Грыжа передней брюшной стенки мкб 10

Вентральной грыжей, или грыжей передней брюшной стенки, называют дефект, через который содержимое брюшной полости выходит за ее пределы. По международной классификации МКБ — Данное заболевание шифруется - К Наиболее распространённой причиной появления вентральных грыж является проведенная полостная операция, после которой в области послеоперационной раны формируется грыжевой дефект.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ-10: K43 — Грыжа передней брюшной стенки

Грыжа — патологическое выхождение органов за пределы брюшной стенки. Выделяют несколько частей: грыжевой мешок, грыжевые ворота, абдоминальное содержимое грыжевого мешка и грыжевые оболочки. Код данной патологии по МКБ 10 — К В развитии грыж существует два фактора — местный и общий. Местный фактор заключается в анатомических особенностях человека, при которых появляются условия для возможности выпячивания брюшины и ее содержимого с формированием грыжевого мешка.

Поэтому грыжи чаще всего формируются в наиболее слабых местах: паховый канал, пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота и т. Основой формирования грыжи является разность во внутрибрюшинном давлении и возможностью стенок ему противостоять. Общие факторы связаны с конституцией человека и его образом жизни.

Наиболее склонны к появлению грыж тучные люди гиперстенического телосложения , либо лица, страдающие ожирением. Часто сталкиваются с патологией люди, занятые на тяжелых физических производствах. Благоприятными для грыжевыпячивания факторами является беременность, длительные запоры и тяжелый кашель при болезнях дыхательной системы. По происхождению выделяются приобретенные и врожденные грыжи. По наличию осложнений — неосложненные и осложненные. Осложненные грыжи связаны с появлением дополнительных симптомов или заболеваний: воспаления, ущемление, невправимость содержимого грыжевого мешка, разрыв и повреждение внутренностей.

При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка легко может быть помещено обратно в полость брюшины. При невправимых происходит защемление грыжевого мешка на уровне ворот, из-за чего развиваются симптомы защемления, которое требует экстренной хирургической операции. Определить появление грыжи несложно даже самостоятельно.

Первым симптомом заболевания передней брюшной стенки является появление ощутимого дискомфорта и шишковидного выпячивания. Особенно сильно вентральная грыжа выпячивается при физической нагрузке, когда происходит расслабление мышц пресса, расхождение стенок апоневроза белой линии живота и выпадение грыжевого мешка через грыжевые ворота. При попадании в содержимое грыжевого мешка части кишечника у человека будут наблюдаться характерные симптомы повреждения ЖКТ: диспепсические расстройства пищеварения тошнота, рвота, диарея, вздутие живота газами , тупая длительная боль либо резкая и периодическая боль, отсутствие аппетита, отрыжка, запоры, изжога, слабость и недомогание.

Диагностика грыж передней стенки живота не вызывает существенных проблем у специалистов, поскольку во многих случаях видна невооруженным взглядом. Врач пальпаторно оценивает наличие выпадение грыжевого мешка, параллельно опрашивая больного, собирая анамнез, чтобы понять причины появления патологии.

Для оценки размеров выпадения и вовлеченности в патологию кишечника назначается ультразвуковое исследование и рентгенография. Это дает возможность понять риск дальнейшего ущемления и необходимость проведения срочной операции.

В особых случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая необходима для более детального рассмотрения патологии и ее влияния на организм человека. Лечение вентральных грыж передней брюшной стенки возможно двумя методами: хирургическим и консервативным.

Консервативная терапия может обеспечить полное выздоровление только у детей при врожденных грыжах паха, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно и может навредить ребенку. У взрослых грыжи передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены консервативно лечат у людей пожилого возраста, которым операция противопоказана.

Накладывается специальный бандаж, помогающий удерживать грыжевой мешок и не давать ему выходить за пределы грыжевых ворот. Со временем ворота зарастают, выпячивание брюшной стенки больше не наблюдается. Однако при неполном заращении может произойти рецидив. Полное выздоровление гарантирует хирургическое вмешательство. Врач может полностью удалить грыжевой мешок и закрыть повреждение в брюшной стенке, либо резецировать частично надрезать с целью удаления некротизированных тканей и поместить обратно.

При любых операциях грыжесечения производится укрепление слабых мест в брюшине, через которые произошло выпадение. Ущемленная гигантская грыжа требует экстренного хирургического вмешательства с особым порядком проведения операции. При защемлении повреждается кровоснабжение органа. Длительное передавливание приводит к некрозу тканей. Врач производит вскрытие грыжевого мешка и с здоровых сторон передавливает зажимами ущемленный орган обычно часть кишки.

Производится визуальный осмотр тканей на предмет некроза. Если внутренности не отмерли окончательно, их промывают теплым физраствором и медленно снимают зажимы для нормализации кровоснабжения. При невозможности спасти часть органа удаляется наркотизированная ткань, хирург восстанавливает целостность полости кишечника.

В дальнейшем врач может назначить лечебную гимнастику, которая будет направлена на незначительное укрепление мышц пресса. Самым опасным осложнением при грыже передней брюшной стенке живота является риск развития перитонита. При ущемлении грыжевого мешка развивается некроз тканей. При отсутствии экстренного лечения омертвление будет необратимым, ткани начнут разрушаться с формированием токсических веществ и продуктов распада. Это благоприятная среда для роста и развития микроорганизмов, которые вызовут воспаление брюшины.

Также развитие перитонита возможно при непроходимости кала через кишечник — копростазе. Перитонит быстро распространяется по отделам брюшины через особые образования — сумки, которые нужны для связей разных частей между собой. Если начать лечение слишком поздно, то воспаление будет слишком обширным, что приведет к летальному исходу.

В развитии грыж большую роль играет конституция человека и его физическая форма. Для людей гиперстенического телосложения, особенно тем, у кого есть наследственный риск развития грыж, следует особое внимание обращать на свое тело. Нужно тщательно контролировать вес, чтобы не допустить ожирение, особенно 2-й и выше стадии. Для профилактики помогут занятия спортом и развитие мышц передней стенки живота, которые будут удерживать в тонусе апоневроз белой линии.

При необходимости в физической работе стоит соблюдать правила техники безопасности и грамотно рассчитывать вес, который приходится поднимать. Следует изучить особые положения тела при подъеме тяжестей, которые снижают нагрузку на мышцы спины и равномерно распределяют ее.

При наличии не ущемлённой грыжи не стоит затягивать с посещением врача, поскольку осложнения слишком серьезны. Грыжи — серьезные патологии, которые способны привести к достаточно негативным последствиям. У современной медицины нет проблем для лечения подобных болезней. При появлении первых симптомов вентральных грыж стоит незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и проведения лечения.

Главная Живот. Что из себя представляет грыжевое выпячивание передней брюшной стенки Содержание статьи:. Оценка статьи:.

Грыжа — патологическое выхождение органов за пределы брюшной стенки.

Грыжа передней брюшной стенки (K43)

Вентральной грыжей, или грыжей передней брюшной стенки, называют дефект, через который содержимое брюшной полости выходит за ее пределы. По международной классификации МКБ — Данное заболевание шифруется - К Наиболее распространённой причиной появления вентральных грыж является проведенная полостная операция, после которой в области послеоперационной раны формируется грыжевой дефект.

Это может быть дефект хирургического шва или разрыв апоневроза в непосредственной близости от сформировавшегося рубца. Расхождение прямых мышц является самым распространенным заблуждением пациента о наличии грыжи передней брюшной стенки.

Данная патология также проявляется выпячиванием, но оно всегда находится между мечевидным отростком и пупком, белая линия живота сохраняет свою целостность, органы брюшной полости находятся на своем месте, грыжевых ворот нет, осложнений не бывает. Данная проблема себя проявляет только косметическим дефектом.

Поскольку это эстетическая проблема, то с жалобами на выпячивание обращаются преимущественно представители слабого пола. Диастаз оперативного лечения не требует. В случаи больших размеров дефекта возможно выполнение эндоскопического, или классического открытого хирургического вмешательства. Пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобой на выпячивание в области послеоперационной раны, асимметрию живота. Выпячивание при пальпации может быть как болезненное, так и безболезненное, чаще всего грыжа свободно вправляется в брюшную полость и пальпаторно можно определить грыжевые ворота место выхода грыжевого мешка из брюшной полости.

Для данной проблемы характерно увеличение образования при физических нагрузках. Если пациент лежит и расслаблен, визуально грыжу определить сложно.

Число вентральных грыж у у людей старше 40 лет встречается чаще, что легко можно объяснить тем, что у данной группы за прожитую жизнь вероятно было хоть одно оперативное вмешательство, следовательно и шанс обнаружить грыжевой дефект у них выше. Соединительная ткань к пожилому возрасту теряет свои эластические свойства, что так же увеличивает вероятность появления данной проблемы. Вся терапия вентральных грыж сводится к оперативному лечению, других способов на сегодняшний день нет.

Конечно, при отсутствии тяжелой соматической патологии предпочтительно эндоскопическая операция, она имеет ряд преимуществ:. Для проведение данной операции необходима неадгезивный сетчатый трансплантат стоимость которого долларов. Если по ряду причин у вас нет возможности выполнить данное оперативное вмешательство, есть классическая открытая операция, при которой, чаще всего, используется так же сетчатый трансплантат гораздо более дешевый.

Для всех грыж характерно грозное осложнение — ущемление грыжевого мешка. Пациента должны насторожить ряд симптомов:. Данное состояние является опасным для жизни пациента и требует экстренной госпитализации. Войти Чужой компьютер. Что нужно знать о вентральной грыже?

Причина появления грыжи Наиболее распространённой причиной появления вентральных грыж является проведенная полостная операция, после которой в области послеоперационной раны формируется грыжевой дефект. Диастаз прямых мышц живота Расхождение прямых мышц является самым распространенным заблуждением пациента о наличии грыжи передней брюшной стенки. На что жалуются пациенты Пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобой на выпячивание в области послеоперационной раны, асимметрию живота.

Оцени публикацию:. Похожие публикации. Жизнь после удаления желчного пузыря. Возможные осложнения и как с ними справиться. Лапароскопическая холецистэктомия. Показания, подготовка и ход операции. Лапароскопическая холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.

Симптомы и способы лечения камней желчного пузыря. Причины болезни. Паховая грыжа у мужчин. Симптомы, причины и способы лечения.

Добавить комментарий. Последние комментарии Жизнь после удаления желчного пузыря. Sasha 16 октября Роман С 16 октября Рекомендую: 1. Следить за БЖУ. Никакой жареной пищи. Прием урсодез, за два часа до сна, во время последнего приема пищи.

Так же пью Гевискон, раза три в день, до приема пищи. Не пить желчегонные средства! Возможные последствия после оперативного лечения паховой грыжи. Стас 19 октября После 4 месяцев почувствовал боль в области грыжи,я потрогал и там послеоперационное выпячивание пропало,там была как будто небольшая яма,на второй и третий день я очень беспокоился что ето и уже на четвертый стало немного болеть в области грыжи.

Скажите пожалуста возможен ли рецидив и стоит обращаться к врачу?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Грыжи передней брюшной стенки, диагностика и лечение

Грыжа передней брюшной стенки

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Включены: грыжа:. Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены. Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены.

Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов. Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Что нужно знать о вентральной грыже?

Версия для печати Скачать или отправить файл. Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены. Странгуляционная грыжа. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки. Дата разработки протокола : Категория пациентов : взрослые пациенты с грыжей передней брюшной стенки. Пользователи протокола : врач-хирург стационара или центра амбулаторной хирургии, оказывающие плановую хирургическую помощь взрослым.

Определение Грыжи передней брюшной стенки и основных понятий, связанных с ней Грыжа брюшной стенки — это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит. Грыжевые ворота — врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

Грыжевой мешок — часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота. Содержимое грыжевого мешка может быть представлено любым органом брюшной полости, но наиболее часто — прядью большого сальника или петлей тонкой кишки. Оболочки грыжевого мешка — слои, покрывающие грыжевой мешок; Потеря домена l oss of domain — потеря объема брюшной полости за счет постоянного нахождения за пределами брюшной полости органов и тканей брюшной полости в грыжевом мешке.

Существенная потеря домена при неиспользовании ненатяжной герниопластики может приводить к развитию абдоминального компартмент синдрома СИАГ. Невправимая грыжа — паховая грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость.

При хронических случаях — сращенная, при острых — ущемление. Вентральная грыжа - этот термин не рекомендуется использовать в силу исторической путаницы с определением данного термина. Уровень 1а. Послеоперационная инцизионная грыжа — это любой дефект в брюшной стенке, с или без опухолевидного выпячивания в области послеоперационного рубца, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально [5].

Первичная послеоперационная инцизионная грыжа - грыжа в области послеоперационного рубца, которая не была устранена ранее хирургическим путем. Троакарная грыжа - дефект брюшной стены, с или без выпячивания в месте предыдущей установки лапароскопического троакара, которое можно увидеть или прощупать при клиническом обследовании или выявить инструментально.

Цель разделения рекомендаций по уровням - обеспечить прозрачность между рекомендациями и доказательствами, на основе которых они сделаны. Таблица 2. Экологические исследования 3a Систематические Обзоры с однородностью исследований Случай-контроль 3b Отдельные исследования Случай-контроль 4 Серии случаев и низкокачественные когортные и исследования случай-контроль 5 Мнение экспертов без точной критической оценки, или основанный на физиологии и других принципах. A Cоответствующий 1 уровню исследований.

B Cоответствующий уровню исследований или экстраполированный измененный из 1-го уровня. C 4 уровень, или экстраполированные из 2-го или 3-го уровня.

D 5 уровень или противоречивые или неполные данные любого уровня. Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на: 1.

Первичные 2. Послеоперационные грыжи [6]. Различают четыре основных типа первичных вентральных грыж: - пупочная, - околопупочная, - эпигастральная и - грыжа спигелиевой линии [7]. Послеоперационная инцизионная грыжа развивается в зоне операционного доступа, где не произошло полноценное срастание в области операционного дефекта брюшной стенки.

Послеоперационная инцизионная грыжа в свою очередь делится на - первичную и - рецидивную. Для избегания путаницы в терминологии пишут как послеоперационная первичная или послеоперационная рецидивная грыжы. Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.

Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа. Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи.

Боковые грыжи обозначается буквой L Границы площади боковой поверхности определяются как: - краниально: края реберных дуг; - каудально: пахововые области; - медиально: латеральные края прямой мышцы живота; - сбоку: поясничная область. Обозначают: - L1: подреберье от переднего края и горизонтальной линии на 3 см выше пупка - L2: фланк сбоку от прямой мышцы на 3 см выше и ниже пупка - L3: подвздошная область между горизонтальной линией на 3 см ниже пупка и паховой областью - L4: поясничная латеро-дорзальная часть от передней подмышечной линии.

Определение размера грыжи В отличие от первичных грыж брюшной стенки, послеоперационные грыжи бывают различных размеров и форм. Достигнут консенсус, что ширина грыжевого дефекта определяется как наибольшее горизонтальное расстояние в см между боковыми краями дефекта грыжи с обеих сторон [5].

В случае нескольких дефектов ширина грыжы, измеряется между наиболее поперечно расположенными краями наиболее латерально расположенных дефектов на той же стороне. Длина грыжа дефект определяется как наибольшее расстояние по вертикали в см между наиболее краниальной и наиболее каудальной краями грыжевого дефекта. В случае нескольких дефектов грыжи от одного разреза, длина между наиболее краниально расположенным дефектом и наиболее каудально расположенным дефектом.

По вправимости различают: 1. Вправимая редуцируемые с или без обструкции; 2. Невправимая редуцируемые с или без обструкции; По наличию симптоматики: 1. Бессимптомная; 2. Симптоматическая [8]. Сбор анамнеза 2. Осмотр грыжи 3. Пальпация грыжевого выпячивания и грыжевых ворот 4. Перкусия грыжевого выпячивания 5. Аускультация грыжи 6. Ректальное исследование 7. Общий анализ крови 8. Общий анализ мочи 9. ЭКГ Микрореакция Анализ крови на ВИЧ Флюорография Определение глюкозы крови Коагулограмма Кал на яйца глистов Дополнительные: 1.

Спирометрия 2. УЗИ грыжи 3. УЗИ абдоминальное и малого таза 4. Обзорная рентгенография легких и брюшной полости 5. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с пробой Вальсальвы Valsalva 6. Физикальное обследование: Аналогично первичным, большинство послеоперационных грыж может быть диагностировано с помощью сбора анамнеза и клинического обследования.

У пациентов, обычно развивается выпячивание на передней брюшной стенке в области хирургического рубца. При пальцевом обследовании краев грыжи может часто прощупываются фасциальный дефект, хотя точная оценка размера дефекта при этом способе может быть затруднена. Размер грыжевого мешка и грыжевого содержимого может быть большим, а при этом грыжевые ворота могут быть небольшими, особенно у пациентов с ожирением, или у пациентов после нескольких полостных операций, где могут быть многочисленные мелкие грыжевые ворота.

Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка, можно пропальпировать органы в большом грыжевом мешке. Лабораторные исследования: обычно не ущемленная не осложненная ГПБС не влияет на показатели в общем анализе крови, мочи и других лабораторные показатели. Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование обычно используется для подтверждения клинического диагноза. Ультразвуковое исследование грыжи позволяет определить параметры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, его увеличение при кашле пациента.

У этих пациентов КТ позволяет создание трехмерной реконструкции, что является полезным для выбора оперативного вмешательства. Показания для консультации специалистов: Консультация терапевта и кардиолога для уточнения общесоматического состояния и определения степени операционного риска.

Консультация онколога для исключения метастатического поражения передней брюшной стенки. Это обычно происходит в первые 2 недели заживления операционной раны и всегда приводит к образованию послеоперационной грыжи [12]. Дифференциальная диагностика ГПБС, особенно гигантских, не так уж сложна. Наличие грыжевого выпячивания. Но есть заболевания, которые дают похожую симптоматику. Так дифференциальный диагноз нужно проводить с доброкачественными новообразованиями брюшной стенки в основном это липомы, фибролипомы, нейрофибромы.

Доброкачественные новообразования характеризуются локальным разрастанием ткани. Общее между доброкачественными опухолями и грыжами то, что их увеличение идет очень медленно, умеренно выражен болевой синдром, и при объективном исследовании выявляется выпячивание в области живота.

Главное же в их дифференцировки- исследование локального статуса. Так при грыжах выявляются характерные ее симптомы: увеличение выпячивания в положение стоя и при повышении внутрибрюшного давления, определение при пальпации выпячивания в основном образований мягко эластической консистенции; особую важность имеет вправимость содержимого грыжевого мешка, особенно в горизонтальном положении, характерен положительный симптом кашлевого толчка, и конечно же один из наиболее характерных признаков- возможность пальпации грыжевых ворот.

Выявление урчания при пальпации выпячивания и тимпанического оттенка при перкуссии, указывают, что содержимым его являются петли кишок.

А для липом, фибролипом, нейрофибром характерно постоянство размеров в любом положении тела, плотность образования, определяемая при пальпации, смещаемость образования свободно приподнимаются в кожной складке , невозможность его вправления, отрицательный симптом кашлевого толчка, отсутствие грыжевых ворот, а так же отсутствие урчания и тимпанического звука при перкуссии.

Особенностью нейрофибром является их множественность. Из наименее значимых признаков следует отметить периодические запоры, которые более характерны для грыж живота. В принципе на основании объективного исследования больной можно полностью провести дифференцировку и поставить окончательный клинический диагноз.

Но иногда плотные бугристые выпячивания при эпигастральных грыжах, могут быть ошибочно приняты за метастатические опухоли сальника. Из клинических симптомов для них характерно-развитие опухоли в старшем возрасте лет , раннее возникновение болей, ухудшение общего самочувствия, похудание. Определение при объективном исследовании опухоли патогмоничной бугристости и плотности образования, его несмещаемости и невправимости, часто наличие болезненности; отсутствие симптома кашлевого толчка, грыжевых ворот; определение тупого звука при перкуссии.

В очень редких случаях проводится дифференциальный диагноз с кистами, но они в какой-то мере являются доброкачественными новообразованиями и характеризуются теми же признаками.

Комментариев: 2

  1. natali-dog:

    Надежда, от самогона тоже вонь, а пьют однако и нахваливают.

  2. albina-utkina:

    valentina, а где рецептура, что иголки втирать в колено?