Код мкб сочетанная травма

Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела. Открытые раны, захватывающие несколько областей тела. Исключены: травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела T

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коды МКБ: T00-T07

Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела. Открытые раны, захватывающие несколько областей тела. Исключены: травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела T Переломы, захватывающие несколько областей тела.

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый. Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела.

Размозжения, захватывающие несколько областей тела. Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела. Включены: отрывы, захватывающие несколько областей тела Исключены: декапитация S18 открытые раны нескольких областей тела T Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках. Исключена: травма БДУ T

TT07 Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать?

Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы Апротинин Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях Аминокислоты для парентерального питания Дипептивен Жировые эмульсии для парентерального питания Интралипид. Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме. Одновременное или практически одновременное возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения.

Для политравмы характерно наличие синдрома взаимного отягощения и развитие травматической болезни, сопровождающееся нарушениями гомеостаза, общих и местных процессов адаптации. При таких повреждениях, как правило, требуется интенсивная терапия, экстренные операции и реанимационные мероприятия.

Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и других исследований, перечень которых зависит от видов травмы. Политравма — обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы например, костей скелета , так и нескольких систем например, костей и внутренних органов. Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние больного, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода.

Классики травматологии рассматривали политравму преимущественно, как проблему военного времени. В наши дни в связи с механизацией промышленности и широким распространением автомобильного транспорта резко возросло количество политравм, полученных в мирных условиях вследствие автодорожных происшествий и несчастных случаев на производстве. Лечение политравмы обычно осуществляют травматологи при участии реаниматологов. Кроме того, в зависимости от вида и локализации повреждений, в диагностике и лечении политравмы могут участвовать торакальные хирурги, абдоминальные хирурги, урологи, нейрохирурги и другие специалисты.

Мужчины страдают примерно вдвое чаще женщин. По данным ВОЗ, политравма занимает третье место в списке причин летальных исходов у мужчин лет, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.

В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде — вследствие тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов. У детей при политравме чаще наблюдаются ранения нижних конечностей и ЧМТ, а травмы брюшной полости, грудной клетки и костей таза выявляются реже, чем у взрослых. У взрослых при политравме в результате автодорожных происшествий преобладают повреждения конечностей, ЧМТ, травмы грудной клетки, травмы брюшной полости, переломы таза, разрывы мочевого пузыря и повреждения шейного отдела позвоночника.

Наибольшее влияние на прогноз для жизни оказывают травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые травмы. При случайных падениях с большой высоты чаще выявляется тяжелая черепно-мозговая травма, при попытках самоубийства — множественные повреждения нижних конечностей, поскольку пациенты практически всегда прыгают ногами вперед. Падения с высоты нередко сопровождаются разрывом внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока.

Имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем. Имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I - II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.

Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения. Два или более травматических повреждения в одной анатомической области - перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер. Два или более травматических повреждения разных анатомических областей - ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота. Травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов термического, механического, радиационного, химического : ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.

Сочетанные и множественные повреждения могут являться частью комбинированной травмы. Комбинированная травма может возникать при одновременном прямом действии поражающих факторов или развиваться вследствие вторичного повреждения например, при появлении очагов пожара после обрушения производственной конструкции, ставшей причиной перелома конечности.

Повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни.

Повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи. С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей.

Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока. В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни. Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего, к примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного.

Всем пациентам с политравмой выполняют срочные анализы крови и мочи, а также определяют группу крови. При шоке осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, контролируют количество выделяемой мочи, регулярно измеряют АД и пульс.

В ходе обследования может быть назначена рентгенография грудной клетки, рентгенография костей конечностей, рентгенография таза, рентгенография черепа, эхоэнцефалография, диагностическая лапароскопия и другие исследования. Больных с политравмой осматривают травматолог, нейрохирург, хирург и реаниматолог. На начальном этапе лечения политравмы на первый план выступает противошоковая терапия.

При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию. При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима. При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию. При сдавлении спинного и головного мозга, а также при интракраниальных гематомах производят соответствующие операции.

Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги.

Если массивное кровотечение из переломов отсутствует, открытую репозицию и остеосинтез переломов при необходимости производят после вывода пациентов из шока. Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии. Затем пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия перевязки, смену дренажей.

После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое реже — нейрохирургическое или хирургическое отделение , продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия. Консультации врачей Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к. Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Снятие гипсовой повязки Искусственная вентиляция легких.

Нехирургическое лечение Лекарственная ингаляция Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. T07 Множественные травмы неуточненные Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы. Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях.

Аминокислоты для парентерального питания. Жировые эмульсии для парентерального питания. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к. Консультация травматолога любая врач - клиники врач к. Консультация ревматолога любая врач - клиник врач к. Электрокардиография ЭКГ. Снятие гипсовой повязки. Искусственная вентиляция легких. Лекарственная ингаляция. Внутривенная инъекция. Клинический госпиталь на Яузе Запись.

Пирогова в Гагаринском переулке Запись. Пирогова Запись. НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Запись. Институт ревматологии на Каширском шоссе Запись.

Сочетанная травма: виды, причины возникновения, особенности лечения и код МКБ 10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции. В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Множественные и сочетанные травмы в отечественной медицинской литературе рассматриваются как разные повреждения. В зарубежных источниках эти термины тождественны. Сочетанная травма, код МКБ которой зависит от областей повреждения, представляет собой нарушение целостности структур в двух и более анатомических частях тела. Сегодня на практике используется достаточно много разных классификаций сложных повреждений. Однако одной из основных является МКБ. В клинических протоколах, как выше было сказано, повреждения дифференцируются в зависимости от локализации.

Например, открытая рана нижней части спины, живота и таза — сочетанная травма, код которой — S31, повреждение сухожилий и мышц с вовлечением нескольких частей тела — Т Все эти виды, в свою очередь, разделяются на подвиды. Так, открытая сочетанная травма может быть колото-резаной, колотой, минно-взрывной, огнестрельной и пр.

В зависимости от характера раневого канала, повреждения разделяют на касательные, слепые, сквозные. К закрытым травмам относят сдавления, ушибы. При этом они могут и не сопровождаться повреждением внутренних тканей и органов, а также костей. При описании механических повреждений правильнее выделять и использовать только три понятия: сочетанная, множественная и изолированная травма.

К последним относят нарушения целостности определенного внутреннего органа, в границах одной полости или участка конечности. Множественной называют травму большего количества структур. При этом повреждения могут быть в пределах одной области или в двух и более сегментах конечностей. Доминирующей травмой следует признавать то ранение, которое имеет самый высокий у конкретного потерпевшего балл шокогенности. Такая сочетанная травма отличается тем, что в качестве доминирующего выступает повреждение мозга.

Клиническая картина существенно отличается от ран другой локализации. Шок пострадавших, имеющих внутричерепные травмы, достаточно своеобразен. Это обусловлено разнонаправленностью механизмов патогенеза ЧМТ. При острой сверхтяжелой и тяжелой сочетанной нейротравме шок выступает как ведущий патологический процесс. У пострадавших отмечается понижение давления, тахипноэ, тахикардия и пр.

Отек мозга в течение первых часов развивается несколько отсроченно. У пациента отсутствуют и неврологические жалобы, и объективные признаки травмы мозга. В остром периоде развиваются такие патологические процессы, как гипоксия, скопление недоокисленных обменных продуктов. Они провоцируют углубление повреждений в тканях, повышают проницаемость сосудов, способствуют увеличению интенсивности периочагового отека мозга. В результате зона повреждения существенно расширяется. Сочетанная травма осложняется дополнительным воздействием внечерепных ран.

При выведении потерпевшего из шокового состояния доминирующими становятся нарушение функций органов, имеющих непосредственные повреждения, и токсикоз. Изменение состояния ГЭБ, асептическое воспаление вызывают продолжительную внутричерепную гипертензию.

По ним можно понять тяжесть сочетанной ЧМТ. Выраженные распространенные раны черепа, как правило, указывают на повреждение мозга. Вместе с тем их отсутствие не позволяет исключать тяжелую ЧМТ. К примеру, подапоневротическая гематома величиной больше 25 кв.

Повреждение основания — исключительно клинический диагноз. В качестве патогномоничных однозначных признаков такой раны выступают симптомы "очков", периферического повреждения ЧМ нервов и ликвореи. В случае перелома черепного основания в пределах передней ямки первый появляется на сутки, средний — на При этом в последнем случае выявляется периферический паралич нервов в боковой цистерне моста и ликворея через слуховой проход либо в виде подушки за ушами, как правило, в области шилососцевидного отверстия.

При переломе основания в районе задней ямки симптом очков возникает на сутки. При этом развивается периферический паралич каудальной группы нервных волокон, ликворея в виде подушки в пределах чешуи кости затылка.

Сочетанная травма достаточно часто сопровождается этим симптомом. Анизокория — это состояние, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков. Один находится в норме, а другой — в зафиксированном состоянии. В литературе присутствует описание рефлекторной анизокории. Она развивается при сочетанной травме живота или груди. В некоторых случаях симптом наблюдается при переломах бедра, а также тяжелых травмах таза. В этих случаях анизокория часто обладает "мерцающим" характером.

Как правило, симптом исчезает после устранения гипоксии и обезболивания. При ушибе глазного яблока анизокория бывает продолжительной и достаточно стойкой. Отличительными признаками состояния являются наличие следов прямой травмы глаза, неизменность величины одного зрака при изменении размера другого.

При оценке состояния необходимо тщательно проанализировать особенности анизокории, перед тем как признавать ее однозначным симптомом сдавления мозга. Чаще всего используются обзорная рентгенография, КТ, эхоэнцефалография мозга и черепа. В качестве надежных патогномоничных признаков выступают симптомы "молнии, двоения и остановки".

Обзорная рентгенография, как правило, не показывает переломы основания. Исключение составляют случаи, когда линия повреждения свода доходит до этого участка.

Простым и безопасным диагностическим методом считается эхоэнцефалоскопия. Кроме стандартной интерпретации, на фоне шока изучаются дыхательная и кардинальная пульсации срединного импульса у потерпевших на ИВЛ.

В качестве основного противопоказания к его проведению выступают подозрение на компрессию мозга, тяжелые травмы тазовых костей и грудной клетки, нестабильность гемодинамики, переломы конечностей. При этом большая часть этих осложнений временная. При сочетанных и множественных травмах в ряде случаев проще сделать субокципитальную, а не люмбальную пункцию.

Повышение ликворного давления у раненых с шоком, как правило, отмечается при стабилизации АД не менее чем до мм рт. Ограниченное применение имеют реоэнцефало- и электроэнцефалография. Как правило, эти исследования используются для определения факта децеребрации. Эти виды диагностики используются и для решения вопроса, касающегося применения противосудорожной терапии при травматической болезни в остром периоде либо верификации динамики биоэлектрической мозговой активности.

МРТ и КТ считаются предпочтительными методами изучения повреждений, поскольку обладают высокой разрешающей способностью и возможностью выявлять клинически "немые" раны.

Сочетанная травма сопровождается повреждением разных частей тела после воздействия одного негативного фактора. Она считается тяжелой, способна стать причиной нарушения работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем. Без своевременно оказанной помощи пострадавшего может ждать летальный исход. В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей:.

Отличается травмированием в области головы, что может сопровождаться сотрясением, переломами черепа, челюсти. Характеризуется повреждениями в области спины — позвоночника, крестца. В эту категорию попадают любые травмы, локализованные в грудном отделе — переломы ребер, повреждение сердца, дыхательной системы. Сопровождается различными внутренними кровотечениями или ранами в области живота, затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, почки. Характеризуется травмированием конечностей.

Сочетает в себе травмы, которые относятся к двум или к большему количеству предыдущих групп. Отличается нарушением целостности кожи или скелета в разных областях.

Чаще всего наблюдают такие симптомы:. В них собраны повреждения, спровоцированные разными причинами:. Дорожные происшествия. У водителей, пострадавших в ДТП, чаще всего выявляют 3—4 группу травм. У пассажиров, пешеходов диагностируют черепно-мозговые травмы, переломы, повреждение органов. Происходит, когда человек падает с определенной высоты. Производственные травмы. Травмирование криминального характера. Особенности оказания первой медицинской помощи Правила оказания первой помощи зависят от типа полученной травмы, развивающейся симптоматики и состояния пострадавшего.

Если у человека присутствует дыхание и не наблюдается нарушений кровообращения, следует действовать с учетом таких правил:. Терминальным называется состояние, при котором пострадавший потерял сознание, у него нарушено дыхание и кровообращение. Пострадавших с подобными травмами в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки в медицинское учреждение постоянно контролируют жизненно важные показатели.

На пути в больницу осуществляют внутривенное вливание кровезаменителей, при остановке дыхания или сердца проводят реанимационные мероприятия. Сочетанная травма чрезвычайно опасна для жизни человека.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.

Тяжелая сочетанная травма мкб 10

Множественные и сочетанные травмы в отечественной медицинской литературе рассматриваются как разные повреждения. В зарубежных источниках эти термины тождественны. Сочетанная травма, код МКБ которой зависит от областей повреждения, представляет собой нарушение целостности структур в двух и более анатомических частях тела.

Она осуществляется по тяжести травмы и шокогенности. В соответствии с этими критериями выделяют три категории пострадавших. Сегодня на практике используется достаточно много разных классификаций сложных повреждений.

Однако одной из основных является МКБ. В клинических протоколах, как выше было сказано, повреждения дифференцируются в зависимости от локализации. Например, открытая рана нижней части спины, живота и таза — сочетанная травма, код которой - S31, повреждение сухожилий и мышц с вовлечением нескольких частей тела - Т Все эти виды, в свою очередь, разделяются на подвиды.

Так, открытая сочетанная травма может быть колото-резаной, колотой, минно-взрывной, огнестрельной и пр. В зависимости от характера раневого канала, повреждения разделяют на касательные, слепые, сквозные. К закрытым травмам относят сдавления, ушибы.

При этом они могут и не сопровождаться повреждением внутренних тканей и органов, а также костей. При описании механических повреждений правильнее выделять и использовать только три понятия: сочетанная, множественная и изолированная травма.

К последним относят нарушения целостности определенного внутреннего органа, в границах одной полости или участка конечности.

Множественной называют травму большего количества структур. При этом повреждения могут быть в пределах одной области или в двух и более сегментах конечностей. Доминирующей травмой следует признавать то ранение, которое имеет самый высокий у конкретного потерпевшего балл шокогенности. Такая сочетанная травма отличается тем, что в качестве доминирующего выступает повреждение мозга.

Клиническая картина существенно отличается от ран другой локализации. Шок пострадавших, имеющих внутричерепные травмы, достаточно своеобразен. Это обусловлено разнонаправленностью механизмов патогенеза ЧМТ. При острой сверхтяжелой и тяжелой сочетанной нейротравме шок выступает как ведущий патологический процесс. У пострадавших отмечается понижение давления, тахипноэ, тахикардия и пр.

Отек мозга в течение первых часов развивается несколько отсроченно. У пациента отсутствуют и неврологические жалобы, и объективные признаки травмы мозга. В остром периоде развиваются такие патологические процессы, как гипоксия, скопление недоокисленных обменных продуктов. Они провоцируют углубление повреждений в тканях, повышают проницаемость сосудов, способствуют увеличению интенсивности периочагового отека мозга.

В результате зона повреждения существенно расширяется. Сочетанная травма осложняется дополнительным воздействием внечерепных ран. При выведении потерпевшего из шокового состояния доминирующими становятся нарушение функций органов, имеющих непосредственные повреждения, и токсикоз. Изменение состояния ГЭБ, асептическое воспаление вызывают продолжительную внутричерепную гипертензию. По ним можно понять тяжесть сочетанной ЧМТ. Выраженные распространенные раны черепа, как правило, указывают на повреждение мозга.

Вместе с тем их отсутствие не позволяет исключать тяжелую ЧМТ. К примеру, подапоневротическая гематома величиной больше 25 кв.

Повреждение основания — исключительно клинический диагноз. В качестве патогномоничных однозначных признаков такой раны выступают симптомы "очков", периферического повреждения ЧМ нервов и ликвореи. В случае перелома черепного основания в пределах передней ямки первый появляется на сутки, средний — на При этом в последнем случае выявляется периферический паралич нервов в боковой цистерне моста и ликворея через слуховой проход либо в виде подушки за ушами, как правило, в области шилососцевидного отверстия.

При переломе основания в районе задней ямки симптом очков возникает на сутки. При этом развивается периферический паралич каудальной группы нервных волокон, ликворея в виде подушки в пределах чешуи кости затылка.

Сочетанная травма достаточно часто сопровождается этим симптомом. Анизокория — это состояние, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков. Один находится в норме, а другой — в зафиксированном состоянии. В литературе присутствует описание рефлекторной анизокории. Она развивается при сочетанной травме живота или груди. В некоторых случаях симптом наблюдается при переломах бедра, а также тяжелых травмах таза.

В этих случаях анизокория часто обладает "мерцающим" характером. Как правило, симптом исчезает после устранения гипоксии и обезболивания. При ушибе глазного яблока анизокория бывает продолжительной и достаточно стойкой. Отличительными признаками состояния являются наличие следов прямой травмы глаза, неизменность величины одного зрака при изменении размера другого. При оценке состояния необходимо тщательно проанализировать особенности анизокории, перед тем как признавать ее однозначным симптомом сдавления мозга.

Чаще всего используются обзорная рентгенография, КТ, эхоэнцефалография мозга и черепа. В качестве надежных патогномоничных признаков выступают симптомы "молнии, двоения и остановки".

Обзорная рентгенография, как правило, не показывает переломы основания. Исключение составляют случаи, когда линия повреждения свода доходит до этого участка. Простым и безопасным диагностическим методом считается эхоэнцефалоскопия.

Кроме стандартной интерпретации, на фоне шока изучаются дыхательная и кардинальная пульсации срединного импульса у потерпевших на ИВЛ. В качестве основного противопоказания к его проведению выступают подозрение на компрессию мозга, тяжелые травмы тазовых костей и грудной клетки, нестабильность гемодинамики, переломы конечностей. При этом большая часть этих осложнений временная.

При сочетанных и множественных травмах в ряде случаев проще сделать субокципитальную, а не люмбальную пункцию. Повышение ликворного давления у раненых с шоком, как правило, отмечается при стабилизации АД не менее чем до мм рт.

Ограниченное применение имеют реоэнцефало- и электроэнцефалография. Как правило, эти исследования используются для определения факта децеребрации. Эти виды диагностики используются и для решения вопроса, касающегося применения противосудорожной терапии при травматической болезни в остром периоде либо верификации динамики биоэлектрической мозговой активности.

МРТ и КТ считаются предпочтительными методами изучения повреждений, поскольку обладают высокой разрешающей способностью и возможностью выявлять клинически "немые" раны. Автор Тата February 6, Обсудить 0. Классификация пострадавших Она осуществляется по тяжести травмы и шокогенности.

Похожие статьи Политравма: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Коленный мениск: разрыв, лечение, восстановление функциональности Острая дыхательная недостаточность. Первая помощь при острой дыхательной недостаточности Иммобилизация конечностей: общий уход за больным Расхождение лонного сочленения.

Что такое симфизит?

МКБ-10: S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Одновременное или практически одновременное возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения.

Для политравмы характерно наличие синдрома взаимного отягощения и развитие травматической болезни, сопровождающееся нарушениями гомеостаза, общих и местных процессов адаптации. При таких повреждениях, как правило, требуется интенсивная терапия, экстренные операции и реанимационные мероприятия.

Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и других исследований, перечень которых зависит от видов травмы. Политравма — обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы например, костей скелета , так и нескольких систем например, костей и внутренних органов. Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние больного, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода.

Классики травматологии рассматривали политравму преимущественно, как проблему военного времени. В наши дни в связи с механизацией промышленности и широким распространением автомобильного транспорта резко возросло количество политравм, полученных в мирных условиях вследствие автодорожных происшествий и несчастных случаев на производстве. Лечение политравмы обычно осуществляют травматологи при участии реаниматологов. Кроме того, в зависимости от вида и локализации повреждений, в диагностике и лечении политравмы могут участвовать торакальные хирурги, абдоминальные хирурги, урологи, нейрохирурги и другие специалисты.

Мужчины страдают примерно вдвое чаще женщин. По данным ВОЗ, политравма занимает третье место в списке причин летальных исходов у мужчин лет, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде — вследствие тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов. У детей при политравме чаще наблюдаются ранения нижних конечностей и ЧМТ, а травмы брюшной полости, грудной клетки и костей таза выявляются реже, чем у взрослых.

У взрослых при политравме в результате автодорожных происшествий преобладают повреждения конечностей, ЧМТ, травмы грудной клетки, травмы брюшной полости, переломы таза, разрывы мочевого пузыря и повреждения шейного отдела позвоночника. Наибольшее влияние на прогноз для жизни оказывают травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые травмы. При случайных падениях с большой высоты чаще выявляется тяжелая черепно-мозговая травма, при попытках самоубийства — множественные повреждения нижних конечностей, поскольку пациенты практически всегда прыгают ногами вперед.

Падения с высоты нередко сопровождаются разрывом внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока. Имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем. Имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I — II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.

Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения. Два или более травматических повреждения в одной анатомической области — перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер. Два или более травматических повреждения разных анатомических областей — ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота. Травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов термического, механического, радиационного, химического : ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.

Сочетанные и множественные повреждения могут являться частью комбинированной травмы. Комбинированная травма может возникать при одновременном прямом действии поражающих факторов или развиваться вследствие вторичного повреждения например, при появлении очагов пожара после обрушения производственной конструкции, ставшей причиной перелома конечности.

Повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни. Повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи. С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей. Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни. Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего, к примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного.

Всем пациентам с политравмой выполняют срочные анализы крови и мочи, а также определяют группу крови. При шоке осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, контролируют количество выделяемой мочи, регулярно измеряют АД и пульс. В ходе обследования может быть назначена рентгенография грудной клетки, рентгенография костей конечностей, рентгенография таза, рентгенография черепа, эхоэнцефалография, диагностическая лапароскопия и другие исследования.

Больных с политравмой осматривают травматолог, нейрохирург, хирург и реаниматолог. На начальном этапе лечения политравмы на первый план выступает противошоковая терапия. При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию. При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима.

При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию. При сдавлении спинного и головного мозга, а также при интракраниальных гематомах производят соответствующие операции.

Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги. Если массивное кровотечение из переломов отсутствует, открытую репозицию и остеосинтез переломов при необходимости производят после вывода пациентов из шока. Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии. Затем пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия перевязки, смену дренажей.

После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое реже — нейрохирургическое или хирургическое отделение , продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия.

Сочетанная травма сопровождается повреждением разных частей тела после воздействия одного негативного фактора. Она считается тяжелой, способна стать причиной нарушения работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем.

Без своевременно оказанной помощи пострадавшего может ждать летальный исход. В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей:. В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться. Чаще всего наблюдают такие симптомы:.

В них собраны повреждения, спровоцированные разными причинами:. Правила оказания первой помощи зависят от типа полученной травмы, развивающейся симптоматики и состояния пострадавшего. Если у человека присутствует дыхание и не наблюдается нарушений кровообращения, следует действовать с учетом таких правил:.

Терминальным называется состояние, при котором пострадавший потерял сознание, у него нарушено дыхание и кровообращение. Пострадавших с подобными травмами в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки в медицинское учреждение постоянно контролируют жизненно важные показатели. На пути в больницу осуществляют внутривенное вливание кровезаменителей, при остановке дыхания или сердца проводят реанимационные мероприятия.

Сочетанная травма чрезвычайно опасна для жизни человека. Такое состояние требует неотложной квалифицированной помощи и последующего специализированного лечения. В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно.

Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. Блоки раздела S, так же как и рубрики TT14 и TT98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:.

Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках SS99 и TT88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ.

В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ. Сочетанная травма мкб код Бабыкина Каролина. Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Стандарты мед.

Цена Всего: в 33 городах. Классификация В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей: Сочетанные. Характеризуются поражением внутренних органов, скелета, травмированием кожи, глаз.

Отличаются наличием нескольких повреждений в пределах определенной полости человеческого тела например, в брюшной или скелетно-мышечной системы диагностированы переломы в области позвоночника, нижних и верхних конечностях. Комбинированные травмы. Характеризуются повреждениями, полученными несколькими ранящими предметами или факторами.

Подобные ранения, затрагивающие несколько частей тела, принято называть политравмами. Основные группы Сочетанные травмы принято классифицировать на 7 групп с учетом места размещения повреждений: Первая. Отличается травмированием в области головы, что может сопровождаться сотрясением, переломами черепа, челюсти. Характеризуется повреждениями в области спины — позвоночника, крестца. В эту категорию попадают любые травмы, локализованные в грудном отделе — переломы ребер, повреждение сердца, дыхательной системы.

Сопровождается различными внутренними кровотечениями или ранами в области живота, затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, почки. Характеризуется травмированием конечностей. Сочетает в себе травмы, которые относятся к двум или к большему количеству предыдущих групп.

Отличается нарушением целостности кожи или скелета в разных областях. Предыдущая статья Деформирующий артроз акромиально ключичного сочленения код по Следующая статья Бессимптомная бактериурия беременных код мкб. Связанные материалы. Код МКБ. Острый гнойный ринит код мкб. By Кудряшов Вадим. Отравление нафтизином код мкб. By Игнатова Пелагея. Правообладателям Политика конфиденциальности.

МКБ 10 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)

Сочетанная травма сопровождается повреждением разных частей тела после воздействия одного негативного фактора. Она считается тяжелой, способна стать причиной нарушения работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем.

Без своевременно оказанной помощи пострадавшего может ждать летальный исход. В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей:. В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться.

Чаще всего наблюдают такие симптомы:. В них собраны повреждения, спровоцированные разными причинами:. Правила оказания первой помощи зависят от типа полученной травмы, развивающейся симптоматики и состояния пострадавшего. Если у человека присутствует дыхание и не наблюдается нарушений кровообращения, следует действовать с учетом таких правил:. Терминальным называется состояние, при котором пострадавший потерял сознание, у него нарушено дыхание и кровообращение. Пострадавших с подобными травмами в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение.

Во время транспортировки в медицинское учреждение постоянно контролируют жизненно важные показатели. На пути в больницу осуществляют внутривенное вливание кровезаменителей, при остановке дыхания или сердца проводят реанимационные мероприятия. Сочетанная травма чрезвычайно опасна для жизни человека. Такое состояние требует неотложной квалифицированной помощи и последующего специализированного лечения. Перейти к контенту.

Классификация В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей: Сочетанные. Характеризуются поражением внутренних органов, скелета, травмированием кожи, глаз. Отличаются наличием нескольких повреждений в пределах определенной полости человеческого тела например, в брюшной или скелетно-мышечной системы диагностированы переломы в области позвоночника, нижних и верхних конечностях.

Комбинированные травмы. Характеризуются повреждениями, полученными несколькими ранящими предметами или факторами. Подобные ранения, затрагивающие несколько частей тела, принято называть политравмами.

Основные группы Сочетанные травмы принято классифицировать на 7 групп с учетом места размещения повреждений: Первая. Отличается травмированием в области головы, что может сопровождаться сотрясением, переломами черепа, челюсти.

Характеризуется повреждениями в области спины — позвоночника, крестца. В эту категорию попадают любые травмы, локализованные в грудном отделе — переломы ребер, повреждение сердца, дыхательной системы.

Сопровождается различными внутренними кровотечениями или ранами в области живота, затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, почки. Характеризуется травмированием конечностей. Сочетает в себе травмы, которые относятся к двум или к большему количеству предыдущих групп. Отличается нарушением целостности кожи или скелета в разных областях.

Симптоматика В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться. Чаще всего наблюдают такие симптомы: Истощение. Состояние пострадавшего определяется его возрастом, физической выносливостью. При вовлечении в патологический процесс жизнеобеспечивающих органов возможен летальный исход. Развитие болевого шока. Большие кровопотери. Нарушение функционирования дыхательной системы. Психологические расстройства, вызванные болевым синдромом.

Развиваются симптомы интоксикации организма. Это объясняется распадом поврежденных тканей. Вещества, которые образуются в результате такого процесса, попадают в кровоток и отравляют организм человека. Снижение показателей артериального давления, что сочетается с тахикардией. Развитие мозговой комы, что объясняется повреждением тканей головного мозга. Обструкция дыхательных путей. Происходит при закупорке рвотными массами или при их разрыве.

Вам также может быть интересно. Ушибы и травмы 0. Ушиб ноги опасен кровоизлиянием, разрывом связок и сосудов, поэтому обращение к врачу обязательно. При ушибе пальца ноги нужно приложить охлаждающий компресс, через 2 дня можно использовать согревающие. При травмировании стопы или ладони можно получить ушиб ногтя, что чревато потерей ногтевой пластины,. Симптомом ушиба мизинца на ноге является сильная боль, отечность, покраснение. Если подвижность пальца нарушена,.

При ушибе большого пальца ноги велик риск вывиха или перелома. Травмированное место нужно охладить,. При ушибе поясничного отдела позвоночника велик риск повреждения спинного мозга и почек.

Нужно приложить. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МКБ-11: Обзор новых ментальных расстройств

Комментариев: 3

  1. www.zalena:

    спасибо. Есть интересные советы . Не знала раньше о таких свойствах пива….

  2. Хана:

    До революционные правила развода были настолько сложны, что часто Россию называли дикой – например, пьесы Островского , рассказы Чехова или даже сам весь роман “Анна Каренина”. если помните она бросилась под поезд, в конце муж дает ей развод, и любовник не женится, процесс развода длился почти весь роман. Женщины, нас просто освободили. В Библии -написано – грех прелюбодеяния.

  3. leontyev_l_g:

    Терафлекс,Дона и все хондропротекторы,Потом продаваемый и назначаемый под видом витамина Цыгопан,да и все витамины таблетированные,и многое многое другое. Огромная масса барахла.