Что такое вентрикуломегалия у ребенка

Вентрикуломегалия у ребенка: что это такое? Причины, признаки, лечение, последствия, отзывы. Вентрикуломегалия — расширение желудочков головного мозга. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины и лечение вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия — это патологические изменения, при которых диагностируется увеличение желудочков головного мозга у плода, реже у новорожденного ребенка. Их основная функция — образование и циркуляция ликвора, поддержка нормального внутричерепного давления. Когда отток нарушается, врачи диагностируют вентрикуломегалию. При нормальном развитии, размер желудочка варьирует от 1 до 4 мм, а при заболевании от 12 до 20 мм.

Данное отклонение провоцирует неврологические нарушения и ДЦП. Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни. Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной.

Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:. Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования. Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет.

После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:. Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:.

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы. Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм. Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Диагностировать болезнь у плода можно в момент проведения ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования с 16 по 32 неделю беременности. Тщательным образом должна быть изучена анатомическая структура плода, в частности желудочковая система в головном мозге. Чтобы достоверно поставить диагноз необходимо поперечное сканирование головы ребенка, с его помощью определяют пороговую величину боковых желудочков. Выявить аномальное развитие можно, когда их величина превышает 10 мм.

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка. При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков. У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики мочегонные препараты , которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода. Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку. При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:. При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения шунтирования желудочков.

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг. Симптомы могут быть явными или малозаметными. Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, то есть не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.

Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни. Инструментальная диагностика Симптомы и синдромы. Лечебная физкультура Массаж Рекомендации Физиопроцедуры. Задать вопрос специалисту. Вентрикуломегалия — увеличение желудочков головного мозга у плода Вентрикуломегалия — это патологические изменения, при которых диагностируется увеличение желудочков головного мозга у плода, реже у новорожденного ребенка.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза. Задать вопрос. Диагноз глиоз головного мозга — очаги патологии, лечение и последствия. Синдром Арнольда Киари — симптомы и лечение аномалии 1, 2 и 3 степени. Атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение.

Неврома Мортона или почему болит стопа — симптомы и лечение синдрома. Что нужно сделать, если мучает нервный тик глаза — причины и лечение блефароспазма. Как проявляет себя болезнь хорея Гентингтона — кто чаще всего более хореей Гентингтона, фото и видео патологии. Причины, симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей — чем отличаются диабетическая, алкогольная и другие формы болезни.

Особенности приема препарат Бетагистин — отзывы, инструкция по применению и цена в аптеках России. Таблетки и ампулы Кавинтон: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы врачей и пациентов. Подыскиваем дешевые аналоги Мексидола в ампулах и таблетках — что стоит помнить? Как лечить двоение в глазах после травмы? Как лечить психосоматику? Расшифруйте ЭЭГ для ребенка. Помогите вылечить депрессию. Можно ли пить Мидокалм после операции на спине?

Вентрикуломегалия у плода — патология, характеризующаяся увеличением в размерах мозговых желудочков.

Вентрикуломегалия у ребенка.

Вентрикуломегалия — это патология, при которой поражаются желудочки головного мозга. Функция этих частей органов — поддержание внутричерепного давления и обеспечение нормального кровообращения коры человеческого мозга.

Чаще всего недуг встречается у еще не рожденных малышей, реже — у детей дошкольного и школьного возраста. Вентрикуломегалия у взрослых развивается в исключительных случаях, так как недуг является врожденным. Согласно медицинским исследованиям, вентрикуломегалия боковых желудочков возникает по следующим причинам:.

Вентрикуломегалия у плода чаще всего развивается в том случае, если матери ребенка больше ти лет. Это происходит по следующим причинам:. Таким образом, если матери меньше ти лет, вентрикуломегалия у ребенка возникает лишь в исключительных случаях. Все процедуры направлены на обследование желудочков головного мозга и выявление латеровентрикулоасимметрии нарушение симметрии желудочков.

На первом этапе развития недуга ярко выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить его может лишь невролог после проведения диагностики. Большинство родителей замечают, что ребенок становится легковозбудимым и раздражительным. Других симптомов, к сожалению, не проявляется.

Как правило, она сочетается с другими недугами, например, вентрикуломегалия и агенезия мозолистого тела часто встречаются вместе. Также в этом случае встречается латеровентрикулоасимметрия головного мозга асимметрия желудочков. Также наблюдаются такие симптомы:. К патологии часто добавляются дополнительные болезни: ДЦП , синдром Дауна или гидроцефалия. Заболевание чаще всего врожденное, поэтому его можно обнаружить еще до рождения ребенка.

Для этого будущей матери делают УЗИ брюшной полости, по результатам которого определяют степень патологии. При третьей степени женщине предлагают сделать аборт, так как велик риск выкидыша.

При легкой степени патологии никакой терапии не назначается: матери необходимо лишь внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях от нормы обращаться к невропатологу. Вторая стадия лечится медикаментозным путем: ребенку назначаются препараты, которые ускоряют процессы в головном мозге :.

Для усиления эффекта рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и выполнять с ним минимальные физические упражнения. Третья степень патологии лечится хирургическим путем, так как прием медикаментов не даст никаких результатов. Ассиметричная форма желудочков корректируется путем проведения вентрикуло перитонеального шунтирования. Это операция, во время которой устанавливаются шунты для выведения лишней жидкости.

После хирургического вмешательства дети восстанавливаются достаточно быстро: пропадает бессонница и вновь появляется аппетит. Но, как показывает практика, при своевременной терапии и проведении шунтирующей операции при необходимости состояние здоровья малыша можно заметно улучшить или вовсе устранить признаки недуга.

Процедура УЗИ головного мозга ребенка. При вентрикуломегалии у плода последствия зависят от оперативности лечения на стадии беременности. Оценка статьи:.

Вентрикуломегалия — увеличение желудочков головного мозга у плода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. В обоих полушария головного мозга, промежуточном мозге и между мозжечком и продолговатым мозгом находятся четыре специальные полости — церебральные желудочки ventriculi cerebri , вырабатывающие ликвор цереброспинальную или спинномозговую жидкость.

Их патологическое расширение или увеличение и определяется как вентрикуломегалия. Хотя гидроцефалией следует называть увеличение желудочков плода более чем до 15 мм. Отмечаются ассоциацию патологической дилатации мозговых желудочков с трисомией й, й и й хромосомы — с синдромами, соответственно, Патау, Эдвардса и Дауна.

То есть в стареющем человеческом мозге могут происходить изменения, представляющие собой компенсаторное расширение пространства, заполненного цереброспинальной жидкостью — гидроцефалию ex vacuo. Оптимальный период ее выявления — недели гестации. Пока не срослись швы черепа, наблюдается быстрое увеличение его окружности макроцефалия.

У детей первых двух-трех лет болит голова; боли усиливаются при напряжении и резких движениях, прыжках, наклонах. Спонтанно возникает тошнота и рвота. При наличии хромосомных синдромов симптоматика приобретает характерные для них черты. Последнее вызвано отеком оптического диска — папиллодемой, которая на ранних стадиях может быть бессимптомной или давать головную боль. Со временем этот отек может привести к появлению слепого пятна, размытости зрения, периодическому ограничению поля зрения.

В результате возможна полная потеря зрения. Если увеличивается расположенный в промежуточном мозге третий желудочек, то из-за давления на подкорковые вегетативные центры в сером мозговом веществе его стенок могут быть нарушения походки, парестезии, недержание мочи, ухудшение когнитивных функций. Во многих случаях, которые кажутся изолированной дилатацией церебральных желудочков у плода, после рождения ребенка, на самом деле, обнаруживается наличие других аномалий особенно, когда вентрикуломегалия превышает 15 мм.

По наблюдениям, при данном варианте патологии отмечается 4-кратное повышение риска аномалии й хромосомы. Это и макроцефалия, и задержка общего развития ребенка, и деструктивные изменения структур головного мозга: значительно увеличивается размер коры больших полушарий, разрастается нейроглия в перивентрикулярных и супратенториальных областях, задерживается созревание кортикальной борозды. Нередко возникают нарушения неврологического характера, которых негативно отражаются на памяти, способности к обучению, адаптационных свойствах психики и поведении.

Для выявления Х-аномалий необходим генетический анализ кариотипирование плода на основе образца амниотической жидкости. Как ее берут, подробнее см. Оценка головы плода включает определение формы черепа и его билариетального диаметра размер головы от одного виска до другого.

Если патология была обнаружена, для наблюдения за состоянием желудочков проводится скрининг на более поздних сроках через каждые 4 недели. Его проводят взрослым и детям младшего возраста. Беременным делают магнитно-резонансную томографию только в тех случаях, когда желудочковая система не может быть оценена из-за положения плода в матке. Как утверждают диагносты, в половине случаев МРТ может обнаруживать дополнительные, сонографически не визуализируемые аномалии ЦНС.

Врачи не скрываю, что управление данным состоянием и консультирование родителей — задача не из легких, поскольку сложно с уверенностью назвать точную причину патологии, предопределить ход ее развития и спрогнозировать степень риска последствий. Считается, что профилактикой может служить правильное планирование беременности и медико-генетическое консультирование.

А также прием фолиевой кислоты женщинами репродуктивного возраста и излечение всех болезней перед будущим материнством. В остальных случаях наблюдается отставание в развитии нервной системы — от легкой до умеренной. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа.

Вентрикуломегалия головного мозга: что это такое, причины, последствия. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Профилактика Прогноз. К кому обратиться? В арсенале средств, доступных на сегодняшний день, фигурируют: мочегонные препараты применяемые при гидроцефалии — Маннитол, Этакриновая кислота и др.

Профилактика Считается, что профилактикой может служить правильное планирование беременности и медико-генетическое консультирование. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Решила написать о наших наконец-то закончившихся полугодовых мучениях. Как многие мамочки знают сейчас всем деткам поголовно делаюти УЗИ головного мозга или иначе по-умному НСГ нейросонография.

Вентрикуломегалия у грудничка

Вентрикуломегалия у плода — патология, характеризующаяся увеличением в размерах мозговых желудочков. Подобное изменение может стать причиной поражения органов центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов. В норме у любого человека, в том числе и у развивающегося плода в головном мозге находится 4 мозговых желудочка.

Два из них боковые — первый и второй находятся в белом веществе мозга. При помощи межжелудочкового отверстия боковые желудочки соединяются с третьим.

Оно в свою очередь имеет анатомическое соединение с расположенным в дне ромбовидной ямки четвертым желудочком. Вся желудочковая система головного мозга выполняет одну из важнейших функций — синтезирует ликвор спинномозговую жидкость , которая затем собирается в четвертом желудочке и уже из него поступает в субарахноидальное пространство. Если имеются определенные нарушения в оттоке ликвора, то часть его скапливается в желудочках и вызывает их расширение, то есть вентрикуломегалию.

В норме величина желудочков не должна быть более 10 мм. Диагностируется патология обычно между 17 и 34 неделей беременности при проведении УЗИ. При патологии не исключается гибель плода в момент рождения или внутриутробно. Патология иногда при проведении компьютерной томографии устанавливается уже у взрослых людей. Однако в таких случаях расширение желудочков относится к вариантам нормы и не требует проведения лечения.

Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке недели при проведение планового осмотра и УЗИ. Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода — изучение показателей набора хромосом.

Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг. При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.

После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ — компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно. Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ.

Диагноз также ставят на недели беременности. Заболевание носит односторонний левосторонний, правосторонний или двусторонний характер бивентрикуломегалия.

Причины увеличения желудочков головного мозга могут быть как скрытыми, когда диагноз вентрикуломегалия ставится плоду без явных отклонений от нормы во время течения беременности здоровой матери, так и явными. К числу последних относятся:. Увеличение мозговых желудочков может быть как самостоятельным, изолированным заболеванием, так и одним из симптомов сторонней патологии.

Вентрикуломегалия может быть, как изолированным пороком, так и сочетаться с другими распространенными аномалиями развития плода. Заболевание нередко сопровождает хромосомные аномалии например, болезнь Дауна и может быть одним из множественных врожденных пороков.

Изолированная вентрикуломегалия почти не вызывает тяжелые последствия. При сочетании с другими аномалиями у плода патология протекает тяжело. УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода — перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период предродовой. Редко причиной патологии является неонатальный сепсис — заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.

Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.

Кузнецова, , собраны данные многочисленных клинических исследований. Hastings, S. Watson, L. В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода :.

Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни. Вентрикуломегалия у плода в основном является следствием хромосомных аномалий и генетических отклонений у будущей мамы. Вентрикуломегалия в большинстве случаев является врожденной. В исключительных случаях патология может возникнуть и уже у подросших детей, например, при нелеченом рахите.

В старшем возрасте причиной расширения мозговых желудочков считается биполярное расстройство и шизофрения. Вентрикуломегалия предрасполагает к развитию синдрома Дауна и Эдварса трисомия 18 , дисгенезии гонад.

Негативно заболевание отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушениям во всех отделах головного мозга и в опорно-двигательном аппарате. Вероятность рождения ребенка с вентрикуломегалией у женщин возрастает с возрастом. У беременных в возрасте от 35 лет такие детки рождаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами более молодого возраста.

Новорожденные с вентрикуломегалией обычно не испытывают симптомов, специфических для этого состояния. Если желудочки продолжат увеличиваться, могут появиться некоторые из признаков, перечисленных ниже:. По МР-признакам вентрикуломегалии размерам желудочков и изменению других ликворных пространств головного мозга можно предположить тип аномалии ЦНС.

Заболевание часто протекает без неврологической симптоматики. Также отсутствует гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это значит, что для болезни не характерно повышение внутричерепного давления. На начальной и средней стадии внешние изменения анатомии головы не наблюдаются. Если нет отклонений в поведении, психике ребенка, родители не в состоянии самостоятельно обнаружить болезнь. Заподозрить патологию может педиатр при плановом осмотре первые месяцы жизни.

Тяжелая вентрикуломегалия у маленького ребенка развивается при запущенном течении болезни. Заметно увеличивается объем головы, выступают лобные части, вздуваются поверхностные вены. Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования. Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:. Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе. Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер БПР , лобно-затылочный ЛЗР и окружность головки плода.

Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур. Вариантом нормы считаются:. Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития. Уменьшение этих показателей маленькая голова у плода — неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость.

Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры окружность животика, длина бедра также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития. При увеличении БПР и окружности головки большая голова плода могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии измерение плода все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм в среднем — 6 мм. Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия. К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия после рождения у ребенка может проявляться повышенной возбужденностью и капризностью, или наоборот, слишком спокойным, заторможенным состоянием. В тяжелых случаях патология приводит к увеличению размеров головы, к появлению частых судорог, к заметному выступанию вен. Опасность заболевания и вероятность возникновения серьезных последствий зависят от того, насколько расширены мозговые желудочки.

Если их размеры до 15 мм, то диагноз выставляется как умеренная вентрикуломегалия, при соответствующей и своевременной терапии данная патология не приводит к тяжелым нарушениям.

При размерах желудочков от 15 мм и нарастании водянки головного мозга у плода возможно развитие тяжелых врожденных аномалий ЦНС и в ряде случаев смерть. Чаще всего неутешительный прогноз соответствует раннему развитию вентрикуломегалии и быстрому ее нарастанию с переходом в гидроцефалию.

Риск неблагоприятных неврологических нарушений при вентрикуломегалии существенно выше, если плод женского пола. К возможным осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения у плода серьезных патологий НС:. Прогноз протекания вентрикуломегалии у плода зависит и от первопричины патологии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рождение особенного ребенка/ Беременность с угрозами/ Расширенные желудочки ГМ у плода/ ВПР ЦНС

Комментариев: 4

  1. рамиль:

    Это из области камасутры? Сами то пробовали прежде, чем давать такие советы?

  2. ssk.844:

    Говори за себяИван,

  3. sasha2.80:

    Только я вижу тут противоречие?

  4. Лида:

    Молодец! Отличный пример для подражания!