вазодилатация и ощущение боли во время приступа мигрени обусловлены выделением из окончаний ТВ волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшим из которых является пептид, связанный с геном кальцитонина CGRP - Calcitonin generelated peptide.

Активация ТВ системы является важнейшим механизмом, запускающим приступ мигрени. По данным последних исследований, механизм такой активации связан с тем, что у больных мигренью имеется повышенная чувствительность сенситизация ТВ волокон, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга, с другой. Важная роль в активации ТВ системы и "запуске" приступа мигрени принадлежит мигренозным провоцирующим факторам см.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин и проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними ГБ со средней частотой приступа в месяц, а также сочетанием различных неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений.

Мигренозная боль чаще носит пульсирующий и давящий характер, обычно захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза.

Иногда она может начинаться в затылочной области и распространяться спереди -в область лба. Приступ, как правило, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к дневному свету фотофобией и звукам фонофобией. Для детей и пациентов молодого возраста типично появление сонливости во время приступа, после сна ГБ нередко бесследно проходит. Боль при мигрени усиливается от обычной физической активности, например при ходьбе или подъеме по лестнице. Показано, что мигрень нередко сочетается с рядом нарушений, которые имеют с ней тесную патогенетическую коморбидную связь.

Такие коморбидные нарушения в значительной степени утяжеляют течение приступа, ухудшают состояние пациентов в межприступном периоде и в целом приводят к выраженному снижению качества жизни.

К таким нарушениям относятся: депрессия и тревога, вегетативные расстройства гипервентиляционные проявления, панические атаки , нарушение ночного сна, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, желудочно-кишечные расстройства дискинезия желчных путей у женщин и язвенная болезнь желудка у мужчин. Лечение коморбидных расстройств является одной из целей профилактической терапии мигрени. По этому признаку различают мигрень без ауры ранее - "простая" и мигрень с аурой ранее - "ассоциированная".

Не следует путать ауру с продромальными симптомами. Аура развивается в течение минут, сохраняется не более 60 минут и с началом болевой фазы полностью исчезает.

Большинство пациентов имеют приступы мигрени без ауры и никогда или очень редко испытывают мигренозную ауру. В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. В редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает т. Наиболее часто встречается зрительная, или "классическая", аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсиями, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией "фортификационный спектр".

Реже могут отмечаться: односторонняя слабость или парестезии в конечностях гемипарестетическая аура , преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов синдром "Алиса в стране чудес". Такая разновидность ГБ, отвечающая критериям мигрени без ауры, но возникающая более 15 раз в месяц на протяжении более 3 месяцев, получила название хронической мигрени.

Показано, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два основных фактора: злоупотребление обезболивающими лекарственными средствами т. У женщин мигрень имеет тесную связь с половыми гормонами. Как и при других первичных ГБ, диагноз мигрени полностью базируется на жалобах пациента и данных анамнеза и не требует использования дополнительных методов исследования.

Тщательный расспрос - основа правильной диагностики мигрени. При постановке диагноза следует опираться на диагностические критерии Международной классификации головной боли МКГБ В таблице приведены диагностические критерии мигрени без ауры и типичной ауры с мигренозной ГБ.

В то же время почти у всех больных мигренью при обследовании выявляют напряжение и болезненность в одной или нескольких перикраниальных мышцах, т. Нередко при объективном осмотре пациента с мигренью можно отметить признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, изменение окраски пальцев рук синдром Рейно , признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости симптом Хвостека.

Как уже говорилось, дополнительные методы обследования при мигрени не являются информативными и показаны только при нетипичном течении и подозрении на симптоматическую природу мигрени. В отличие от мигрени боль при ГБН является, как правило, двусторонней, менее интенсивной, имеет не пульсирующий, а сжимающий характер по типу "обруча" или "каски", никогда не сопровождается всеми типичными для мигрени симптомами, иногда может отмечаться лишь один какой-то симптом, например легкая тошнота или фотофобия.

Приступ ГБН провоцируется стрессом или длительным вынужденным положением головы и шеи. Медикаментозную терапию следует назначать в зависимости от интенсивности мигренозного приступа. При наличии у пациента приступов слабой или умеренной интенсивности продолжительностью не более одного дня рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков, в т.

При назначении лекарственной терапии необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной ГБ при избыточном применении обезболивающих средств и привыкания при использовании кодеинсодержащих препаратов.

Особенно высок этот риск у пациентов с частыми атаками 10 и более в месяц. Важно отметить, что во время приступа мигрени у многих пациентов выражена атония желудка и кишечника, поэтому всасывание препаратов, принимаемых внутрь, нарушается. В связи с этим особенно при наличии тошноты и рвоты показаны противорвотные средства, одновременно стимулирующие перистальтику и улучшающие всасывание, такие как метоклопрамид, домперидон, за 30 минут до приема анальгетиков.

При большой интенсивности боли и значительной продолжительности атак часов и более показана специфическая терапия. Путем воздействия на 5НТ 1 -рецепторы, расположенные как в центральной нервной системе, так и на периферии, эти препараты блокируют выделение "болевых" нейропептидов, избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды твердой мозговой оболочки и обрывают приступ мигрени.

Эффективность терапии триптанами гораздо выше при их раннем назначении в течение часа после начала приступа мигрени. Раннее назначение триптанов позволяет избежать дальнейшего развития приступа, сократить длительность ГБ до двух часов, предотвратить возврат ГБ и, что наиболее важно, быстро восстановить качество жизни пациентов.

Следует помнить о том, что триптаны показаны только для купирования мигренозной ГБ и неэффективны при других разновидностях цефалгий например, при ГБН. Поэтому при наличии у пациента нескольких форм ГБ чрезвычайно важным является его способность отличать приступ мигрени от других типов цефалгии.

В целом триптаны хорошо переносятся пациентами, а противопоказания к их назначению например, ишемическая болезнь сердца, злокачественная артериальная гипертензия и др.

Тем не менее в связи с наличием определенных противопоказаний и побочных эффектов перед началом приема триптанов пациент должен внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Профилактическое лечение, которое индивидуально каждому пациенту назначает врач-невролог, преследует следующие цели:.

Хорошей эффективностью, особенно у пациентов со склонностью к повышению артериального давления, обладают блокаторы кальциевых каналов флунаризин, нимодипин.

Следует напомнить, что в связи с непосредственным антиболевым действием применение антидепрессантов в небольших дозах при болевых синдромах целесообразно не только при наличии у пациента явной депрессии. Хорошая эффективность отмечается и при применении НПВС в дезагрегантных дозах например, ацетилсалициловой кислоты по мг ежедневно в 2 приема и напроксена по мг 2 раза в сутки. В последние годы для профилактики мигрени все чаще используются противосудорожные средства антиконвульсанты , что обусловлено их способностью снижать повышенную возбудимость нейронов головного мозга и тем самым устранять предпосылки для развития приступа.

Антиконвульсанты особенно показаны пациентам с тяжелыми частыми приступами мигрени, устойчивыми к другим видам лечения, а также пациентам с хронической мигренью и хронической ГБН. Перед началом лечения врач должен внимательно прочитать инструкцию по применению препарата.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что профилактическое лечение мигрени должно иметь достаточную от 2 до 6 месяцев продолжительность, в среднем - месяца. У многих больных целесообразно применение комплексной терапии, включающей два, реже три противомигренозных лекарственных средства.

Препараты метисергид, пизотифен и цикланделат, применяемые в некоторых европейских странах, в России не получили распространения.

При наличии у больных мигренью и ГБН жалоб на снижение умственной и физической работоспособности, усталость и сонливость, признаки недостаточности венозного оттока полезно применение препарата Вазобрал, который обладает комплексным вазодилятирующим, ноотропным и антиагрегантным действием.

Это позволяет пациенту принимать только один препарат вместо нескольких, различных по действию лекарственных средств. Наличие миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса, чаще на стороне боли, обусловливает необходимость назначения миорелаксантов: тизанидина Сирдалуда , баклофена Баклосана , толперизона Мидокалма , т.

Есть данные об эффективности ботулотоксина при мигрени. В то же время многие опубликованные клинические исследования не подтверждают этого. В последнее время для лечения частых и тяжелых приступов мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы: психотерапию, психологическую релаксацию, биологическую обратную связь, постизометрическую мышечную релаксацию, акупунктуру.

Наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями депрессией, тревогой, демонстративными и ипохондрическими тенденциями, состоянием хронического стресса. При наличии выраженной дисфункции перикраниальных мышц показаны постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, гимнастика. При наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть направлено не только на предотвращение и купирование собственно болевых приступов, но и на борьбу с этими нежелательными спутниками мигрени лечение депрессии и тревоги, нормализация сна, профилактика вегетативных нарушений, воздействие на мышечную дисфункцию, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Мигрень - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. Продолжительность приступов часа без лечения или при неэффективном лечении.

Аура не сопровождается двигательной слабостью и включает по меньшей мере один из следующих симптомов: полностью обратимые зрительные симптомы, в т. ГБ имеет минимум две из следующих характеристик: односторонняя локализация; пульсирующий характер; интенсивность от средней до значительной; усиливается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности например, ходьба, подъем по лестнице.

ГБ соответствует критериям для мигрени без ауры, начинается во время ауры или через 60 минут после ее начала. ГБ не связана с другими причинами нарушениями.

Комментариев: 2

  1. fesenkov:

    Только ноги опускаю в ледяную воду (со снегом или льдом) на 60 секунд.

  2. nvy_zp:

    Anfiska, лет 10-12 я пью обалденный напиток ….с вечера в стакан теплой кипяченой воды кладу 1 ч.л.меда…утром добавляю десертную ложку яблочного уксуса, размешиваю и выпиваю..Это ЗАМЕЧАТЕЛЬНЕЙШИЙ, ВКУСНЕЙШИЙ и БОЖЕСТВЕННЫЙ НАПИТОК….Если кислотность повышенная, можно 1 ч.л.уксуса….У меня десертная ложка…Мне 68 лет, но никто эти года мне не дают, а я и не скрываю..