Длина пищевода у взрослого

Пищевод — удлиненный мышечный орган в виде трубки со спасавшимися, в спокойном состоянии, стенками. Формирование органа начинается на 4-ой неделе внутриутробного развития, к моменту рождения приобретает все характерные структурные особенности. Пищевод — связующая цепь между ротоглоткой и телом желудка. Анатомия органа достаточно сложная.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анатомия пищевода

Пищевод относится к основным отделам пищеварительного тракта. Соединяя глотку с желудком, он участвует в проглатывании пищи. Этот процесс позволяют осуществить перистальтические мышцы пищевода, которые, сокращаясь, проталкивают пищу к желудку.

Длина этого органа у взрослого человека находится в пределах см, тогда как толщина составляет всего от 4 до 6 мм. Ширина пищевода неравномерна, он сужается в области сочленения пищевода и глотки, далее — в области, где прилегает к левому бронху, и, наконец, имеется сужение в том месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Основная задача органа состоит в доставке пищевого комка к желудку, иначе эта функция называется транспортной или моторной. Также задача пищевода состоит в смазывании пищи, проходящей сквозь него. Материал для смазки вырабатывают секреторные железы слизистой оболочки, выстилающей полость органа.

Наконец, пищевод призван служить защитой от проникновения пищи из желудка обратно, то есть он способствует продвижению пищи только в одном направлении. Орган подвержен целому спектру различных заболеваний. Отсутствие адекватного лечения пищевода не просто ведет к появлению боли, но и способно нарушить всю работу органов пищеварения.

Наиболее распространенные заболевания описаны ниже:. Назначить адекватное лечение пищевода врач способен лишь в случае, если правильно поставлен диагноз. С этой целью в медицине применяются различные методы обследования:. Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты. Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. Кариес — это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание — болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Факторов, вызывающих стресс, сейчас предостаточно, а стресс, в свою очередь, очень сильно подтачива Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:.

Пищевод Общая характеристика пищевода Пищевод относится к основным отделам пищеварительного тракта. Состоит пищевод из трех частей: Шейная часть. Длина ее составляет порядка см, она расположена между позвоночным столбом и трахеей; Грудная часть, длина которой около см, находится вдоль заднего средостения.

Также проходит между позвоночником и трахеей, ниже располагается между аортой и сердцем; Брюшная часть находится между кардиальной частью желудка и диафрагмой. Длина ее составляет от 2 до 4 см. Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Стрессы атакуют — иммунитет паникует Эта весна испытывает на прочность и наши нервы, и иммунитет! Головная боль: причины возникновения и способы борьбы. Какая парфюмерия и косметика может быть опасной? Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве.

Камни в организме: 4 места, о которых не все знают. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна.

Калькулятор индекса массы тела. Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?

ВОЗ объявила апрель месяцем осведомлённости о раке пищевода.

Пищевод человека

Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка образованием, именуемым входом в пищевод , и заканчивается на уровне левого края тела X или XI грудных позвонков образованием, именуемым кардией. Стенка пищевода состоит из адвентиции, мышечного, подслизистого слоев и слизистой оболочки рис. Слои пищеводной стенки по Куприянову П. Мышцы пищевода состоят из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. В пищеводе расположено межмышечное вегетативное сплетение.

В верхней трети пищевода имеется поперечнополосатая мускулатура, в нижней трети — гладкие мышцы; в средней части происходит постепенное замещение поперечнополосатых гладкими мышечными волокнами. При переходе пищевода в желудок внутренний мышечный слой образует кардиалъный сфинктер. При его спазме может возникнуть непроходимость пищевода, при рвоте сфинктер зияет. Пищевод делится на три топографо-анатомических отдела: шейный, грудной и брюшной рис.

Отделы пищевода, вид спереди: 1 — гортаноглотка; 2 — верхнее сужение; 3 — среднее аортальное сужение; 4 — нижнее диафрагмальное сужение; 5 — кардиальная часть; 6 — брюшная часть; 7 — шейный отдел; 8 — грудной отдел; 9 — диафрагма.

Шейный , или гортанный, отдел пищевода 7 , длиной см, расположен на уровне VI и VII шейных позвонков позади и несколько левее начальной части трахеи. Здесь пищевод контактирует с щитовидной железой. В этом отделе позади пищевода находится запищеводное пространство, выполненное рыхлой клетчаткой, распространяющейся в средостение, обеспечивающей пищеводу физиологическую подвижность. Единство заглоточного, запищеводного и медиастинального пространств способствует возникновению генерализованных воспалительных процессов, распространяющихся из области глотки в заглоточное пространство и далее вниз в средостение.

В шейном отделе пищевода к правой его поверхности прилегает правый возвратный нерв. Грудной отдел пищевода 8 простирается от верхнего отверстия грудной клетки до диафрагмального отверстия и равен см.

Здесь пищевод контактирует с аортой, главными бронхами и возвратными нервами. Перед входом в диафрагмальное отверстие на уровне VII грудного позвонка и до диафрагмы пищевод покрыт справа и сзади плеврой, поэтому при эзофагите, возникающем в нижних отделах пищевода, чаще всего наблюдаются правосторонние плевральные и легочные осложнения. Брюшной отдел 6 — самый короткий 4 см , поскольку сразу же переходит в желудок. Поддиафрагмальная часть пищевода спереди покрыта брюшиной, что накладывает отпечаток на клиническое течение эзофагита в этой области: раздражение брюшины, перитонит, защитное напряжение мышц брюшной стенки дефанс и др.

Большое клиническое значение имеют физиологические сужения пищевода , поскольку именно на их уровне чаще всего застревают инородные тела и возникают пищевые завалы при функциональном спазме или рубцовом стенозе.

Эти сужения имеются также и в концах пищевода. Верхнее сужение см. У взрослого человека верхнее сужение пищевода находится на расстоянии 16 см от передних верхних резцов. Среднее сужение 3 расположено у места пересечения пищеводом аорты и левым бронхом. Оно находится на расстоянии 25 см от передних верхних резцов.

Нижнее сужение 4 соответствует диафрагмальному отверстию пищевода. Мышечные стенки пищевода, находящиеся на уровне этого отверстия, функционируют наподобие сфинктера, открывающегося при прохождении пищевого комка и закрывающегося после попадания пищи в желудок.

Расстояние от диафрагмального сужения пищевода до передних верхних резцов составляет 36 см. У детей верхний конец пищевода расположен достаточно высоко и находится на уровне V шейного позвонка, а у стариков он опускается до уровня I грудного позвонка. Длина пищевода взрослого человека колеблется в пределах см, у детей — от 8 до 20 см. Поперечные размеры пищевода зависят от возраста человека. В шейном отделе его просвет в переднезаднем направлении равен 17 мм, в поперечном размере — 23 мм.

В грудном отделе внутренние размеры пищевода составляют: поперечный размер — от 28 до 23 мм, в переднезаднем направлении — от 21 до мм. В 3-м, диафрагмальном сужении поперечный размер пищевода уменьшается до мм, а под диафрагмой вновь увеличивается до 30 мм, образуя своеобразную ампулу ampulla oesophagei.

У ребенка 7 лет внутренний размер пищевода колеблется в пределах мм. Кровоснабжение пищевода. В шейном отделе пищевода источниками кровоснабжения являются верхние пищеводные артерии, левая подключичная артерия и ряд пищеводных артериальных ветвей, отходящих от бронхиальных артерий либо от грудной аорты. Венозная система пищевода представлена сложным венозным сплетением.

Отток крови совершается в восходящем и нисходящем направлениях по венам, сопровождающим артерии пищевода. Эти венозные системы связаны между собой посредством портокавальных пищеводных анастомозов. Это имеет большое клиническое значение при возникновении блокады венозного оттока в системе воротной вены, в результате чего возникают варикозные расширения вен пищевода, осложняющиеся кровотечениями.

В верхнем отделе пищевода варикозное расширение вен может наблюдаться при злокачественном зобе. Лимфатическая система пищевода в клиническом отношении определяет развитие многих патологических процессов как самого пищевода, так и периэзофагальных образований метастазирование, распространение инфекции, лимфостатические процессы.

Отток лимфы из пищевода осуществляется либо в сторону лимфатических узлов перигастральной области, либо к лимфоузлам глотки. Указанные направления лимфооттока определяют зоны распространения метастазов при злокачественных опухолях пищевода, а также распространение инфекции при его повреждениях.

Иннервация пищевода. Пищевод получает нервные вегетативные волокна от блуждающих нервов и пограничных симпатических стволов. К пищеводу подходят стволики от возвратных нервов , ниже от блуждающих нервов, образуя переднее и заднее поверхностные пищеводные парасимпатические сплетения. Здесь же разветвляются нервы, отходящие от верхних пограничных симпатических стволов. Перечисленные системы нервов иннервируют гладкие мышцы пищевода и его железистый аппарат.

Установлено, что слизистая оболочка пищевода обладает температурной, болевой и тактильной чувствительностью, причем в наибольшей степени — у места перехода в желудок.

Движение пищи через пищевод — последняя фаза в сложном механизме, организующем поступление пищевого комка в желудок. Акт прохождения пищи по пищеводу — это активная физиологическая фаза, протекающая с определенными перерывами и начинающаяся раскрытием входа в пищевод. Перед раскрытием пищевода возникает короткий период задержки акта глотания, когда вход в пищевод закрыт, а давление в нижнем отделе глотки нарастает.

В момент раскрытия пищевода пищевой комок под давлением направляется к его входу и проскакивает в рефлексогенную зону верхнего отдела пищевода, в котором возникает перистальтика его мышечного аппарата. Вход в пищевод раскрывается в результате расслабления глоточно-перстне-видной мышцы. При подходе пищевого комка к кардии раскрывается и диафрагмальное отверстие пищевода, отчасти рефлекторно, отчасти в результате давления, которое оказывает пищевод на пищевой комок в нижней своей трети.

Скорость продвижения пищи по пищеводу зависит от ее консистенции. Продвижение пищи не является плавным, а замедляется или прерывается остановками в результате возникновения зон сокращения и расслабления мышц. Обычно плотные продукты задерживаются на 0,,5 с в области аортобронхиального сужения, после чего продвигаются далее усилием перистальтической волны. В клиническом отношении указанное сужение характеризуется тем, что именно на его уровне более часто задерживаются инородные тела, а при химических ожогах возникает более глубокое поражение стенок пищевода.

Мышечная система пищевода находится под постоянным тоническим влиянием нервной симпатической системы. Полагают, что физиологическое значение мышечного тонуса заключается в плотном охвате стенкой пищевода пищевого комка, что препятствует проникновению в пищевод воздуха и его попаданию в желудок.

Нарушение этого тонуса приводит к феномену аэрофагии — заглатыванию воздуха, сопровождающемуся раздуванием пищевода и желудка, отрыжкой, болью и тяжестью в надчревной области. При опросе больного обращают внимание на наличие различных форм дисфагии, спонтанных или связанных с актом глотания загрудинных или эпигастральных болей, на отрыжку воздухом, пищей, кислым, горьким, тухлым, содержимым желудка с примесью крови, желчи, пены и т.

Выясняют наличие наследственных факторов, перенесенных ранее заболеваний пищевода инородные тела, травмы, ожоги , а также наличие заболеваний, могущих иметь определенное значение в возникновении дисфункций пищевода сифилис, туберкулез, диабет, алкоголизм, неврологические и психические болезни.

Объективное исследование. Включает осмотр больного, во время которого обращают внимание на его поведение, реакцию на задаваемые вопросы, на цвет лица, состояние питания, видимых слизистых оболочек, тургор кожи, ее цвет, сухость или влажность, температуру.

Крайнее беспокойство и соответствующая гримаса на лице, вынужденное положение головы или туловища свидетельствуют о наличии болевого синдрома , который может быть обусловлен инородным телом или пищевым завалом, дивертикулом, наполненным пищевыми массами, эмфиземой средостения, периэзофагитом и т.

В таких случаях больной, как правило, напряжен, старается не совершать лишних движений головой или туловищем, принимает такое положение, при котором боли в груди пищеводе уменьшаются. Расслабленное и пассивное состояние больного свидетельствует о травматическом механическое повреждение, ожог или септическом периэзофагит или инородное прободное тело, осложнившееся медиастинитом шоке, внутреннем кровотечении, общей интоксикации в случае отравления агрессивной жидкостью. Оценивают цвет кожи лица: бледность — при травматическом шоке; бледность с желтоватым оттенком — при раке пищевода желудка и гипохромной анемии; покраснение лица — при остром вульгарном эзофагите; цианотичность — при объемных процессах в пищеводе и эмфиземе средостения сдавление венозной системы, нарушение дыхания.

При осмотре шеи обращают внимание на наличие отека мягких тканей, который может возникать при воспалении околопищеводной клетчатки дифференцировать от отека Квинке! Усиление венозного рисунка на коже живота свидетельствует о развитии каво-кавальных коллатералей, возникших вследствие сдавления полой вены опухоль средостения , либо о наличии варикозного расширения вен пищевода при затруднении венозного оттока в портальной системе цирроз печени.

Местное исследование пищевода включает непрямые и прямые методы. К непрямым методам относятся пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки в проекции пищевода; к прямым — рентгенография, эзофагоскопия и некоторые другие. Пальпации доступен лишь шейный отдел пищевода. Пальпируют боковые поверхности шеи, погружая пальцы в пространство между боковой поверхностью гортани и передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы.

В этой области могут быть обнаружены болевые точки, очаги воспаления, увеличенные лимфатические узлы, крепитация воздуха при эмфиземе шейного средостения, опухоль, звуковые феномены при опорожнении дивертикула и т.

При перкуссии можно установить изменение перкуторного тона, который при эмфиземе или стенозе пищевода приобретает тимпанический оттенок, а при опухоли становится более тупым. Аускультация дает представление о характере прохождения по пищеводу жидкости и полужидких веществ, при этом выслушиваются так называемые глотательные шумы.

Лучевые методы относятся к основным средствам исследования пищевода. Томография позволяет определять распространенность патологического процесса. С помощью стереорадиографии формируют объемное изображение и определяют пространственную локализацию патологического процесса.

Рентгенокимография позволяет регистрировать перистальтические движения пищевода и выявлять их дефекты. КТ и МРТ позволяют получать исчерпывающие данные о топографии патологического процесса и характере органических изменений пищевода и окружающих тканей. Для визуализации пищевода применяют методы искусственного его контрастирования введение через зонд воздуха в пищевод и в желудок, раствора натрия гидрокарбоната, который при контакте с желудочным соком выделяет углекислый газ, поступающий при отрыжке в пищевод.

Однако чаще всего в качестве контрастирующего вещества используют кашицеобразный бария сульфат. Применение различных по своему агрегатному состоянию рентгеноконтрастных веществ преследует разные цели, в первую очередь — определение наполняемости пищевода, его формы, состояния просвета, проходимости и эвакуаторной функции.

Эзофагоскопия предоставляет возможность непосредственного осмотра пищевода с помощью жесткого эзофагоскопа или гибкого фиброскопа.

Путем эзофагоскопии устанавливают наличие инородного тела, проводят его удаление, диагностируют опухоли, дивертикулы, рубцовые и функциональные стенозы, выполняют биопсию и ряд лечебных процедур вскрытие абсцесса при периэзофагите, введение радиоактивной капсулы при раке пищевода, бужирование рубцового стеноза и др.

Для этих целей применяют устройства, называемые бронхоэзофагоскопами рис. Эзофагоскопию проводят как в срочном, так и плановом порядке. Показаниями к первой являются инородное тело, пищевой завал. Основаниями для этой процедуры служат анамнез, жалобы больного, внешние признаки патологического состояния и данные рентгенологического исследования. Плановую эзофагоскопию проводят при отсутствии экстренных показаний после соответствующего данному состоянию обследования. Для проведения эзофагоскопии у лиц разного возраста необходимы различные размеры трубок.

Нередко у взрослых применяют и трубки большего диаметра мм и длиной 53 см.

Анатомия и физиология пищевода

Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. Длина П. В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть длиной 5—6 см начинается на уровне VII шейного позвонка позади перстневидного хряща гортани, располагается между трахеей и позвоночником; справа и слева от нее находятся доли щитовидной железы.

Грудная часть длиной 17—19 см проходит по заднему средостению сначала между трахеей и позвоночником, затем между сердцем и грудной частью аорты. Брюшная часть П. В пищеводе имеются три сужения. Верхнее сужение наиболее выраженное соответствует области перехода глотки в пищевод, среднее находится в зоне прилегания П.

По ходу П. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и соединительнотканной адвентициальной, в брюшной части серозной оболочек рис. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием и отделена от подслизистой основы прослойкой мышечной ткани — мышечной пластинкой слизистой оболочки.

В слизистой оболочке рассеяны железы П. В подслизистой основе среди рыхлой соединительной ткани располагаются мелкие железы, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Мышечная оболочка состоит из двух слоев; кругового внутреннего и продольного наружного , между которыми находится прослойка рыхлой соединительной ткани.

В области перехода П. Кровоснабжение шейной части П. Отток венозной крови из капиллярного русла П. Из шейной части П. Наличие портокавальных анастомозов приводит к расширению вен П. Отток лимфы происходит в регионарные лимфатические узлы: из шейной части П. Иннервируют П. В диагностике заболеваний П. Рентгеноскопию Рентгеноскопия при необходимости дополняют рентгенографией Рентгенография и томографией Томография. Эти методы позволяют выявить изменение положения П.

Детальное изучение стенок П. Распространенность процесса устанавливают с помощью пневмомедиастинографии. При исследовании смещаемости, перистальтики, сократительной способности П. Эзофагоскопия позволяет хорошо осмотреть стенку П. Для диагностики опухолевых или воспалительных процессов в стенке П.

Важное место в выявлении функциональных и некоторых органических заболеваний П. Для исследования используют соединенные с регистрирующим устройством многоканальные зонды с баллончиками или открытыми катетерами на конце, которые вводят в пищевод. Веноманометрия позволяет судить о давлении в венах пищевода и косвенно о степени портальной гипертензии. В норме давление в венах, исследуемое с помощью специальной иглы, не превышает — мм вод.

Для дифференциальной диагностики злокачественных и других образований П. Накопление 32 Р в опухоли в 2—4 раза выше, чем в здоровых участках стенки пищевода. Гастроэзофагальный рефлюкс и дисфункцию кардиального сфинктера позволяет выявить рН-метрия П.

Желудок , а также проба с раствором метиленового синего. Поражения П. Дисфагия может быть функционального и органического происхождения. Боль, ощущение давления, распирания обычно локализуются за грудиной, усиливаются во время еды особенно при приеме острой и кислой пищи и в положении лежа.

При желудочно-пищеводном рефлюксе, а также при задержке пищи в пищеводе вследствие сужения кардиального отверстия, антиперистальтике функционального или органического характера появляются изжога, отрыжка, срыгивание, рвота. Пищеводное кровотечение, характеризующееся спонтанным выделением изо рта алой крови, возникает вследствие варикозного расширения вен, чаще на почве цирроза печени, при раке П.

Икота постоянная или приступообразная может быть следствием функциональных расстройств, поражения ветвей диафрагмального и блуждающего нервов, рака, эзофагита, язвы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии и других заболеваний П.

Пороки развития. Наибольшее значение имеет атрезия П. При этом заращение может наблюдаться практически на всем протяжении П. Одним из вариантов является мембранозная атрезия, характеризующаяся наличием в просвете П.

Различные виды атрезии часто сочетаются с пищеводно-трахеальным свищом разной локализации. Клинически изолированная атрезия характеризуется симптомами непроходимости пищевода; при первом же кормлении принятое ребенком молоко выливается обратно. Выше уровня атрезии обнаруживается большое количество слизистого содержимого, которое быстро накапливается после отсасывания.

При сочетанном пороке на первый план выступают симптомы, характерные для пищеводно-трахеального свища — пенистые выделения изо рта и носа, приступы цианоза и кашля при кормлении.

Наличие атрезии подтверждается при неудачной попытке ввести в желудок резиновый катетер. Дополнительные сведения о характере поражения получают при рентгенологическом исследовании. На обзорной рентгенограмме грудной и брюшной полостей при изолированной атрезии П. В случаях сочетания атрезии с пищеводно-трахеальным свищом нижнего отдела П. Рентгеноконтрастное исследование П. Лечение оперативное; его необходимо осуществлять в возможно более ранние сроки.

В зависимости от тяжести состояния ребенка, вида порока и протяженности атрезии может быть выполнена одномоментная операция с наложением анастомоза конец в конец либо двухэтапная, заключающаяся в создании гастростомы и эзофагостомы с последующей пластикой П. Изолированный пищеводно-трахеальный свищ встречается относительно редко, обычно он сочетается с атрезией П. Симптоматика появляется после первых кормлений и зависит, в основном, от величины соустья.

Характерны кашель, пенистые выделения изо рта и носа, приступы цианоза, возникающие при кормлении ребенка. Попадание через свищ содержимого пищевода в трахею и бронхи приводит к нарушению дыхания и развитию аспирационной пневмонии.

Длительное существование свища может стать причиной хронического бронхита и пневмонии, образования бронхоэктазов. Диагноз подтверждают при трахеобронхоскопии, выполняемой жестким бронхоскопом; в большинстве случаев свищ обнаруживается на задней стенке трахеи. В сомнительных случаях исследование может быть дополнено одновременной эзофагоскопией с раздуванием просвета пищевода.

Лечение оперативное, характер вмешательства зависит от локализации и особенностей свища. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Врожденный стеноз П. Стеноз может быть обусловлен изменениями только слизистой оболочки, образующей своеобразную мембрану, или изменениями во всех слоях стенки. Клиническая картина в раннем возрасте характеризуется срыгиванием, поперхиванием при кормлении, кашлем. Рвота, как правило, отсутствует. Попадание в дыхательные пути содержимого П. Если лечение не было проведено, у детей старше одного года в связи с изменением характера пищи, а также развитием супрастенотического расширения может возникнуть рвота застойным содержимым, без примеси желчи, не имеющая кислого запаха так называемая пищеводная рвота.

При застое пищи в супрастенотическом отделе появляются чувство сдавления за грудиной, боли и другие неприятные ощущения, ухудшается аппетит.

Детям более старшего возраста приходится очень тщательно пережевывать пищу, запивать ее жидкостью. Проглоченный кусок пищи может застрять в суженном участке, что приводит к полной непроходимости пищевода. В диагностике решающее значение имеет рентгеноконтрастное исследование П. Его целесообразно проводить в строго горизонтальном положении больного либо с приподнятым тазом, что обеспечивает более медленное продвижение по П.

Дифференциальный диагноз врожденного стеноза с сужениями П. При лечении используют как консервативные методы бужирование или дилатацию , так и оперативные рассечение мембраны либо иссечение суженного участка с последующим наложением анастомоза.

Прогноз благоприятный. Удвоение П. Характеризуется наличием расположенного рядом с П. Различают кистозную, дивертикулообразную и трубчатую формы удвоения П.

При кистозной форме дополнительное образование округлое или сферическое диаметром от 5 до 15 см не сообщается с просветом П. Накопление секрета, продуцируемого слизистой оболочкой, приводит к увеличению кисты, что в редких случаях может закончиться ее разрывом и вскрытием в просвет пищевода.

Клиническая картина складывается из симптомов нарушения проходимости П. Наиболее характерны приступы цианоза, одышки, стридорозного дыхания, кашель, дисфагия, рвота и срыгивание, беспокойство, боли за грудиной.

В ряде случаев клинические проявления могут отсутствовать, а киста обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. В диагностике наиболее информативна обзорная рентгенография, при которой в заднем средостении определяется дополнительная тень округлой или сферической формы. Для уточнения диагноза используют также рентгеноконтрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, трахеобронхоскопию. При дивертикулообразной форме полостное образование сообщается с просветом П.

Клиническая картина зависит от величины дивертикула и диаметра его соустья. Характерны дисфагия, рвота и срыгивания, а также дыхательные нарушения во время еды, являющиеся поводом для рентгенологического исследования обзорного и рентгеноконтрастного. Трубчатая форма встречается крайне редко; дополнительное полостное образование в этом случае расположено в стенке П. Дистальный конец этого образования может открываться в полость желудка либо в просвет тонкой кишки, иногда оно представляет собой замкнутую полость, аналогичную кистозной.

Симптоматика обусловлена степенью компрессии П. Диагноз трубчатой формы удвоения П. Повреждения пищевода могут быть вызваны диагностическими и лечебными манипуляциями например, при использовании для эзофагоскопии жестких эндоскопов, бужировании пищевода вслепую, особенно в ранние сроки после химического ожога, кардиодилатации жестким аппаратом, реже при пневматической или гидростатической кардиодилатации.

Схематическое изображение пищевода. Поперечный срез пищевода.

Клиническая анатомия и физиология пищевода. Методы исследования пищевода

ВОЗ объявила апрель месяцем осведомлённости о раке пищевода. Тема интересная, опубликую ряд статей об этом органе. Сначала расскажу о его строении. У взрослых его длина около 25 см, а ширина см. Пищевод имеет три части: шейную, грудную, брюшную. Он начинается на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается на уровне го поясничного.

Он идёт от глотки, проходит между трахеей и сердцем через диафрагму и впадает в верхнюю часть желудка его кардиальный отдел. Во время глотания специальный хрящ гортани — надгортанник — выполняет функцию своеобразной заслонки: наклоняется назад, чтобы пища попала в пищевод, а не в лёгкие. В пищеводе есть два сфинктера — верхний и нижний.

Верхний пищеводный сфинктер Анатомический сфинктер из поперечнополосатых мышц, находится между глоткой и пищеводом. Он сужается, чтобы в пищевод не попадал воздух. Нижний пищеводный сфинктер Физиологический сфинктер на стыке пищевода и желудка.

Он состоит из гладких мышц, как желудок, поэтому в некоторых классификациях вообще считается его частью. Этот сфинктер нужен, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод. Это сложная тема, требующая отдельной статьи.

Анатомические сужения. Физиологические сужения. Важно их знать, потому что именно там чаще всего застревают пища и посторонние предметы.

Пищевод — это трубка, но просвет её не цилиндрический, а скорее звёздчатый. Толщина стенки около 4 мм. На слизистой оболочке образуются непостоянные складки, которые расправляются при прохождении пищи, — таким образом пищевод растягивается. По порядку, снаружи внутрь:. Адвентиция adventitia — наружный слой из соединительной ткани. Нижняя и внутрибрюшная части пищевода внешне покрыты не адвентицией, а серозной оболочкой брюшиной.

Мышечный слой muscle — наружный слой из продольных мышц расширяет и укорачивает пищевод, а внутренний слой из циркулярных мышц сужает просвет пищевода. Наружный слой состоит из разных типов мышц в каждой трети:.

Подслизистая основа submucosa — соединительнотканная пластинка, в ней находятся сосуды, нервные окончания, лимфоидные узелки, собственные железы пищевода. Слизистая оболочка mucosa , которая сама, в свою очередь, состоит из трёх слоёв:.

Это линия перехода от пищевода к желудку — переход от одного вида эпителия к другому. Дистальные нижние см слизистой оболочки пищевода — это переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в однослойный высокопризматический столбчатый железистый эпителий желудка. Подобные переходы всегда опасны риском метаплазии и дисплазии изменения свойств клеток с возможностью развития онкологии — но об этом подробнее в следующих статьях.

Собственные железы пищевода Альвеолярно-трубчатые железы, находящиеся в подслизистой основе , которые вырабатывают на поверхность эпителия слизь. По сути, это видоизменённые слюнные железы. Эта слизь способствует продвижению пищи, содержит антибактериальное вещество лизоцим и бикарбонаты, защищающие эпителий от кислот.

Кардиальные железы пищевода Простые трубчатые разветвлённые железы, располагаются двумя группами в верхнем отделе и нижнем отделе в собственной пластинке слизистой. По сути, это железы желудка. В их концевых отделах вырабатываются муцины, париетальные клетки секретируют хлориды, эндокринные клетки — серотонин и гастрин.

Долго объяснять — напишу, когда доберусь до описания желудка. Чтобы разобраться, удобнее будет поделить артериальное кровоснабжение пищевода на три отдела. Венозная кровь оттекает по пищеводным венам в нижнюю щитовидную вену, непарную и полунепарную вену, левую желудочную вену.

Важно запомнить! Пищеводное сплетение образуется из ветвей блуждающего нерва и симпатического ствола. Симпатический ствол передаёт чувство боли и уменьшает перистальтику движения, отвечающие за проталкивание пищи пищевода, а парасимпатическая иннервация усиливает перистальтику и секрецию желёз. Лимфатический дренаж пищевода делится на три части:. При этом часть лимфатических сосудов минует лимфатические узлы и попадает прямиком в грудной проток.

Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам. Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая : Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.

Блог патолога subscribers. Пищеводные сфинктеры В пищеводе есть два сфинктера — верхний и нижний. Пищеводные сужения Анатомические сужения глоточное — в месте перехода глотки в пищевод; бронхиальное — на уровне бифуркация раздвоения трахеи; диафрагмальное — на границе грудного и брюшного отделов в месте перехода через диафрагму.

Физиологические сужения аортальное — в месте соприкосновения пищевода и аорты; кардиальное — в месте перехода пищевода в желудок.

Пищевод лат. Стенка пищевода имеет трехслойное строение: наружная оболочка — адвентиция, средняя - мышечная, внутренняя — слизистая. Ее толщина составляет всего мм. Длина пищевода взрослого человека достигает в среднем см, ширина просвета — 2,,0 см. В области шеи верхняя часть пищевода располагается позади трахеи.

Физиология пищевода такова, что место перехода глотки в пищевод у взрослого соответствует уровню VI шейного позвонка или нижнему краю перстневидного хряща. Затем пищевод опускается вдоль позвоночника в грудную полость, залегая глубоко в заднем средостении. Спереди к нему прилежит трахея и левый главный бронх, сзади - аорта и позвоночник. И, наконец, через собственное отверстие в диафрагме пищевод проникает в полость живота, где практически сразу переходит в кардиальную часть желудка.

Место перехода пищевода в желудок проецируется на уровне XI грудного позвонка анатомическая кардия. Соответственно топографии пищевода различают три его отдела: шейный см , грудной см и брюшной см.

Пищевод имеет три постоянных сужения, называемых "физиологическими". Верхнее диаметром 14 мм — на уровне глоточно-пищеводного перехода, среднее диаметром 16 мм — в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи в месте прилежания к пищеводу аорты и левого главного бронха, нижнее диаметром мм - соответствует пищеводному отверстию диафрагмы.

Физиологические сужения пищевода могут явиться местом застревания инородных тел, возникновения стриктур и дивертикулов. Функция пищевода состоит в продвижении пищевого комка от глотки до желудка.

В его обеспечении основную роль играет мускулатура пищевода, обладающая собственной перистальтической активностью. После попадания пищи в пищевод глоточно-пищеводный сфинктер смыкается, а кардиальный жом физиологическая кардия расслабляется.

Регуляция функции кардии осуществляется как центральной нервной системой т. Кроме того, на тонус кардии влияют гастроинтестинальные гормоны. Другие направления: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургия желудка , симптомы грыжы пищеводного отверстия диафрагмы , грыжа передней брюшной стенки , пупочная грыжа у детей.

Консультативно-диагностический центр работает с до в будние дни, с до в субботу и с до в воскресение. Дополнительно часы работы уточняйте по телефону. Адрес: Сухаревская площадь, д. Пищевод Рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры пищевода. Пищевод Барретта. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Словарь специальных терминов. Нервно-мышечные заболевания пищевода. Пищеводно-респираторные свищи. Болезни оперированного пищевода. Рак пищевода. Современные возможности хирургии пищевода.

Дивертикулы пищевода. Ожоговые стриктуры пищевода. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Желудок и двенадцатиперстная кишка Операции. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургия рака желудка. Поджелудочная железа Хронический панкреатит. Диафрагма Хирургия заболеваний диафрагмы. Толстая кишка Хирургия рака толстой кишки. Грыжи Пупочная грыжа У взрослых. У детей. Паховая грыжа. Послеоперационная грыжа. Паховая грыжа у мужчин. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи пищевода. Грыжа передней брюшной стенки. Более операций. Автор более научных работ.

Склифосовского E-mail: fchernousov mail.

Схематическое изображение пищевода. Поперечный срез пищевода. Спектр и частота встречаемости микроорганизмов слизистых оболочек пищевода, желудка и перстной кишки здоровых людей Джулай Г. Поиск на сайте.

Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Пищевод лат. По форме пищевод представляет собой полую мышечную трубку, сплющенную в переднезаднем направлении. Длина пищевода взрослого человека примерно 25—30 см. Пищевод начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости, на уровне X—XI грудных позвонков. На границе глотки и пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер.

Его основная функция заключается в пропускании комков пищи и жидкости из глотки в пищевод, при этом не допуская их обратного перемещения и защищая пищевод от поступления воздуха во время дыхания и трахею от попадания пищи. Протяжённость утолщения по передней стороне — 25—30 мм, по задней 20—25 мм. Размеры верхнего пищеводного сфинктера: около 23 мм в поперечнике и 17 мм в переднезаднем направлении.

Расстояние от резцов до верхней границы верхнего пищеводного сфинктера у мужчин 16 см и 14 см у женщин. От желудка пищевод отделяется нижним пищеводным сфинктером синоним кардиальный сфинктер. Нижний пищеводный сфинктер является клапаном, обеспечивающим, с одной стороны, пропуск комков пищи и жидкости из пищевода в желудок, а с другой стороны, не допускающим попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод имеет три постоянных сужения: верхнее или глоточно-пищеводное лат. Гладкие мышцы пищевода имеют два слоя: внешний — продольный и внутренний — циркулярный.

Нормальная кислотность в пищеводе слабокислая и находится в пределах 6,0—7,0 рН. Топография пищевода На рисунке ниже а — вид пищевода спереди, б — вид сзади изображены: 1 — pars cervicalis oesophagi; 2 — n. Информация на сайте www. Условия использования. Болезни органов пищеварения KK93 и другие Хирургия Ожирение, похудение Лекарственные средства Нелекарственные средства Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще.

Если лечение не помогает. Популярно о болезнях ЖКТ. Кислотность желудка. Заброс содержимого желудка в пищевод гастроэзофагеальный рефлюкс — причина многих болезней пищевода. Диагностика болезней ЖКТ. Симптомы болезней ЖКТ. Видео для пациентов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пищеварительная система / Digestive system

Комментариев: 5

  1. миссис:

    Igor, согласна на 100 %

  2. amtmarine:

    sukrut_irina, ну они же увидили статью оправдывающую их любовь к еде!

  3. irnika1:

    Есть чУДный способ не сорваться с диеты. В день зарплаты идешь в бутик, покупаешь на ВСЕ деньги самую дорогую сумочку или туфли. Всё.

  4. Сорокин:

    okean.elis, ИБС – ишемическая болезнь сердца

  5. zzzzzzzzzz2013z:

    да, попробовать стоит)