Гастро эзофагальный рефлюкс что это

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ — состояние, при котором заброс содержимого желудка в пищевод гастроэзофагеальный рефлюкс беспокоит пациента, нарушая качество его жизни. Сам по себе рефлюкс не патология, даже у здоровых людей он может случаться до 20 раз в сутки 3. ГЭРБ диагностируют, когда рефлюкс происходит настолько часто и содержимое желудка задерживается в пищеводе настолько долго, чтобы спровоцировать характерные симптомы заболевания: изжогу , боль за грудиной, отрыжку кислым.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — это процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод. Пищевод и желудок отделены друг от друга нижним пищеводным сфинктером НПС. Глотание расслабляет сфинктер, за счет чего пища, проходя по пищеводу, попадает в желудок.

Сам процесс ГЭР может быть вполне естественным, например срыгивание у детей до года. Из-за недостаточной длины и незрелости НПС происходит попадание содержимого желудка в пищевод, а оттуда в глотку и ротовую полость. У взрослых ГЭР, который возникает после приема пищи, имеет малую частоту и продолжительность, почти прекращается во время сна и не вызывает дискомфорта, считается естественным.

Действительно, пищевод обладает механизмами защиты от небольших и редких забросов содержимого желудка. НПС не дает содержимому желудка попадать в пищевод слишком часто, ну а когда это все-таки происходит, механизмы самоочищения слизистой оболочки пищевода препятствуют его повреждению.

Все меняется, когда по каким-то причинам двигательная функция НПС нарушается. Барьер, защищающий пищевод от рефлюкса, ослабляется. Соляная кислота и фермент из желудка часто и в большом количестве проникают в пищевод, его кислотность повышается, а внешний слой слизистой оболочки уже не справляется с защитой.

Повреждение слизистой оболочки пищевода вызывает изжогу, а патологический рефлюкс слишком частый и долгий называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ. Причин для появления ГЭРБ может быть множество: стресс, неправильное питание, курение, ожирение, беременность, даже употребление некоторых лекарственных средств. Развитие болезни приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, а в дальнейшем к появлению эрозийно-язвенного эзофагита воспаления пищевода.

Самым опасным итогом развития ГЭРБ является замена привычного для слизистой пищевода эпителия на другой, более приспособленный для противостояния воздействию желудочного сока. Такое осложнение называется пищевод Барретта. Это предраковое состояние, которое часто перерастает в рак пищевода. Симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и внепищеводные. В таблице приведены наиболее часто встречающиеся клинические проявления болезни.

Прежде чем переходить к лекарственному лечению, пациенту стоит поменять свой образ жизни. В первую очередь необходимо нормализовать массу тела.

Нужно отказаться от употребления никотина, так как он увеличивает секрецию соляной кислоты. Следует также избегать перееданий и приема пищи за два часа до сна. Диета пациентов с ГЭРБ строго индивидуальна. Из общих рекомендаций — максимальное ограничение употребления томатов, кислых фруктовых соков, жирной пищи, шоколада, кофе, алкоголя, газированных напитков, слишком холодной или горячей пищи. Больным нужно избегать ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление: ношения тугих поясов, корсетов, бандажей, поднятия тяжестей больше 8—10 кг на обе руки, упражнений, нагружающих мышцы брюшного пресса, а также работы, связанной с наклоном туловища вперед.

Если изжога возникает в положении лежа, то имеет смысл поднять изголовье кровати. Определенные препараты также могут усиливать выраженность симптомов.

Нитраты и нитратоподобные средства, нифедипин, теофиллин, прогестерон и некоторые антидепрессанты снижают тонус НПС. Нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин могут усилить воспалительный процесс в пищеводе. Цель фармакотерапии — устранить симптомы ГЭРБ, а при наличии эрозий и язв помочь их заживлению. Для этих целей применяются препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Основной курс лечения составляет 4—8 недель.

При этом доказано, что поддерживающий курс в течение 6—12 месяцев после основного снижает вероятность рецидива болезни. В схему лечения еще обычно включают антациды и антациды в комбинациях , диоктаэдрический смектит и прокинетики. В таблице представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении ГЭРБ. Информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Причины появления и симптомы Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — это процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод.

Лечение Прежде чем переходить к лекарственному лечению, пациенту стоит поменять свой образ жизни. Источник информации www.

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР — это процесс обратного движения содержимого желудка в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, причины и особенности лечения

Показатель кислотности содержимого желудка в норме составляет 1,,0 низкое значение кислотности обусловлено секрецией соляной кислоты. В противоположность этому, содержимое пищевода имеет показатели кислотности, близкие к нейтральным 6,,0.

При развитии гастроэзофагеального рефлюкса кислотность в пищеводе значительно смещается в сторону низких значений за счет попадания кислого содержимого желудка. Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка, кроме того, содержащим пищеварительные ферменты, способствует развитию ее воспаления. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки также способны оказывать сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода.

При забросе этих веществ в желудок может наблюдаться также их продвижение в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:.

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует рассматривать как болезненный, если он имеет следующие характеристики:. Ряд факторов способствует развитию заброса желудочного содержимого в пищевод. Среди них:. У достаточно большой части больных выявляется снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере; в других случаях наблюдаются эпизоды преходящего расслабления его мускулатуры. Установлено, что в поддержании тонуса нижнего пищеводного сфинктера играют роль гормональные факторы.

Ряд медикаментов и некоторые продукты питания способствуют снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере и развитию или поддержанию рефлюкса. Расположение части сфинктерной зоны в брюшной полости, ниже диафрагмы, служит мудрым приспособительным механизмом, предотвращающим заброс желудочного содержимого в пищевод на высоте вдоха, в тот момент, когда этому способствует возрастающее внутрибрюшное давление.

В случаях формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы конечный отрезок пищевода смещается выше диафрагмы.

Благодаря сокращению пищевода поддерживается естественное очищение пищевода от кислого содержимого, и в норме показатель внутрипищеводной кислотности не превышает 4.

Естественные механизмы, благодаря которым осуществляется очищение, следующие:. Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами.

Рентгенологическое исследование пищевода с барием позволяет выявить анатомических нарушений пищевода и желудка, которые способствуют формированию гастроэзофагеального рефлюкса грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны быть направлены на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение повреждающих свойств желудочного содержимого, повышение пищеводного очищения, защиту слизистой оболочки пищевода. Важно соблюдение общих мер, которые способствуют уменьшению выраженности заброса желудочного содержимого в пищевод. Они включают:. При неэффективности подобных мероприятий назначают антациды.

Антациды - группа лекарственных средств, содержащих в своем составе соли алюминия, магния, кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту. Помимо этого, антациды способны связывать и снижать активность пищеварительного фермента желудочного сока, желчные кислоты и лизолецитин — входящие в состав желчи и обладающие повреждающим действием на слизистую желудка и пищевода.

Предпочтительнее принимать антацидные препараты в форме гелей. В просвете пищевода и желудка гели образуют мелкие капли, что усиливает их эффект.

В настоящее время в виде гелей выпускаются Алмагель , Фосфалюгель , Маалокс , Ремагель. В этих препаратах содержатся соли алюминия, либо соли алюминия и магния в различных соотношениях.

Антациды принимают за 30 минут до приема пищи и на ночь при возможности желательно принимать препарат в положении лежа, небольшими глотками. В качестве прокинетика пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение домепридона в связи с наличием у метоклопрамида системных побочных эффектов. Домперидон назначается по 10 мг 4 раза в день.

При наличии у пациента эрозивного эзофагита необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы рабепразола 20 мг на ночь, омепразол по 20 мг раза в день. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие язв и сужения пищевода, пищеводных кровотечений. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Причины Ряд факторов способствует развитию заброса желудочного содержимого в пищевод.

Среди них: несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера; преходящие эпизоды расслабления нижнего пищеводного сфинктера; недостаточность пищеводного клиренса; болезненные изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса. Естественные механизмы, благодаря которым осуществляется очищение, следующие: двигательная активность пищевода; слюноотделение; содержащиеся в слюне бикарбонаты нейтрализуют кислое содержимое.

Симптомы рефлюкса Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. К наиболее характерным проявлениям относятся: изжога; срыгивание; боли за грудиной и в левой половине грудной клетки; болезненное глотание; длительный кашель, охриплость голоса; разрушение зубной эмали К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса.

Диагностика Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Читайте также Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. ГЭРБ у детей. Дуодено-гастральный рефлюкс. Хронический эзофагит.

Гастроэзофагеальнорефлюксная ГЭРБ болезнь у детей и подростков.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭРБ — это хроническая патология, которая возникает из-за нарушения состоятельности желудочно-пищеводного сфинктера. Проявляется это явление забросом пищи и желудочного сока обратно в просвет пищевода. Это влечёт за собой патологические изменения и жалобы, такие как изжога, боли, нарушение прохождения еды.

Наш организм устроен таким образом, что давление в полости желудка на порядок больше, чем в грудной полости. В связи с это особенностью явление возврата пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта в теории должно быть постоянным. Но на практике этого не происходит, за счёт запирания пищеводным сфинктером, который располагается на переходе пищевода в желудок. Есть ряд факторов и причин, которые нарушают его правильную работу.

Факторы, которые вызывают нарушение пищеводного сфинктера. Защитная функция нижнего сфинктера между желудком и пищеводом регулируется и поддерживается тонусом его мышечного каркаса.

На поддержание мышечной функции оказывают влияние гормональные факторы. Можно отметить, что гормональный дисбаланс организма влечёт за собой патологические изменения и проявление болезни. Помимо этого, к таким факторам ещё относятся пищеводные грыжи. Она способствует пережатию участка между пищеводом и желудком. Пережатие этого отдела органа нарушает перемещение из пищевода кислого содержимого. Периодические послабления мышц. Расслабления — это периодические, ни с чем не связанные, эпизоды резкого снижения давления.

Длится это явление в среднем более 10 секунд. Пусковым механизмом служит перерастяжение полости желудка приемом пищи. Таким образом, причинами данной группы являются переедания, приём пищевых продуктов большими порциями, плохо механически обработанной грубой еды, большого количества жидкости одномоментно.

Патологические изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса. К ним относятся:. Клинические проявления очень многочисленны и могут совпадать с клиникой других заболеваний, тем самым вводя врача в заблуждение. Основные симптомы патологии связаны с нарушением моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, заболевание может проявляться атипичными внепищеводными формами. Самым ранним и частым признаком патологии является:.

Пациенты отмечают, что испытывают чувство жжение в области проекции пищевода или за грудиной. Симптом может появиться после несоблюдения диеты, физической нагрузки, употребления алкоголя, курения, газированных вод, острой и жареной пищи. В зависимости от того, как часто возникает и сколько длится по времени изжога выделяют степени болезни:. Отрыжка отмечается у каждого второго с данным заболеванием.

Провоцируется приёмом пищи, употреблением сильногазированных напитков. Срыгивание пищи. Симптом, который встречается не часто, но также указывает на патологию пищеводного сфинктера. Обычно происходит возврат жидкой пищи. Может появляться при наклонах туловища вперёд. Дисфагия — затруднение прохождения пищевого комка по пищеводу. Это признак часто заставляет пациентов отказываться от приёмов пищи, после чего наступает быстрая потеря веса. Больной чувствует, как проходит еда в проекции грудной клетки.

Симптомокомплекс может появиться при сильном воспалении слизистой оболочки органа. Тяжесть в области органа жгучего или тянущего характера. Возникают после еды или в положении человека лёжа. К ним относят:. Для уточнения и определения диагноза прибегают к различным методам исследований. В первую очередь, врач обращает внимание на жалобы пациента, анализирует их, после чего назначается необходимая манипуляция. В зависимости от эндоскопической картины во всём мире принято выделять стадии рефлюксной болезни.

Всего выделяют 4 степени:. ГЭРБ 1 степени — характеризуется отсутствием поражения слизистого слоя пищевода при наличии жалоб и клинических симптомов у пациента. ГЭРБ 2 степни — эзофагит. При этой степени врач-эндоскопист описывает картину единичных неглубоких поражений слизистой. Больной при этом ощущает типичные жалобы. ГЭРБ 3 степни — эрозивный эзофагит. Проявляется множественными эрозиями в стенке органа различного диаметра и глубины.

Самая грозная и тяжёлая форма недуга. Может повлечь за собой серьёзные осложнения, в виде кровотечений, прободения стенки органа, озлокачествления. Важными целями терапии являются: устранение симптомов патологии, повышение качества жизни больных, восстановление работоспособности, профилактика и лечение осложнений. Выделяют 2 формы лечения недуга: консервативное и хирургическое. Антацидная линия препаратов. Они способствуют нейтрализации заброса содержимого желудка в пищевод, тем самым снижая риск воспалительных реакций.

К данной группе относятся различные препараты. Маалокс может быть в виде таблеток для рассасывания или сиропа. В случае ГЭРБ врачи рекомендуют для лучшего эффекта жидкие формы. Кроме этого лекарства в практике назначают фосфалюгель, магалфил и другие. Наиболее удобной к применению лекарственной формой служат гели. Обычно препараты назначаются 3 раза в день после еды. Важным правилом приёма данной группы лекарств является — купирование каждого приступа изжоги этими средствами. Антисекреторные препараты.

Цель — устранить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. К таким лекарствам относят омепразол, лансопразол, эзомепразол. Способствуют снижению кислотности. Приём их рассчитан на 2 раза в сутки. Важной и незаменимой группой при ГЭРБ являются прокинетики. Они оказывают противорефлюксное воздействие.

Способствуют укреплению мышечного каркаса нижнего пищеводного сфинктера. К ним относят: метоклопрамид. Его лекарственные формы — инъекции и таблетированные формы. При отсутствии стриктур и дисфагии назначают таблетки. Если имеет место быть осложнения ГЭРБ, то назначают инъекции. Так же назначают домперидон. К хирургическому лечению прибегают при тяжёлых и грозных осложнениях. Иссекают края язвенных дефектов, ушивают эрозивные поверхности и кровоточащие участки. Устраняют стриктуры и рубцовые изменения для улучшения прохождения пищи.

Многие пациенты очень скептически относятся к лечению ГЭРБ народными средствами и методами. Однако, не стоит недооценивать их эффект. Сок алоэ обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Это растение произрастает практически в каждом доме. Отжимают сок листьев. Одну чайную ложку этого сока смешивают с половиной чайной ложки мёда. В таких пропорциях можно настаивать определённое количество настоя и употреблять после еды в объёме 1 чайной ложки.

Листья крапивы обладают кровеостанавливающими свойствами и способствуют заживлению эрозий, язв. Также простой рецепт. Можно использовать аптечный настой или приготовить самостоятельно. Собрать листки растения, тщательно вымыть, высушить. Затем измельчить, залить кипятком, в пропорции 2 столовые ложки растения на стакан воды. Настоять, процедить, пить в течении дня по требованию. Курс недели. В приготовленный раствор можно добавлять 1 чайную ложку сахара.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой. Отвар ромашки обладает противовоспалительными, обезболивающими, заживляющими и успокаивающими свойствами. Заваривать фитосбор кипятком, настаивать и пить в течении дня небольшими порциями.

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭРБ — это хроническая патология, которая возникает из-за нарушения состоятельности желудочно-пищеводного сфинктера.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рефлюкс-эзофагит - это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Внепищеводные проявления - хронический кашель, пневмония , осиплость голоса, кариес зубов и т. При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита. Медикаментозная терапия. Лекарственную терапию проводят не менее недель с последующей поддерживающей терапией в течение месяцев. Хирургическое лечение. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Причины Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз Склеродермия Курение Алкоголь Беременность Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера Недостаточность сфинктера при ожирении Гастрит , ассоциированный с Helicobacter pylori.

Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении Нарушение глотания Боли в подложечной области или за грудиной - появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой Внепищеводные проявления - хронический кашель, пневмония , осиплость голоса, кариес зубов и т.

Диагностика рефлюкс-эзофагита Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод Эндоскопическое исследование с биопсией Эзофаготонокимография манометрия Суточная рН-метрия - основной метод контроля эффективности лечения.

Билиметрию проводят для выявления щелочных желчных рефлюксов Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода Омепразоловый тест Тест Бернстайна. Читайте также Рефлюкс-эзофагит. Хронический эзофагит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Перфорация пищевода. Дуодено-гастральный рефлюкс. Обнаружена связь гастроэзофагеального рефлюкса и среднего отита.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Комментариев: 3

  1. nelli_nsp:

    Елена, Вам же говорят в Зонах конфликта , как например в Сирии ….

  2. «Без оков семейных люди – одиночки…»

  3. webmedia:

    Спасибо! Весьма своевременный пост)))