Лечение мальформаций у детей

Сосудистая мальформация — это патология развития сосудов, формирование которой начинается еще во время эмбриогенеза плода. В основе патологии лежит образование сосудистого клубка из неправильно переплетенных между собой вен и артерий. Заболевание никак не проявляет себя, и первые симптомы появляются после лет, но по причине гормонального всплеска признаки развиваются и у ребенка пубертатного периода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение мальформаций сосудов головного мозга у детей

Артериовенозная мальформация — врождённая аномалия кровеносных сосудов в головном мозге. Проще говоря, мальформация — это клубок хаотично сплетённых и расширенных сосудов, сообщающихся между собой неправильно то есть кровь из артерий, попадает сразу в вены, поэтому, не происходит газообмена между тканями и не забираются продукты обмена. По мнению большинства авторов, артериовенозная мальформация — это врождённая патология, развивающаяся в сосудах головного или спинного мозга.

В некоторых случаях, такие нарушения могут формироваться в течение первых месяцев жизни ребёнка. Несмотря на то, что о патологии известно давно, пока не были установлены точные причины развития мальформации. Существуют только предположения и наиболее достоверные теории. Первая говорит о том, что это именно врождённая патология, и на её развитие будет действовать различные патологические факторы во время беременности.

Некоторые авторы указывают на связь между нарушениями в работе плаценты и формирование пучка, неправильно работающих сосудов.

Также была установлена связь между половой принадлежностью и генетической предрасположенностью. В случае если в роду, близким родственникам был выставлен подобный диагноз, необходимо крайне внимательно относиться к состоянию здоровья ребёнка. В некоторых случаях, мальформация никак себя не проявляет и оказывается случайной находкой при исследовании, по какому-либо поводу. Первые признаки патологии появляются по мере роста мальформации.

К числу общемозговых можно отнести головную боль, вялость и снижение работоспособности. В остальном, все специфические проявления, будут зависеть от её локализации:. Кроме самого присутствия мальформации, специфические симптомы связаны с её разрывом.

При разрыве мальформации появляется интенсивная головная боль, светобоязнь, тошнота и рвота, потеря сознания. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, специализированных и визуальных методов исследования.

Проанализировав жалобы, доктор назначит консультацию невролога, специальные тесты помогут выявить признаки поражения центральной нервной системы. В дальнейшем, назначаются визуальные методы исследования — КТ и МРТ, эти методы позволяют детально изучить даже малейшие изменения в головном мозге. Кроме того, назначается и рентгенография с введением контрастного вещества. Этот метод исследования позволяет увидеть скопление сосудов и оценить степень повреждения и вовлечения в процесс тканей головного мозга.

В самом процессе диагностики и лечения могут участвовать сразу несколько специалистов — в обязательном порядке нейрохирург, невролог, педиатр и многие другие специалисты, всё будет зависеть от того, каким изменениям, подверглись ткани центральной нервной системы.

Для составления плана лечения, необходимо учитывать размер мальформации. При изучении аномалии, учитывают множество факторов, за которые выставляются жалобы — её диаметр, расположение, венозный отток. Количество выставленных баллов будет отображать риски при хирургическом лечении.

В случае если выставлено более 6 балов, то мальформация не подвергается оперативному лечению. Самым грозным осложнением артериовенозной мальформации является её прорыв и кровоизлияние в ткани головного мозга. В итоге, развивается стойкое нарушение двигательной функции, и параличи далеко не самый сложный.

При разрыве мальформации большого размера возможен даже летальный исход. Лечение мальформации — сложное и должно носить комплексный характер, включать оперативные вмешательства, плюс длительный курс реабилитации.

Терапия не может быть осуществлена в домашних условиях и без квалифицированной помощи. Главная задача родителей — своевременно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, и незамедлительно начать лечение в полном объёме. В основном, все лечение сосудистого пучка — хирургическое, и может выполняться различными способами — при помощи трепационного отверстия, при помощи катетера через сосуд, или уже удаление гамма-ножом.

После оперативного вмешательства следует длительный курс реабилитации — приём медикаментозных средств, посещение кабинетов ЛФК, восстановление утраченных функций и др. Воздействие на ткани головного мозга станет причиной вовлечения в процесс других органов и тканей, даже систем, поэтому, лечение должно быть ещё и симптоматическим.

К сожалению, предотвратить артериовенозную мальформацию невозможно — это аномалии внутриутробного развития, более того, какие именно причины действуют на этот процесс пока не понятно. Если диагноз уже выставлен, то все профилактические меры должны быть направлены на предотвращение его разрыва.

В обязательном порядке, необходимо постоянно контролировать артериальное давление, а если фиксируется его стойкое повышение, после консультации со специалистом, необходимо назначение гипотензивных препаратов. Для ребёнка необходимо полностью исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании артериовенозная мальформация у детей. Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз. В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как артериовенозная мальформация у детей.

Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга артериовенозная мальформация у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить артериовенозная мальформация у детей и не допустить осложнений. А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания артериовенозная мальформация у детей.

Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание артериовенозная мальформация у детей? Планирование Беременность Роды Дети Родители 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Вход Регистрация.

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail. Ваш адрес принят в обработку на восстановление, через несколько секунд проверьте вашу почту: username yandex. Сервисы Справочник болезней Артериовенозная мальформация.

Артериовенозная мальформация у детей Артериовенозная мальформация — врождённая аномалия кровеносных сосудов в головном мозге. Причины Симптомы Осложнения Лечение Профилактика. Диагностика артериовенозной мальформации у ребёнка Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, специализированных и визуальных методов исследования. Что можете сделать вы Лечение мальформации — сложное и должно носить комплексный характер, включать оперативные вмешательства, плюс длительный курс реабилитации.

Что делает врач В основном, все лечение сосудистого пучка — хирургическое, и может выполняться различными способами — при помощи трепационного отверстия, при помощи катетера через сосуд, или уже удаление гамма-ножом. Оцените материал:. Комментарии 0 комментировать. Показать предыдущих Показать все Прикрепить изображение Или перетащите изображение в окно. Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Обсуждают сейчас. Tina 28 мая. Никогда не думала, что придется обращаться за помощью к магам. Всегда скептически относилась к такому. Но когда наступает кризисный момент в отношениях и рушится семья, пойдешь на отчаянные меры. Я к двум гадалкам обращалась. Полный бред несли. По отзывам наткнулась на Ирину - решила написать ей. И не пожалела. У меня, благодаря ей, а вернее, ее работе, сохранилась семья. Кому надо, пишите ей Лучше, конечно, на вацап-вайбер.

Полина 20 апреля. Могу оспорить сразу несколько пунктов! Во-первых, беременный животик остаётся ещё какое то время после любых родов. Как быстро он уйдет - зависит только от вашего тела. Во-вторых, проблемы с ГВ? Не слышала у меня молозиво текло ещё до родов, последние месяцы беременности.

И сразу после КС я начала кормить малыша. Тогда как другие мамы долго расцеживались. Я вот слышала, что, наоборот, у кесаренышей с мамой связь сильнее, так как они не проходили родовые пути. Такие детки намного чувствительнее к вам и вашему настроению. Не знаю, мне не с чем сравнивать, но у нас с малышом замечательная связь. И я с первого дня просто влюбилась в своего ребёночка. Запомните, мамы, все индивидуально! И, скорее всего, КС тут ни при чем. Конечно, хирургическое вмешательство оставляет последствия - спайки, спазмы - это имеет место.

По поводу осуждения со стороны других женщин Мне не довелось в свой адрес такого услышать, кроме как от врача в роддоме. Но я действительно сама первое время чувствовала себя "неполноценной" женщиной, так как не смогла родить сама. Мне казалось, что это моя вина.

Сложно, но с этим можно справиться. КС - не приговор.

Частота сосудистых аномалий у детей изучена плохо, поскольку аномалии сосудов, имеющиеся с рождения, часто проявляются только в зрелом возрасте.

Артериовенозная мальформация

Строение сосудов отличается на всем протяжении кровеносной системы. Некоторые из них толще, какие-то имеют мышечную стенку, у некоторых есть клапаны, но все они соединены между собой в определенной последовательности. Если по каким-то причинам установленная природой последовательность нарушается, то образуются конгломераты извитых сосудов, называемых мальформациями. Как правило, это врожденная патология, причины которой неизвестны. Она встречается у девятнадцати из ста тысяч новорожденных каждый год.

Мальформации могут вызвать синдром обкрадывания, сдавливать ткани спинного и головного мозга, образовывать аневризмы и становиться причиной инсультов и кровоизлияний под мозговые оболочки. Чаще всего осложнения случаются уже в зрелом возрасте, после сорока лет. АВМ головного мозга образуется в результате внутриутробного дефекта в период формирования кровеносной системы центральной нервной системы. К этому приводят такие причины:.

Существует несколько форм, которые может принимать сосудистая мальформация. Ее принципиальное отличие от других классификаций — разделение всех аномалий на опухоли и мальформации. Патология имеет разную классификацию и виды.

Такое разделение больше других употребляется врачами, потому считается самым универсальным. Каждый из классов делает акцент на определённых особенностях болезни. Виды обычно характеризуют очаги возникновения, стадии протекания, расположение, вид, состав клубочков, которые растут при патологии, а также описывают стадийность протекания заболевания. Распределение на виды и классы мальформация получила на Гамбургском консенсусном совещании в году.

Было предложено взять за основу доминирующий сосуд. То есть вид болезни получил своё название согласно преобладающему сосуду, где возник дефект:. Международная классификация болезней МКБ 10 наделила мальформацию номером Q Именно этот раздел перечисляет врождённые аномалии или пороки развития.

Исследователь Малликен широко рассматривал в своих работах патологию формирования сосудов. Вместе с исключением гемангиом он предложил классифицировать врождённые сосудистые мальформации по новому принципу. В ней поражения разделялись по типу кровотока: поражения с низкой или высокой скоростью.

Быстрые мальформации имеют артериальные, артериовенозные подразделения, также отдельно выделяют артериовенозную фистулу или свищ. Низкоскоростные виды имеют одноимённое название с сосудами, которые поражены: капилляры, вены, лимфатические поражены лимфатические узлы , а также есть комбинированный вид два и больше вида сосудов имеют патологию. Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга в этой классификации базируется на стадиях протекания болезни. Классов в градации Шобингера существует всего 4, как и стадий развития патологии:.

Венозная мальформация представляет собой аномальное развитие вен с последующим их патологическим расширением. Она является наиболее распространенной среди всех видов мальформаций. Данная болезнь является врожденной, но проявить себя может как в детстве, так и во взрослом возрасте. Расположение измененных сосудов может быть любым: нервная системна, внутренние органы, кожа, кости или мышцы.

Венозные мальформации могут находиться на поверхности или залегать в толще органа, быть изолированными или растягиваться на несколько частей тела. Кроме того, чем ближе они располагаются к поверхности кожи, тем более насыщенный цвет приобретают. Из-за необычной формы и цвета их можно спутать с гемангиомами. Для дифференциальной диагностики достаточно слегка надавить на измененный участок. Мальформации мягкие и легко изменяют свой цвет. В случае залегания аномальных сосудов глубоко в теле человека внешне патология может никак не проявляться.

Вместе с ростом ребенка увеличивается и мальформация, но под действием триггерных факторов, таких как оперативные вмешательства, травмы, инфекции, прием гормональных препаратов, вынашивание ребенка или период менопаузы, наблюдается быстрый экспансивный рост сосудов.

Это сосудистая мальформация, которая характеризуется низким расположением миндалин мозжечка. Заболевание описал в конце девятнадцатого века австрийский врач Ганс Киари, в честь которого и был назван феномен. Он выделил несколько наиболее распространенных видов данной аномалии. Из-за низкого расположения миндалины затрудняют отток жидкости из головного в спинной мозг, это создает повышенное внутричерепное давление и провоцирует развитие гидроцефалии.

Мальформация Киари первого типа описывает смещение миндалин мозжечка вниз и проталкивание их через большое затылочное отверстие. Такое расположение вызывает расширение канала спинного мозга, что клинически проявляет себя во время полового созревания.

Самыми частыми симптомами являются головная боль, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, диплопия, нарушение артикуляции, проблемы с глотанием, иногда рвота.

Для подростков характерно снижение болевой и температурной чувствительности в верхней половине тела и конечностях. Мальформация Киари второго типа развивается, если увеличен размер затылочного отверстия. В таком случае миндалины мозжечка не опускаются, а выпадают в него.

Это приводит к сдавлению спинного мозга и мозжечка соответственно. Одновременно с этим возможны симптомы застоя жидкости в головном мозге, пороки сердца, нарушения эмбриогенеза пищеварительного канала и мочеполовой системы. Пациентка 29 лет поступила в реанимационное отделение ПГКБ в умеренной коме.

На КТ головного мозга была выявлена гематома мозжечка слева более 30 см3. Бурденко по поводу АВМ мозжечка. Мальформация спинного мозга — это редкое заболевание, приводящее к прогрессирующей миелопатии.

Артериовенозные мальформации предпочитают располагаться между листками твердой оболочки либо лежать на поверхности спинного мозга в грудном или поясничном отделах. Чаще патология встречается у взрослых мужчин. Заболевание по симптоматике напоминает рассеянный склероз и может ввести невропатолога в заблуждение. Резкое ухудшение состояния наступает после разрыва сосудов и кровоизлияний в подпаутинное пространство.

У больных наблюдаются расстройства чувствительной и двигательной сферы, нарушения в работе тазовых органов. Если присоединяется корковая симптоматика, то заболевание становится больше похоже на БАС боковой амиотрофический склероз. В случае если пациент предъявляет жалобы, характерные для двух разных неврологических расстройств, врач обязан заподозрить мальформацию сосудов и провести визуальный осмотр позвоночника.

Признаками наличия измененных сосудов будут липомы и участки повышенной пигментации. Такого человека следует отправить на магнитно-резонансную томографию или компьютерную миелографию. Это позволит верифицировать диагноз.

Врожденные АВМ возникают при действии на плод в 1 или 2 месяц беременности таких факторов:. К приобретенным мальформациям сосудов может привести действие радиации, длительных воспалительных процессов. В группе риска находятся больные серповидноклеточной анемией. Имеется семейная предрасположенность.

Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин. Визуально АВМ имеет вид сосудистого клубка, в котором сплетены расширенные сосуды, капиллярного сообщения между ними нет. Кровь из артерий перетекает в венозную сеть, при этом отсутствует процесс передачи молекул кислорода, глюкозы тканям и приема углекислого газа.

Рекомендуем прочитать о темпоральном артериите. Вы узнаете о пациентах из группы риска, симптоматике заболевания, диагностике и принципах лечения. А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи. Сосудистая мальформация похожа на бомбу с часовым механизмом или на пистолет с взведенным курком в руках у ребенка — никто не знает, когда начнется катастрофа.

Несмотря на то что заболевание является врожденной аномалией, проявлять себя оно начинает намного позже. Выделяют два типа течения сосудистой мальформации:. Ни один из вариантов нельзя назвать привлекательным для человека с данным диагнозом.

В случае геморрагического течения у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, а сам сосудистый узел небольшой и располагается в области затылка. У половины людей с геморрагическим типом мальформации случается инсульт, который приводит к инвалидизации или смерти. Риск кровоизлияния увеличивается с возрастом, а для женщин дополнительным фактором является беременность и роды.

Если человек успешно перенес первый инсульт, то с вероятностью в течение года будет повторное кровоизлияние. А затем и третье. К сожалению, после трех эпизодов мало кто выживает.

Примерно у половины пациентов наблюдаются сложные формы кровоизлияний с образованием внутричерепных, подоболочечных или смешанных гематом и тампонады желудочков мозга.

Второй вариант течения вызывает крупная, лежащая глубоко в коре мозга сосудистая мальформация. Симптомы ее достаточно характерны:.

Консервативная терапия при сосудистых мальформациях оказывается неэффективной, и ввиду опасности разрыва этих образований больным показано их удаление.

Предпочтительней, чтобы операция проводилась в плановом порядке, но в случаях разрыва мальформации вмешательство также выполняется после завершения острого периода и рассасывания гематомы.

В некоторых клинических случаях хирургическая ликвидация гематомы может проводиться и в остром периоде, а одновременное удаление и мальформации, и гематомы возможно только при лобарном расположении и небольших размерах сосудистого образования.

При попадании крови в желудочки в первую очередь выполняется наружное вентрикулярное дренирование. До проведения плановой операции по удалению церебральной мальформации пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики ее разрыва:.

При классических операциях выполняется трепанация черепа, обеспечивающая доступ к сосудистому образованию. Далее хирург коагулирует сосуды, образующие мальформацию, выделяет ее, перевязывает отходящие от нее сосуды и иссекает сосудистый конгломерат.

Подобные операции возможны только тогда, когда мальформация располагается вне функционально значимых зон мозга и ее объем не превышает мл. В остальных случаях проводится комбинированное лечение. При возможности для удаления мальформации выполняется эндоваскулярная эмболизация артерии, приводящей кровь в сосудистый конгломерат.

Во время этой операции под контролем рентгеноборудования в артерию вводится катетер, через который в просвет сосуда вводят склерозирующий препарат закупоривающий просвет аномальных сосудов. Выполнение эмболизации возможно только при наличии доступа в приводящую артерию.

Артериовенозная мальформация у детей

Тема очень актуальная, мы сегодня поговорим о классификации, о клинической картине, методах диагностики, а также лечения. А также поговорим о современном взгляде на данную проблему.

В нашу студию мы пригласили гостя, эксперта в данной теме, доктора медицинских наук, врача детского хирурга, врача отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения российской клинической детской больницы Гарбузова Романа Вячеславовича. Здравствуйте, Роман Вячеславович. Рады приветствовать Вас в нашей студии. Давайте с Вами начнём и поговорим, что же такое сосудистые мальформации, как часто они встречаются у детей. Да, надо, предвосхитив немножко эту тему, надо понимать, что есть пороки развития сосудов, есть доброкачественные образования или опухоли.

И самым частым доброкачественным образованием у детей является младенческая или инфантильная гемангиома. Эти образования очень специфические, но проявляются они определённым образом. Когда ребёнок рождается, очень часто бывает всего лишь красная точка или небольшое красное пятнышко, и родители, в принципе, даже не понимают, что это и чем это грозит. Но на неделе после рождения начинается очень бурный рост, и даже такое понятие существует, старт гемангиомы, то есть она настолько резко и быстро растёт, за одну, за две недели вырастает до больших довольно размеров.

После этого она уже растёт более медленно, к полугоду рост её практически останавливается, даже раньше обычно. И потом уже она не растёт, практически не растёт. Считается, что младенческие гемангиомы — такое заболевание, которое проходит само собой. Есть такое понятие, как регресс или обратное развитие гемангиом.

Но дело в том, что пока она растёт, она разрушает все ткани, которые находятся в области гемангиомы, особенно это опасно на лице или других критических локализациях, что потом уже наносится невосполнимый вред косметический или функциональный.

И поэтому младенческие гемангиомы очень важно именно лечить с самого начала, то есть именно в фазу быстрого роста. Мы ещё, думаю, вернёмся к лечению. Конечно, да, Роман Вячеславович, хотелось бы спросить, какой процент младенцев рождается со гемангиомами? Как часто они встречаются? Сейчас имеется тенденция к увеличению количества детей новорождённых с младенческими гемангиомами, особенно появляется больше недоношенных детей, и у них чаще бывает это заболевание.

Точных цифр на самом деле нет, но цифры очень разнятся по разным источникам. Они могут быть наружных кожных покров и не только, они могут быть и внутренних органов, печени и так далее. То есть локализация может быть любая, на самом деле. Немножечко больше и чаще это бывает у девочек. Но, в принципе, такого клинического значения это не имеет.

Самое главное то, где находится гемангиома и как она себя ведёт. Потому что здесь по-разному совершенно бывает, иногда она очень быстро растёт, иногда по неизвестным причинам более медленно. Это может быть по-разному. Интересует ещё такой вопрос, влияет ли доношенность плода? Вы сказали, что недоношенные, рождение ребёнка часто сопровождается наличием гемангиомы. Дело в том, что гемангиома — это младенческие или инфантильные гемангиомы, я всё время это слово подчёркиваю, потому это именно характеризует заболевание, оно специфическое.

Оно является тем, что сосуды или клеточки от сосудов эмбрионального типа засыпают, и ребёнок рождается с этими не исчезнувшими эмбриональным клетками сосудистыми, которые после рождения начинает быстро расти. И отсюда есть теория, что клеточки больше у недоношенных детей, потому что они сами ещё более незрелые, и поэтому более часто бывают эти гемангиомы.

Теорий, конечно, много, точно неизвестно, почему они появляются. Есть теория, что это плацентарные клеточки, которые попадают в кровоток плода, где-то оседают, а потом растут.

Потому что есть специфические анализы, которые это доказывают. Но, тем не менее, я ещё раз говорю, что существует много теорий, но до конца всё-таки это неизвестно, почему именно они начинают расти после рождения.

Младенческие гемангиомы не проходят сами, нужно обращаться к специалисту и лечить их. Интересует ещё такой вопрос: могут ли вредные привычки в период беременности или какие-то сопутствующие заболевания повлиять на наличие гемангиомы у ребёнка? Конечно, я думаю, что да. Мы не можем сказать точно, какой конкретно фактор повлияет на появление гемангиомы.

Но точно можно сказать, что неблагоприятные факторы увеличивают количество появления гемангиом. Потому что, допустим, любые вредные факторы вызывают нарушения развития в сосудах и нарушения задержки эмбриональных стадий и так далее.

Естественно, вредных факторов может быть много, это может быть и ОРЗ, это могут быть вредные привычки, это могут быть другие вредности или заболевания.

Естественно, они все могут увеличить риск возникновения гемангиом. Но такой прямой связи, какого-то фактора появления гемангиомы нет. То есть, в принципе, нет. А на какой неделе беременности идёт закладка сосудов, и стоит женщинам быть более внимательными к своему здоровью?

Закладка сосудов идет, все органы и ткани растут, естественно, очень быстро в первом триместре беременности. Это самый критический срок закладки органов, тканей и сосудистой системы. И конечно, любые тяжёлые повреждения или любое негативное влияние на мать, соответственно, могут отразиться на развитии плода. Поэтому, конечно, особенно первый триместр. Хотя, ещё раз подчёркиваю, что именно гемангиома — это опухоль, которая развивается после рождения, соответственно, предсказать тут сложно будет, как себя поведёт после различных заболеваний, если мама переболела чем-то, простудным каким-то заболеванием, и будут ли какие-то проблемы, не будут, предсказать невозможно.

Но всё-таки стоит опасаться и быть более бережной к себе в такой период. Роман Вячеславович, давайте поговорим о клинической картине младенческой гемангиомы. Как нашим мамам заподозрить у своего ребёнка её наличие, когда стоит обращаться к врачу?

Да, конечно, если возможно показать первую картиночку, вот мы видим характерный вид младенческой гемангиомы, когда она начинает расти. Ее сравнивают с ягодой малины, она красного цвета, бугристая, самое главное, что она быстро растёт. Если такое у ребёнка уже есть, надо срочно обращаться к врачу. Потому что здесь, если это рост большой, большие размеры, надо срочно назначать лечение. Потому что я уже говорил, что гемангиома может разрушить подлежащие ткани, а если это, допустим, нос или ухо, или что-то ещё, глаз, конечно, это очень важно.

К сожалению, существует очень большая проблема, в Москве это, может быть, меньше, потому что здесь специалистов достаточно, а вот у людей, которым некуда обратиться или недостаточно специалистов, или они не занимаются этой проблемой. Там часто бывает такое, что родители идут к онкологу, допустим, онколог взрослый говорит, что ничего страшного, ждите до года, она сама пройдёт.

И родители почему-то сидят, видят, что гемангиома растёт, что всё нехорошо, но сидят, потому что им сказали, что всё будет хорошо. И когда уже совсем всё плохо, конечно, тогда начинают искать что-то другое, других специалистов и обращаются. Конечно, сейчас, в последнее время стало чуть меньше, но, тем не менее, конечно, случаи бывают вопиющие. Когда люди почему-то и педиатры спокойно к этому относятся. Надо вовремя, главное, начать лечение. С чего обычно начинается гемангиома, можно вторую картиночку включить.

Внизу мы видим одного и того же ребёнка, три фотографии. Первая — это ребёнок после рождения, неделя после рождения или чуть больше. И мы видим, что у него имеется всего лишь красное пятнышко, небольшое красное пятнышко на лице, которое, конечно, не насторожило родителей. Потом, естественно, начался рост гемангиомы, и в 3 месяца это уже огромная опухоль. Естественно, она разрушила лицо, ребёнок пострадал.

Ребёнка мы, конечно, вылечим, это не смертельное заболевание, но это наложит отпечаток на всю его дальнейшую жизнь, сложные потом потребуются реконструктивные операции, пластические операции так далее. Но всё равно кожа полностью не будет такая, какая была бы без гемангиомы. Сверху как раз показан ребёночек, у которого поражена вся верхняя конечность, вся, и вот вовремя начатое лечение, сейчас мы об этом тоже поговорим, привело, практически, к полному регрессу заболевания.

Этот ребёнок, можно сказать, полностью будет здоров. Но лечение надо, конечно, назначать вовремя и не ждать. Даже если говорят, что гемангиома пройдёт, ничего страшного, но вы видите, что она растёт, это всё равно понятно. Сейчас есть интернет, сейчас есть возможности телемедицины, и много всяких возможностей, информация доступна. Я думаю, что можно всё равно не перекладывать ответственность родителей на то, что не сказали, не сделали и так далее, а немножечко быть активным самим.

Потому что родители отвечают за судьбу своего ребёнка в дальнейшем, от их действий очень многое зависит. Если красное пятнышко на коже ребенка стремительно растет, нужно заподозрить гемангиому и обратиться к врачу для необходимого лечения. Конечно, согласна с Вами. Но интересует такой вопрос, потому что в интернете очень много различной информации, и часто пациенты просто путаются в таком большом объёме.

Если женщина молодая обнаружила у своего ребёнка гемангиому, куда ей стоит обратиться в первую очередь? К педиатру в поликлинику, и дальше она уже будет направлена в профильное учреждение, или всё-таки стараться искать по интернету, через знакомых? Потому что ко мне очень часто обращаются даже мои друзья с вопросом, как попасть к врачу, который занимается данной патологией.

Всё-таки первичное звено — это педиатр и детский хирург в поликлинике. Сейчас ситуация немножечко меняется, и врачи, особенно детские хирурги, педиатры, которые работают на первой линии обороны, больше стали уделять внимание этому заболеванию и довольно своевременно направлять.

Если, конечно, я об этом говорил: вы пришли, дальше педиатр или детский хирург должен направить на консультацию в профильное учреждение. Они в основном прекрасно знают, куда надо отправлять. То есть они прикреплены к определённым больницам, где есть люди, занимающиеся данной проблемой.

Чаще всего уже каждый случай не первый, естественно, уже такое было, и уже направляли. Да, система не так сложна, на самом деле. Но если всё-таки вы видите, что не срабатывает, что-то не так, растёт и т. Очень сейчас это легко, можно набрать слово гемангиома, младенческая гемангиома, и там будут главные адреса.

Артериовенозная мальформация — врождённая аномалия кровеносных сосудов в головном мозге. Проще говоря, мальформация — это клубок хаотично сплетённых и расширенных сосудов, сообщающихся между собой неправильно то есть кровь из артерий, попадает сразу в вены, поэтому, не происходит газообмена между тканями и не забираются продукты обмена.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Частота сосудистых аномалий у детей изучена плохо, поскольку аномалии сосудов, имеющиеся с рождения, часто проявляются только в зрелом возрасте. Общую заболеваемость различными типами мальформаций трудно узнать точно. Сосудистые пороки развития ЦНС включают артериовенозные мальформации, ангиомы, полные артериовенозные свищи, мальформации вены Галена, аневризмы и некоторые другие редкие аномалии.

У детей АВМ встречаются примерно в три раза чаще, чем аневризмы Chuang, Термин ангиома обозначает различные пороки, включая АВМ, кавернозную ангиому и мальформацию вены Галена, а также венозные ангиомы, хотя последние скорее относятся к порокам развития венозного происхождения, чем к ангиомам, и их лучше называть псевдоангиомами Lasjaunias et al. Артериовенозные мальформации. Этот термин относится к нескольким типам сосудистых аномалий от небольших скрытых повреждений микро-АВМ до гигантских пороков в несколько сантиметров в диаметре.

Большинство сосудистых пороков возникает в результате нарушений развития, происходящих между третьей и седьмой неделями эмбрионального развития Giuffre и Sherkat, ; Pascual-Castroviejo и Pascual-Pascual, , и не является истинными опухолями, хотя некоторые из них могут увеличиваться в размерах. Внедрение в практику КТ и МРТ значительно облегчило диагностику артериовенозных мальформаций до зрелого возраста и сделало возможным визуализацию некоторых скрытых мальформаций, которые не видны при выполнении ангиографии Parker et al.

Магнитно-резонансная ангиография способна удовлетворительно продемонстрировать даже микро-ABM Husson et al. Артериовенозные мальформации возникают в результате отсутствия дифференцировки эмбриональных сосудов на артерии и вены. Повышенный кровоток через открытые таким образом шунты вызывает расширение кровеносных сосудов.

Кальцификация внутри или вокруг сосудов присутствует в четверти случаев Guazzo и Xuereb, Пороки развития могут распространяться от поверхности коры через паренхиму до полости желудочков. АВМ может увеличиваться в размерах на протяжение ряда лет Mendelow et al. Иногда наблюдается спонтанная регрессия Buis et al. Имеются сообщения о связи аневризм и АВМ. Аневризмы могут развиваться в качестве последствий гемодинамического стресса АВМ или представлять одно проявление врожденного сосудистого расстройства.

Они не характерны для детей. Артериовенозные мальформации могут содержать артериовенозную фистулу только с одним отверстием, но чаще они состоят из центрального узла с окружающими сосудами. Микро-АВМ Willinsky et al, с узлом в диаметре менее 1 см обычно обнаруживаются при внутримозговой гематоме и их трудно увидеть при помощи методов нейровизуализации, поскольку они могут облитерироваться в результате сдавления при кровоизлиянии.

Поэтому их диагностика требует специальных методов, таких как цифровое вычитание или суперселективная ангиография Perrini et al. Множественные ABM редко встречаются у детей.

Артериовенозные мальформации обычно носят спорадический характер, но имеются сообщения о редких семейных случаях Yokoyama et al. Начало клинических проявлений наблюдается в среднем в возрасте около 10 лет. Симптомы включают внутричерепное кровоизлияние, эпилепсию и очаговый дефицит. Головная боль по типу мигрени является нехарактерным проявлением у детей Stein и Mohr, Иногда может развиваться гидроцефалия и высокое внутричерепное давление ВЧД , редко сердечная недостаточность.

Кровоизлияние у детей является наиболее характерной особенностью манифестации, чем у взрослых при артериовенозных мальформациях. Lasjaunias et al. Кровоизлияние у детей часто имеет паренхиматозный характер, вероятно, из-за того, что небольшие глубокие повреждения встречаются чаще и склонны к более раннему кровотечению, чем крупные АВМ, которые чаще отвечают за эпилепсию или другие симптомы.

В работах Celli et al. Клинические симптомы и признаки — изолированные кровоизлияния или острое начало очагового неврологического дефицита.

Кровоизлияние, как правило, внутрипаренхиматозное, но кровь может проникать в субарахноидальное пространство или в желудочковую систему. У некоторых пациентов перемежающаяся головная боль или преходящий двигательный дефицит может предшествовать кровотечению.

Характерны парциальные припадки. Прогрессирующий неврологический дефицит включает гемиплегию, гемидистонию, афазию, гемианопию и глазодвигательный паралич. Они являются лишь необычными показательными проявлениями артериовенозных мальформаций. Rodesch et al. Признаки вовлечения в процесс мозжечка или ствола мозга характерны для артериовенозных мальформаций ствола мозга и задней ямки Silber et al.

Yoshida et al. Некоторые артериовенозные мальформации могут проявляться прогрессирующими симптомами и признаками, такими как ухудшающийся односторонний дефицит, расстройства поведения или прогрессирующая деменция. Такие случаи, вероятно, являются результатом сосудистого обкрадывания через высокопотоковые мальформации Sheth и Bodensteiner, При обычном сканировании часто имеется область смешанного ослабления с неоднородной плотностью, нередко обнаруживается кальцификация внутри или вокруг аномалии развития.

После контрастного усиления в большинстве случаев становится видимой мальформация и дренирующие её вены. Ближайшая дренирующая вена может указывать на наличие небольшой АВМ, спавшейся после кровоизлияния. Обычно отсутствует масс-эффект, хотя некоторые АВМ выбухают в просвет желудочков.

После эпизода кровотечения кровь обычно видна в субарахноидальном пространстве, таким образом, люмбальная пункция становится ненужной.

Внутримозговые гематомы легко обнаруживаются в виде четко ограниченных спонтанно возникших гомогенных областей с плотностью крови. Резорбция гематомы может создавать кольцевидные контрастные усиления, симулирующие опухоль. Диагностическая специфичность КТ, по-видимому, меньшая, чем у ангиографии Chuang, КТ или МРТ, однако, может выявить так называемые скрытые повреждения, которые были пропущены при выполнении ангиографии Hallam и Russell, МРТ имеет более высокую специфичность, чем КТ и в редких случаях демонстрирует множественность поражений Lemme-Plaghos et al.

Нейровизуализация также может выявлять гематомы ствола мозга Zimmerman et al. Конвенциональная ангиография позволяет достичь наиболее точных результатов. Тем не менее, магнитно-резонансная ангиография МРА становится наиболее распространенным методом при первичном обследовании в диагностике АВМ.

Хотя МРА имеет важное значение для диагностики ABM Wallace и Bourekas, и достаточна во многих случаях, её пространственное разрешение меньше, чем у обычной ангиографии Griffiths et al. MPT, с другой стороны, показывает повреждения, предполагающие гипоксию и гидроцефалию Essig et al. Последние могут иметь клинические проявления АВМ с кровотечением в субклинической форме.

Небольшие сосудистые мальформации, однако, могут вызвать массивные, часто смертельные, кровотечения. Скрытые пороки развития могут повторно кровоточить, даже после ангиографической демонстрации отсутствия заполнения. При небольших, частично тромбированных АВМ, которые могут имитировать маленькие опухоли мозга, результаты ангиографии могут быть нормальными Abe et al. Пиальные артериовенозные мальформации у младенцев нехарактерны. В этом исследовании кровотечение возникло только у четырех младенцев, тогда как сердечная недостаточность и эпилепсия отмечались в 14 и восьми случаях соответственно.

Множественные повреждения были выявлены у восьми пациентов. В клинической картине артериовенозные мальформации преобладают риск первичного или рецидивирующего кровотечения, поскольку они могут быть смертельными или оставлять последствия.

Степень геморрагического риска широко изучалась, в основном среди взрослых или в смешанных исследованиях на взрослых и детях Perret и Nishioka, В работах Crawford et al. Pierot et al. В исследованиях, проведенных на детях, риск, вероятно, даже выше Celli et al. Kondziolka et al. Вышеизложенные данные позволяют оправдать агрессивную тактику лечения артериовенозной мальформации.

В настоящее время доступны два основных метода лечения — операция и эмболизация Hladky et al. Эмболизация показана при мальформациях, питаемых достаточно крупными артериями, доступными для катетеризации с избирательной окклюзией. Hamilton и Spetzler предположили, что относительно небольшие и поверхностные АВМ, которые расположены не в критических зонах, лучше лечатся при иссечении, тогда как большие и менее благоприятные случаи требуют предоперационной эмболизации.

В таких случаях могут быть использованы многоэтапные процедуры с комбинацией различных методов Nakaji и Spetzler, Другими исследователями был предложен комбинированный подход Heros et al. Для труднодоступных очагов менее 2,0 см в диаметре могут применяться протонно-лучевая терапия или другие стереотаксические методы Loeffler et al. Размер повреждения может не быть важным фактором, но мальформации, питающиеся от одиночной ножки имеют более благоприятное течение, чем при более диффузной васкуляризации.

Постлучевой некроз, по всей видимости, встречается редко, но есть сообщения о его регистрации Statham et al. Осложнения включают поздние кровотечения, отсроченное формирование кист, повышенную частоту судорог и стеноз средней мозговой артерии Izawa et al.

Эпилепсия, ассоциированная с ABM, может реагировать на оперативное лечение, когда оно возможно. Результаты, тем не менее, не всегда хорошие, и эпилепсия может развиться даже после хирургического иссечения АВМ Murphy, Дуральные артериовенозные мальформации не характерны для детей. Большинство ABM твердой мозговой оболочки кровоснабжались как из наружной, так и из внутренней сонной артерий.

Более половины из них локализовалась в затылочно-подзатылочных областях. Чаще всего задействованы тенториальная артериальная ветвь внутренней сонной артерии и менингеальные и затылочные сосуды из наружной системы сонной артерии Humphreys, а. Принято считать, что дуральные АВМ являются врожденными.

Тем не менее, Lasjaunias et al. Субарахноидальное или субдуральное кровотечение является основным осложнением в связи с изменением кровотока от синусов к кортикальным венам и могут возникать спонтанно или после интервенционного радиологического или хирургического лечения Duffau et al. Характерными являются шумы, которые могут быть единственным проявлением у взрослых и подростков.

У детей может развиваться внутричерепная гипертензия Cognard et al. Мальформация твердой мозговой оболочки в задней черепной ямке может быть легко пропущена, если не выполняется ангиография, поскольку КТ обычно их не показывает. Однако МРТ часто демонстрирует порок развития Grosssman et al. Показания к лечению должны быть тщательно проанализированы и зависеть от наличия и степени обратного кровотока.

В случаях с Па типом фистул часто требуется лечение, в то время как при I типе фистул без обратного кровотока показания являются необязательными Steiger et al. Лечение заключается в эмболизации или сочетании эмболизации и хирургического удаления Morita et al.

Артериовенозные мальформации твердой мозговой оболочки в кавернозном синусе у детей встречается редко. Они могут вызывать проптоз, опухание век и признаки повышенного ВЧД.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лазерное лечение сосудистых опухолей и мальформаций кожи у детей

Комментариев: 4

  1. vitvik_g:

    Так, для сведения европейцев – сойдёт…

  2. 19petrof67:

    Ирина, возможно,что и так..)) – человек ко всему привыкает.

  3. vinya20:

    Run, какие, например?

  4. nett_forever:

    А что касается тренировки, то мочевая кислота лучше выводится, когда есть физические упражнения с несильной нагрузкой и не откладывается в суставах.