Границы печени у детей в норме таблица

Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе грудной клетки. Её функции многообразны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Границы печени у детей в норме таблица

Поскольку организм детей находится в непрерывном развитии — малыши постоянно растут, их внутренние органы в разные годы будут иметь свои размеры. В человеческом организме каждая ткань и орган несут определенную функциональную нагрузку.

Так, задача печени — фильтрование крови с находящимися в ней веществами, а также активное участие в процессе пищеварения. Уже с момента внутриутробного формирования плода гепатоциты начинают выполнять свое предназначение. Однако, только после рождения малыша орган будет работать в полную силу. У новорожденного он еще недозрелый, без разделения на доли.

Вес его составляет около г. Паренхима немного рыхлая, но однородная. Затем постепенно — к годам орган приобретает вес и локализацию, как у людей после лет. Современные диагностические процедуры позволяют педиатрам своевременно выявлять провоцирующие патологии факторы и их устранять.

Медицинские сотрудники, особенно педиатры, могут воспользоваться несколькими разработанными методиками измерения размеров внутренних структур у детей — таблица значений по способу Курлова лишь один из вариантов. В их основе, как правило, находятся перкуссия — выстукивание границ плотных органов, а также пальпация — ощупывание внутрибрюшных структур. Параметры нормы, безусловно, напрямую зависят от таких критериев, как возраст ребенка, его вес и рост, а также уровень физиологического развития.

В таблицу Курлова внесены основные отрезки времени, когда происходит изменение границ и размеров печени у малышей — от лет, до лет. Методика измерения перкуссией позволяет получить врачу общее представление о состоянии железы — не только размеры, но и плотность, локализацию. Из недостатков способа по Курлову специалисты указывают лишь то, что небольшие отклонения от возрастной нормы в строении железы трудно различимы, особенно у новорожденных.

Тем не менее, в таблице перечислены основные параметры, что облегчает работу участкового педиатра. Курлов предложил свой оптимизированный вариант получения информации о размерах внутрибрюшных органов, в том числе печени, у грудных детей и подростков до 18 лет, с учетом нормы и возможных патологических процессов. Для этого достаточно обучиться перкуссии — способу выстукивания с помощью пальцев кисти, а также пальпации — своеобразному глубокому ощупыванию.

Структуру печени, ее локализацию и размеры, выясняют с учетом 5 важных точек, длины между которыми и внесены в таблицу, как параметры нормы у детей:. Допустимые погрешности при диагностике размеров печени по методу Курлова от нормы — в пределах мм. В таблицу их не вносят, поскольку они индивидуальны для всех детей. Если при проведении перкуссии по Курлову педиатр обнаруживает некоторое отклонение параметров печени от нормы, например, размеры несколько увеличены, то в первую очередь его действия направлены на исключение следующих патологических процессов:.

Поскольку малыши не могут рассказать подробно, что именно их беспокоит, а также предположить, чем могло быть спровоцировано изменение размеров печени, то задача родителей — максимально внимательно относиться к здоровью детей. Педиатры будут рекомендовать дополнительное обследование внутренних органов — помимо первично выполненной перкуссии по Курлову с последующим соотнесением размеров с нормой в таблице, если полученные результаты больше на см.

Хорошо проявили себя ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости — компьютерная или же магнитно-резонансная томография печени. Сама по себе методика уточнения размеров печени у детей — норма и отклонения по таблице Курлова, заслуженно пользуется доверием и уважением специалистов в силу своей простоты выполнения и отсутствия необходимости в дополнительном оборудовании.

Результаты же всегда можно перепроверить аппаратными исследованиями. Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий.

Несмотря на то, что формула перкуссии печени была выведена ученым Курловым еще до изобретения более информативных исследований, он по-прежнему используется на практике. Перкуссия печени по Курлову — это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые — более звонкий. Границы печени — это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком.

Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см. Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Первая методика основана на определении ее размеров. Для этого выполняется простукивание по определенным линиям, и участки, где начинается зона притупления, считаются границами печени.

Всего выделяют 3 такие линии:. Эти линии используются для определения верхней и нижней границ печени. Далее между крайними точками необходимо сделать замеры и сравнить результат с показателями нормы. Кроме того, учитывается также топография печени по отношению к другим внутренним органам, но для этих исследований простой перкуссии может быть недостаточно. Размеры печени по Курлову определяются путем замера расстояния между ее крайними точками. Курлов выделяет 5 таких точек, которые расположены на крайних участках печени.

В этих зонах должен прослушиваться переход на тупой звук при простукивании. На рисунке изображены 5 основных точек, которые используются для определения границ печени, а также 3 ее размера. Основные точки, которые используются для изменения размеров печенки границы тупости и их нормальное расположение:. Эти точки представляют собой края печени.

Если их соединить, можно получить представление о размерах органа и его локализации в брюшной полости. Методика определения размеров органа по Курлову основана на измерении расстояния между контрольными точками. Показатели нормы рассчитываются отдельно для взрослых и для детей. После определения основных перкуссионных точек необходимо сделать несколько замеров. Они называются размерами печени и представляют собой расстояние между ее краями. Существует 3 основных размера органа:.

Результаты перкуссии могут быть недостаточно точными, по сравнению с инструментальными методами обследования. Наличие газа или жидкости в брюшной полости или в кишечнике существенно снижает вероятность получить достоверные данные. Норма размеров печени в детском возрасте отличается. Только к 8 годам строение печеночной паренхимы у детей начинает соответствовать взрослым нормам.

В таблице указаны данные, которые считаются нормальными для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. Значения у школьников уже приближаются к взрослым показателям. Для детей младше 3 лет обследование печени методом перкуссии не будет информативным. У новорожденных слабо выражено сегментарное строение органа, а его нижняя часть выступает за края реберной дуги. Пациентам, которые не достигли 7—8 лет, рекомендуется исследовать печень методом пальпации ощупывания. Пальпация печени — это еще один способ определить ее размеры.

Цель обследования — ощутить при помощи пальцев рук, где находятся границы внутренних органов. Процедуру можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Ее суть сводится к тому, что на глубоком вдохе орган немного выступает за края реберной дуги. Его нижний край можно исследовать легкими пальпирующими движениями. В норме результаты обследования будут следующими:.

Во время обследования пациенту следует сделать вдох, при этом расслабив мышцы брюшного пресса. Если печеночные границы можно ощупать и на выдохе, а пальпация сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о необходимости дополнительных анализов. Размеры и границы печени по Курлову — это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований. Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании.

По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье.

Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени. Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях. Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов. В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями.

Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками. Перкуссия — это один из самых первых способов обследования внутренних органов. Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта.

Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят. Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной.

На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть. Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки.

Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии. Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат. Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе. Болезненность органа определяется во время пальпирования. Для установления размеров печени используется метод Курлова.

Известный российский и советский терапевт М.

Печень является самой крупной железой в организме человека, функции которой невозможно заменить.

Способы измерения размеров печени у детей в норме: таблица по Курлову

Курловым была предложена техника расчета размеров органа, заключающаяся в определении пяти точек путем перкуссии.

На их параметры также оказывают влияние индивидуальные особенности людей. Данный метод актуален, так как позволяет дифференцировать болезнь всего за несколько минут, а правильно установленный диагноз является первым шагом на пути к выздоровлению.

Данная методика позволяет выявить ординаты Курлова, по которым затем определяются размеры печени:. Печень обладает высокой плотностью, а в ее клетках отсутствует воздух, поэтому при простукивании считается нормой появление тупых звуков. Однако эти звуки значительно укорачиваются при перкуссии части органа, перекрытого легкими. У новорожденных детей функциональность печени еще не развита в полную силу, а ее размеры увеличены.

Причем левая доля отличается большими параметрами, нежели правая. До 1,5 лет они будут уменьшаться. Также у грудничков сегментарность органа нечеткая, но к году она должна полностью сформироваться.

Нижний край органа в норме должен выступать за край правого нижнего ребра всего не более чем на 2 см. У детей старше этого возраста параметры печени уменьшаются, поэтому и выступать она не должна. Именно поэтому данную диагностику обычно применяют для детей, уже достигших 7 лет.

Гистологическое строение органа у детей становится схожим с взрослым только в 8 лет. До этого возраста слабо развиты соединительные ткани печени и не полностью дифференцирована паренхима. Границы и размеры печени определяются путем постукиваний и звукового анализа. Данная техника называется перкуссия. Нормой считается слышать при ее проведении тупой звук, так как данный орган плотный и в нем нет воздуха. Так как плотность внутренних органов разная, то и при их простукивании возникают различные звуковые эффекты, анализируя которые можно выявить их состояние и проблемы в функционировании.

Данная методика была предложена еще в XVIII веке, но довольно длительный период времени она не была признана медиками. Только в XIX веке ее стали применять как один из основных способов первичной диагностики пациентов. Перкуссия бывает посредственная и непосредственная. При проведении непосредственной перкуссии простукивается грудная клетка и брюшная полость.

А при посредственной перкуссии применяется плессиметр в виде пальцев левой руки и специальной пластинки. Таким образом можно определить локацию и структуру внутренних органов, расположенных не глубже 7 см от поверхности тела. При анализе результатов данной методики также учитывается возраст обследуемого.

Определение границ у детей и взрослых отличается. После перкуссии часто применяют пальпацию печени. С ее помощью можно определить острый или тупой нижний край печени, а также консистенцию и наличие болезненных ощущений или уплотнений. Пальпировать нижний край можно по срединно-ключичной линии, но только с правой стороны, так как с левой расположены брюшные мышцы, которые могут препятствовать прощупыванию.

В норме свободный край печени должен быть острым и мягким. При вдохе он должен выступать за край ребер на см у взрослых и на см у детей. Перед тем, как приступить к прощупыванию, требуется определенная подготовка, в особенности если пациентом является ребенок младшего возраста.

Чтобы получить наиболее точные параметры пальпации следует расслабить мышцы живота, но это может быть сложно сделать, так как воспаленные органы всегда болезненны. Пальпация позволяет определить степень увеличения органа и ее соответствие норме. У здоровых взрослых людей печень должна быть ровной, мягкой и округлой. При данной диагностике можно выяснить параметры 3-х линий; правая парастернальная, подмышечная и срединно-ключичная.

Поскольку организм детей находится в непрерывном развитии — малыши постоянно растут, их внутренние органы в разные годы будут иметь свои размеры. В человеческом организме каждая ткань и орган несут определенную функциональную нагрузку. Так, задача печени — фильтрование крови с находящимися в ней веществами, а также активное участие в процессе пищеварения. Уже с момента внутриутробного формирования плода гепатоциты начинают выполнять свое предназначение.

Однако, только после рождения малыша орган будет работать в полную силу. У новорожденного он еще недозрелый, без разделения на доли.

Вес его составляет около г. Паренхима немного рыхлая, но однородная. В силу особенностей детского организма, печень до достижения малышом дошкольного возраста может слегка опускаться ниже края последнего ребра — на см. Эти размеры считают нормой, они прописаны в таблицах медицинских измерений. Затем постепенно — к годам орган приобретает вес и локализацию, как у людей после лет.

Современные диагностические процедуры позволяют педиатрам своевременно выявлять провоцирующие патологии факторы и их устранять. Медицинские сотрудники, особенно педиатры, могут воспользоваться несколькими разработанными методиками измерения размеров внутренних структур у детей — таблица значений по способу Курлова лишь один из вариантов. В их основе, как правило, находятся перкуссия — выстукивание границ плотных органов, а также пальпация — ощупывание внутрибрюшных структур.

Параметры нормы, безусловно, напрямую зависят от таких критериев, как возраст ребенка, его вес и рост, а также уровень физиологического развития. В таблицу Курлова внесены основные отрезки времени, когда происходит изменение границ и размеров печени у малышей — от лет, до лет. Методика измерения перкуссией позволяет получить врачу общее представление о состоянии железы — не только размеры, но и плотность, локализацию. Из недостатков способа по Курлову специалисты указывают лишь то, что небольшие отклонения от возрастной нормы в строении железы трудно различимы, особенно у новорожденных.

Тем не менее, в таблице перечислены основные параметры, что облегчает работу участкового педиатра. Курлов предложил свой оптимизированный вариант получения информации о размерах внутрибрюшных органов, в том числе печени, у грудных детей и подростков до 18 лет, с учетом нормы и возможных патологических процессов.

Для этого достаточно обучиться перкуссии — способу выстукивания с помощью пальцев кисти, а также пальпации — своеобразному глубокому ощупыванию. Структуру печени, ее локализацию и размеры, выясняют с учетом 5 важных точек, длины между которыми и внесены в таблицу, как параметры нормы у детей:. Допустимые погрешности при диагностике размеров печени по методу Курлова от нормы — в пределах мм. В таблицу их не вносят, поскольку они индивидуальны для всех детей. Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры.

Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике. Далее проводится диагностика. Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья.

Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке.

Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре. Печень — орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы. Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования. Помимо печени врач также обследует селезенку. Увеличение ее параметров в сочетании с гепатомегалией может говорить о паразитарной патологии — шистосомозе.

Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью. Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами. В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание.

Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача.

Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития. Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение.

Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени. На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.

Также может произойти поднятие нижней границы печени при развитии острой формы дистрофии или атрофии, асците и метеоризме, а также при циррозе последней стадии. А опущение нижней границы — при развитии гепатита, сердечной недостаточности и рака. Основной функцией печени является фильтрация крови. Через печень проходят все вещества, попавшие в кишечник. В процессе очищения небольшая часть веществ оседает в тканях органа, а остальные вещества поступают в кровоток.

Различные патологии и заболевания печени проявляются увеличением размеров органа. При обследовании путем использования ультразвукового оборудования выясняются параметры внутренних органов, результаты сравниваются с размерами печени в норме по УЗИ у детей по таблице.

Их определяют в процессе объективного обследования пациента или с помощью УЗИ-диагностики. При появлении признаков нарушения функционирования гепатобилиарной системы, в первую очередь рекомендуется проводить это обследование. Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение.

Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества. По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа.

Перкуссия печени по Курлову

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной. Метод, разработанный доктором М. Курловым, часто используется при предварительной диагностике печеночных патологий.

При помощи пальпации можно определить границы исследуемого органа и выявить нарушения в его функционировании. На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть. Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки. Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии.

Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат. Размер печени считается нормальным в том случае, если нижний край органа справа параллелен дуге ребер. Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе.

Болезненность органа определяется во время пальпирования. Для установления размеров печени используется метод Курлова. Курлов предложил 5 печеночных ординат. Известный российский и советский терапевт М. Курлов предложил свой метод определения границ печени. Этот способ считается наиболее информативным. В соответствии с исследованиями М. Курлова, имеется 3 размера печени. Метод Курлова актуален для детей от 7 лет. У грудных младенцев на 1 месяце жизни работоспособность печени развита слабо.

Размеры органа увеличены. Права доля печени меньше левой. Эти параметры снижаются до полутора лет. Сегментарность печени у новорожденных выражена нечетко. Она полностью формируется к 12 месяцам. Нижний край печени не выступает. Гистологическое строение печени окончательно формируется только тогда, когда ребенок достигает восьмилетнего возраста. До этого времени соединительные ткани органа развиты слабо, паренхима дифференцируется не полностью.

Обратите внимание! Метод Курлова не эффективен в отношении малышей, не достигших трехлетнего возраста. Оптимальный возраст для такой диагностики — 7 лет. До этого границы печени определяются при помощи пальпирования. Информация о возможных заболеваниях представлена в табличке. Под пальпацией понимается физикальная диагностическая методика, основанная на тактильном восприятии.

При движениях пальцев врач может определить на ощупь границы печени, уточнить уровень болезненных ощущений. Наличие боли, которая усиливается во время прощупывания, сигналит о нарушении работы печени. Этот критерий используется при дифференциальной диагностике. Этот метод был открыт в Австрии, в 60 годах 18 столетия, но популярность получил лишь лет спустя.

Клиническое значение имеет определение абсолютной тупости- части печеночных долей, не прикрытые легочной тканью. Критерием для определения границы является изменение перкуторного звука. Диапазон может колебаться от ясного легочного до тупого. При расшифровке полученных данных учитывается возраст больного. С целью недопущения развития опасных заболеваний печени необходимо проходить медобследование 1 раз в полгода. Также нужно придерживаться профилактических рекомендаций. Более подробную информацию о методе Курлова, пальпации и перкуссии можно узнать из видео в этой статье.

При некоторых заболеваниях меняется размер органов, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ можно установить наличие серьезного расстройства. Если ребенок жалуется на боли в области печени, врач может назначить УЗИ.

Но какие размеры печени в норме у детей? При каких расстройствах печень меняется в размерах? И как ребенку нужно правильно подготовиться к УЗИ? Ниже рассмотрены эти вопросы. Печень выполняет множество функций — обезвреживание токсинов и ядов, удаление из организма лишних витаминов и минералов, переработка полезных веществ в глюкозу для питания организма, хранение некоторых витаминов, синтез белков и т.

У всех здоровых людей печень имеет определенный размер, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболеваний. При этом на размер печени влияет обычно только возраст и характер перенесенных заболеваний, тогда как остальные факторы имеют слабое значение. Именно поэтому размер печени может использоваться для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Чаще всего для определения размера печени используются приборы на основе ультразвука.

В теории для определения размера можно также использовать КТ, МРТ и некоторые другие точные приборы, однако в большинстве случаев это нецелесообразно с диагностической и экономической точки зрения, поскольку обычного УЗИ достаточно для примерной оценки размеров печени, а процедуры КТ и МРТ стоят достаточно дорого.

После проведения ультразвукового исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить характер заболевания. Изменение размера печени у детей может указывать на наличие следующих расстройств:. Норма размеров печени у детей напрямую зависит от возраста. После рождения у ребенка печень имеет достаточно маленькие размеры, а по мере взросления печень растет вместе с другими органами.

С рождения и до 10 лет этот внутренний орган растет достаточно быстро, но по достижении возраста 10 лет рост замедляется. При этом достаточно часто печень имеет увеличенные размеры, но при этом ребенок считается полностью здоровым. Обычно это происходит в случаях, когда ребенок переболел в детстве каким-то серьезным печеночным заболеванием например, гепатитом , а во время болезни произошло частично перерождение клеток печени в соединительную ткань, но при этом ребенок через какое-то время выздоровел.

В таком случае здоровые печеночные клетки будут делится до тех пор, пока печень не восстановит свои функции. Если ребенку было назначено УЗИ печени, к проведению обследования необходимо подготовиться. За 3 дня до ультразвуковой диагностики нужно исключить из рациона молочные продукты, шоколад и сладости, фрукты, хлеб, сладкие напитки и бобовые продукты, поскольку эти продукты могут провоцировать метеоризм, что исказит результаты.

Если ребенок от рождения склонен к метеоризму, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал специальные ферментативные препараты, которые препятствуют появлению метеоризма. Кормить ребенка перед УЗИ нужно за 8 часов и более. Оптимальное меню — фруктовое или овощное пюре без соли. Такое блюдо хорошо переваривается и не вызывает метеоризм. Если обследование проводится утром, то последний раз ребенка нужно кормить накануне вечером.

Если обследование проводится в первой половине дня, но достаточно поздно например, в 11 часов , разрешается покормить ребенка ночью, чтобы он не чувствовал голод утром.

Увеличение размеров печени может указывать на наличие серьезного заболевания. При рождении в норме у детей размер правой доли печени составляет приблизительно мм, а размер левой доли — мм. По мере взросления печень увеличивается, а в 18 лет размер правой доли должен составлять мм, а размер левой — мм. Для определения размера печени обычно используется УЗИ. За 3 дня до процедуры ребенок должен соблюдать специальную диету, а за 8 часов до сканирования от еды нужно отказаться полностью.

Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе грудной клетки. Её функции многообразны. Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, следовательно, судить о функциях, имеет большое диагностическое значение.

Он позволяет предположить диагноз уже на ранних стадиях без дополнительных обследований. Ткани человека имеют различную плотность. При перкуссии, то есть постукивании в зоне проекции определенной части тела, возникают разные звуковые явления.

На этом основывается определение размеров печени по Курлову. Исследование может быть непосредственное, когда удары наносятся пальцами одной руки, и посредственное. В последнем случае третьим пальцем правой руки выполняется постукивание по средней фаланге того же пальца левой кисти. Перкуссия должна проводиться лежа на спине. Сначала определяется срединно-ключичная линия справа.

Она проходит посередине ключицы, далее по соскам у мужчин. У женщин по соскам ориентироваться не стоит, так как грудь имеет разные формы. Затем находятся передняя срединная, которая идет вдоль центра грудины, и левая реберная дуга. При плавных перкуторных ударах сверху вниз по срединно-ключичной диагонали слышится ясный легочный звук, что обусловлено содержанием свободного газа в легких, затем звук притупляется.

Это верхняя проекция органа. Условно данную проекцию переводят по горизонтали на средину.

Размеры печени определяются при помощи пальпации.

Размеры печени по методу перкуссии Курлова: у взрослых, детей, новорожденных, размеры, норма

Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию. Под этим термином подразумевается простукивание с определением границ и локализации органа. Процедура выполняется на первичном осмотре, до проведения УЗИ и анализа крови, для выявления ее явных патологий. Несмотря на то, что формула перкуссии печени была выведена ученым Курловым еще до изобретения более информативных исследований, он по-прежнему используется на практике.

Перкуссия печени по Курлову — это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые — более звонкий. Границы печени — это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком. Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см.

Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Первая методика основана на определении ее размеров. Для этого выполняется простукивание по определенным линиям, и участки, где начинается зона притупления, считаются границами печени. Всего выделяют 3 такие линии:. Эти линии используются для определения верхней и нижней границ печени. Далее между крайними точками необходимо сделать замеры и сравнить результат с показателями нормы.

Кроме того, учитывается также топография печени по отношению к другим внутренним органам, но для этих исследований простой перкуссии может быть недостаточно. Размеры печени по Курлову определяются путем замера расстояния между ее крайними точками.

Курлов выделяет 5 таких точек, которые расположены на крайних участках печени. В этих зонах должен прослушиваться переход на тупой звук при простукивании. Основные точки, которые используются для изменения размеров печенки границы тупости и их нормальное расположение:. Эти точки представляют собой края печени. Если их соединить, можно получить представление о размерах органа и его локализации в брюшной полости. Методика определения размеров органа по Курлову основана на измерении расстояния между контрольными точками.

Показатели нормы рассчитываются отдельно для взрослых и для детей. После определения основных перкуссионных точек необходимо сделать несколько замеров. Они называются размерами печени и представляют собой расстояние между ее краями. Существует 3 основных размера органа:.

Результаты перкуссии могут быть недостаточно точными, по сравнению с инструментальными методами обследования. Наличие газа или жидкости в брюшной полости или в кишечнике существенно снижает вероятность получить достоверные данные. Норма размеров печени в детском возрасте отличается. Только к 8 годам строение печеночной паренхимы у детей начинает соответствовать взрослым нормам. В таблице указаны данные, которые считаются нормальными для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста.

Значения у школьников уже приближаются к взрослым показателям. Для детей младше 3 лет обследование печени методом перкуссии не будет информативным. У новорожденных слабо выражено сегментарное строение органа, а его нижняя часть выступает за края реберной дуги. Пациентам, которые не достигли 7—8 лет, рекомендуется исследовать печень методом пальпации ощупывания.

Пальпация печени — это еще один способ определить ее размеры. Цель обследования — ощутить при помощи пальцев рук, где находятся границы внутренних органов. Также можно определить их размер и консистенцию, степень сглаживания острых углов. В процессе обследования обращают внимания на ощущения пациента — наличие болезненных участков может указать на очаги воспаления или разрушения печеночной ткани.

Процедуру можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Ее суть сводится к тому, что на глубоком вдохе орган немного выступает за края реберной дуги.

Его нижний край можно исследовать легкими пальпирующими движениями. В норме результаты обследования будут следующими:. Размеры и границы печени по Курлову — это показатели, которые помогут определить многие ее патологии до проведения дополнительных исследований. Результаты исследований могут незначительно отличаться для каждого пациента, но все случаи отклонения от нормы нуждаются в дополнительном обследовании.

По результатам перкуссии можно предположить диагноз, если присутствуют и другие симптомы поражения печени. Воспаленный орган будет увеличиваться в размере, причинять боль и тяжесть в правом подреберье.

Однако данные перкуссии могут указать и на более точные сведения о состоянии печени. Заболевания гепатобилиарной системы характеризуются тем, что их редко удается обнаружить на начальных стадиях. Структурной единицей органа является печеночная долька, которая состоит из функциональных клеток, или гепатоцитов.

В печеночной паренхиме нет нервных окончаний, поэтому повреждение ее клеток не сопровождается болевыми ощущениями. Боль появляется только тогда, когда воспаленная ткань растягивает печеночную капсулу, где болевые рецепторы присутствуют. По этой причине обследование печени методом перкуссии или пальпации будет информативным только на тех стадиях, которые проявляются клиническими признаками.

Перкуссия — это один из самых первых способов обследования внутренних органов. Несмотря на простоту метода и возможность выполнить процедуру без подручных средств, этим способом можно обнаружить самые основные патологии гепатобилиарного тракта. Однако благодаря наличию более информативных методов обследования и наличию специализированной техники, на основании перкуссии и пальпации окончательный диагноз не ставят. Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется? Методика перкуссии печени Определение размеров печени по Курлову Норма у взрослых Норма у детей Методика пальпации печени Причины отклонения показателей от нормы Видео по теме.

На рисунке изображены 5 основных точек, которые используются для определения границ печени, а также 3 ее размера. Методы исследования печени. Расположение печени зависит не только от ее состояния, но и от локализации соседних органов.

Во время обследования пациенту следует сделать вдох, при этом расслабив мышцы брюшного пресса. Если печеночные границы можно ощупать и на выдохе, а пальпация сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о необходимости дополнительных анализов.

Советуем прочитать:. Видео по теме. Embedded video. Норма размеров печени по УЗИ. Где находится печень у человека. Что такое пальпация и перкуссия печени. Ваше имя. Анна Соловьева. Если у вас остались вопросы, вы можете можете задать их мне.

Размеры печени по Курлову

Размеры печени определяются при помощи пальпации. Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой. В этой статье мы рассмотрим основные размеры печени по Курлову, которые делают предварительную диагностику более точной. На начальной стадии заболеваний печени специфических признаков или изменений строения гепатоцитов может не быть. Когда орган увеличивается в размере, появляется болевой синдром, спровоцированный растяжением его оболочки.

Характер боли варьируется от ноющего до острого. Выявить печеночную патологию на ранней стадии можно при помощи пальпирования и перкуссии. Это доступные диагностические методики, не требующие временных затрат. Не считается отклонением от нормы, если край печени выглядывает на 2 см по среднеключичной стороне и на 6 см по срединной границе. Болезненность органа определяется во время пальпирования. Для установления размеров печени используется метод Курлова.

Известный российский и советский терапевт М. Курлов предложил свой метод определения границ печени. Этот способ считается наиболее информативным. У грудных младенцев на 1 месяце жизни работоспособность печени развита слабо. Размеры органа увеличены. Права доля печени меньше левой. Эти параметры снижаются до полутора лет. Сегментарность печени у новорожденных выражена нечетко. Она полностью формируется к 12 месяцам.

Нижний край печени не выступает. Гистологическое строение печени окончательно формируется только тогда, когда ребенок достигает восьмилетнего возраста. До этого времени соединительные ткани органа развиты слабо, паренхима дифференцируется не полностью. Обратите внимание!

Метод Курлова не эффективен в отношении малышей, не достигших трехлетнего возраста. Оптимальный возраст для такой диагностики — 7 лет. До этого границы печени определяются при помощи пальпирования. Печень является самой крупной железой пищеварения. Располагается она в брюшной полости, в районе правого подреберья. Ее размеры определяются с помощью пальпации. Благодаря этому способу можно более точно установить диагноз и назначить подходящую терапию. Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, считается одним из самых эффективных и информативных.

У печени имеется две поверхности — висцеральная и диафрагмальная, которые образуют нижний край органа. А верхняя граница определяется тремя вертикальными линиями, проходящими под окологрудинной, передней подмышечной и срединно-ключичной дугами ребер. Но основные изменения структуры органа все же определяются по изменениям нижней границы.

На начальной стадии печеночных заболеваний может не проявляться никаких видимых симптомов или изменений строения гепатоцитов. Но при увеличении размеров органа появляется боль, вызванная растяжением его оболочки. Например, при инфицировании вирусным гепатитом инкубационная стадия может длиться до 6 месяцев. При этом нет никаких неприятных признаков заболевания, но уже происходит изменение структуры ткани.

Путем пальпации и перкуссии можно выявить наличие заболеваний печени на ранней стадии. Эти способы доступны каждому и не требуют много времени. Эти две диагностические методики позволяют выявить границы органа, изменения в его структуре и функционировании. При расширении печени или ее смещении можно говорить о развитии патологического процесса.

Отечественные ученые разработали несколько пальпаторно-перкуссионных методов диагностирования болезней печени. Среди них и методика М. Курловым была предложена техника расчета размеров органа, заключающаяся в определении пяти точек путем перкуссии. На их параметры также оказывают влияние индивидуальные особенности людей.

Данный метод актуален, так как позволяет дифференцировать болезнь всего за несколько минут, а правильно установленный диагноз является первым шагом на пути к выздоровлению. Данная методика позволяет выявить ординаты Курлова, по которым затем определяются размеры печени:.

Печень обладает высокой плотностью, а в ее клетках отсутствует воздух, поэтому при простукивании считается нормой появление тупых звуков.

Однако эти звуки значительно укорачиваются при перкуссии части органа, перекрытого легкими. Но так как строение печени может изменяться, то рекомендуется раз в полгода проверяться у специалиста, а также постоянно придерживаться профилактических рекомендаций. После определения пяти точек органа по методу Курлова можно определить 3 размера:. У новорожденных детей функциональность печени еще не развита в полную силу, а ее размеры увеличены. Причем левая доля отличается большими параметрами, нежели правая.

До 1,5 лет они будут уменьшаться. Также у грудничков сегментарность органа нечеткая, но к году она должна полностью сформироваться. Определять границы печени по методу Курлова у детей младше 3-летнего возраста неэффективно.

В этом случае лучше подходит пальпация. Нижний край органа в норме должен выступать за край правого нижнего ребра всего не более чем на 2 см. У детей старше этого возраста параметры печени уменьшаются, поэтому и выступать она не должна.

Именно поэтому данную диагностику обычно применяют для детей, уже достигших 7 лет. Гистологическое строение органа у детей становится схожим с взрослым только в 8 лет. До этого возраста слабо развиты соединительные ткани печени и не полностью дифференцирована паренхима. Границы и размеры печени определяются путем постукиваний и звукового анализа. Данная техника называется перкуссия. Нормой считается слышать при ее проведении тупой звук, так как данный орган плотный и в нем нет воздуха.

Так как плотность внутренних органов разная, то и при их простукивании возникают различные звуковые эффекты, анализируя которые можно выявить их состояние и проблемы в функционировании.

Данная методика была предложена еще в XVIII веке, но довольно длительный период времени она не была признана медиками. Только в XIX веке ее стали применять как один из основных способов первичной диагностики пациентов. Перкуссия бывает посредственная и непосредственная. При проведении непосредственной перкуссии простукивается грудная клетка и брюшная полость.

А при посредственной перкуссии применяется плессиметр в виде пальцев левой руки и специальной пластинки. Таким образом можно определить локацию и структуру внутренних органов, расположенных не глубже 7 см от поверхности тела.

Но результаты обследования могут быть неточны из-за газа или жидкости в брюшной полости, а также толщины ее стенки. При анализе результатов данной методики также учитывается возраст обследуемого. Определение границ у детей и взрослых отличается. После перкуссии часто применяют пальпацию печени. С ее помощью можно определить острый или тупой нижний край печени, а также консистенцию и наличие болезненных ощущений или уплотнений. Данная процедура обычно выполняется следующим образом — пациент делает глубокий вдох, при котором свободный край печени смещается вниз и опускается.

Это дает возможность прощупать границы органа через стенку брюшной полости. Пальпировать нижний край можно по срединно-ключичной линии, но только с правой стороны, так как с левой расположены брюшные мышцы, которые могут препятствовать прощупыванию.

В норме свободный край печени должен быть острым и мягким. При вдохе он должен выступать за край ребер на см у взрослых и на см у детей. Перед тем, как приступить к прощупыванию, требуется определенная подготовка, в особенности если пациентом является ребенок младшего возраста.

Чтобы получить наиболее точные параметры пальпации следует расслабить мышцы живота, но это может быть сложно сделать, так как воспаленные органы всегда болезненны. Прощупывать печень можно при расположении пациента как вертикально, так и горизонтально. Но в лежачем положении сделать это будет удобнее. Пальпация позволяет определить степень увеличения органа и ее соответствие норме.

У здоровых взрослых людей печень должна быть ровной, мягкой и округлой. При данной диагностике можно выяснить параметры 3-х линий; правая парастернальная, подмышечная и срединно-ключичная. Опущение верхней диафрагмы возможно в следующих случаях:. Также может произойти поднятие нижней границы печени при развитии острой формы дистрофии или атрофии, асците и метеоризме, а также при циррозе последней стадии.

А опущение нижней границы — при развитии гепатита, сердечной недостаточности и рака. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне. И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея.

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.