Чем отличается острый гангренозный аппендицит от гангренозного

Аппендицит — это заболевание, характеризующееся появлением воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Болезнь проявляется в различных видах, один из них — гангренозный аппендицит. Гангренозная форма острого аппендицита характеризуется некрозом тканей. Признаки гангрены аппендицита заметно отличаются от прочих симптомов, поэтому важно обращать внимание на состояние здоровья, своевременно консультироваться с врачами-специалистами и строго соблюдать их указаниям по лечению и питанию в послеоперационном периоде.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гангренозный аппендицит

Острый гангренозный аппендицит — это разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка, в основе которого лежат необратимые разрушения деструкция его стенки. Поэтому его относят к одному из видов деструктивных аппендицитов. Такой диагноз может быть установлен только после интраоперационной визуальной оценки аппендикса: на фоне резко отечной, рыхлой, покрытой фибрином и гнойными наслоениями, стенки определяются участки некроза темного цвета.

Этиопатогенез гангренозного аппендицита определяется механизмом возникновения воспаления в червеобразном отростке. Факторами риска по развитию первично-гангренозного процесса выступают:. Эти данные говорят о том, что непосредственными причинами остро возникшего гангренозного аппендицита являются микроциркуляторные нарушения. Их результатом является нарушение кровообращения в отростке и как следствие его некроз гангрена.

Все остальные элементы патогенеза: инфекция, нарушение оттока аппендикулярного содержимого, аутоагрессия иммунных клеток присоединяются во вторую очередь, усугубляя течение процесса. Бывает и так, что причиной гангренозного аппендицита становится переход простых форм аппендицита катарального и флегмонозного в деструктивную при неадекватном и несвоевременном оперативном лечении.

В таком случае аппендикс попросту подвергается гнойному расплавлению. Если гангренозный аппендицит прооперирован до спонтанного разрыва червеобразного отростка, то это ничем не грозит больному. Единственное, что отмечается немного чаще, чем при других формах аппендицита, это нагноение послеоперационной раны. Перфорация аппендикса с вытеканием гнойного содержимого и каловых масс в брюшную полость;. Абдоминальный сепсис ;. Сепсис и пилефлебит распространение гнойной инфекции в системный кровоток.

Все эти состояния характеризуются прогрессивным и молниеносным течением, вызывают крайне тяжелую интоксикацию с полиорганной недостаточностью. Такие патологические изменения заканчиваются необратимыми нарушениями функционирования жизненно важных систем и гибелью больного. Если на фоне гангренозных изменений воспаленного червеобразного отростка возникает нарушение анатомической целостности одной из его стенок, говорят о гангренозно-перфоративном аппендиците.

Выделение данной формы деструктивного аппендицита необходимо для того, чтобы подчеркнуть его опасность. Ведь наличие перфорации аппендикса является прямым свидетельством попадания его агрессивного инфицированного содержимого в брюшную полость. Риск возникновения послеоперационных осложнений значительно повышается. Следовательно, этот факт обязательно должен отразиться на объёме оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больного.

Ведение пациентов с гангренозным аппендицитом в послеоперационном периоде отличается от простых форм аппендицита:. Необходимость мощной антибактериальной терапии цефалоспорины или левофлоксацин, амикацин, орнидазол ;. Инфузионная детоксикационная терапия солевые растворы, глюкоза, реосорбилакт, ксилат, рефортан, свежезамороженная плазма, альбумин ;.

Профилактика тромбоэмболических осложнений и стрессовых язв желудка и кишечника у лиц из группы риска эластическое бинтование голеней, антикоагулянтные препараты фраксипарин, клексан , блокаторы желудочной секреции омез, квамател ;. Их проводят ежедневно. Производится замена повязок, промывание раны и дренажей, замена перчаточно-марлевых выпускников.

Оценивается процесс заживления раны и наличие гнойных осложнений;. ЛФК, массаж и дыхательная гимнастика. Их объем определяется общим состоянием пациента и фактической возможностью ходьбы. Ранняя активизация — один из постулатов хирургии при гангренозных аппендицитах. По теме: Что можно и что нельзя делать после операции на аппендицит? При гангренозном аппендиците возникают нарушения перистальтической активности кишечника. Если заболевание осложнилось любой формой перитонита, это приводит к ещё большему усугублению перистальтики.

Операционная травма органов брюшной полости при гангренозном аппендиците выражена в большей степени, чем при простых его формах. Все это приводит к замедлению пищеварительных процессов, что отражается на особенностях питания:. В первые сутки питание должно быть минимальным. Обычно аппетит больных в этот период соответствует данному требованию.

Можно и нужно пить очищенную и минеральную воду без газа, некрепкий сладкий чай, отвар из сухофруктов, нежирный кефир, протертый суп с картофелем и небольшим количеством крупы, приправленный сливочным маслом или слабым куриным бульоном. Вторые сутки. Если послеоперационный период протекает гладко, диета может быть дополнена картофельным пюре, протертым диетическим мясом нежирных сортов, творожной запеканкой, отварными сосисками, жидкими кашами с сливочным маслом.

В случае плохой перистальтики или явных признаках сохранения воспалительного процесса в брюшной полости, диету оставляют на прежнем уровне;.

Третьи сутки. Обычно, в этот период полноценно запускается кишечник и у пациента случается первая дефекация в послеоперационном периоде. Главное правило в нем: исключить острые, жирные, копченные блюда, маринады и специи, соблюдать дробный, регулярный приём пищи. Более подробная информация о диете после аппендицита. Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич к. Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет г.

В году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации. Содержание: Что такое острый гангренозный аппендицит? Причины гангренозного аппендицита Последствия гангренозного аппендицита Гангренозно-перфоративный аппендицит Послеоперационный период Диета при гангренозном аппендиците Что такое острый гангренозный аппендицит?

Любые манипуляции с гангренозно-измененным аппендиксом заканчиваются его разрывом. Причины гангренозного аппендицита Этиопатогенез гангренозного аппендицита определяется механизмом возникновения воспаления в червеобразном отростке. Факторами риска по развитию первично-гангренозного процесса выступают: Старческий возраст и возрастные изменения сосудов; Детский возраст и врожденные гипоплазии аппендикулярных артерий; Атеросклеротическое поражение стенок артерий кишечника; Образование тромбов в артериях и венах аппендикса; Эти данные говорят о том, что непосредственными причинами остро возникшего гангренозного аппендицита являются микроциркуляторные нарушения.

Последствия гангренозного аппендицита Если гангренозный аппендицит прооперирован до спонтанного разрыва червеобразного отростка, то это ничем не грозит больному. Но в случае отказа от операции, во всех случаях развиваются тяжелые последствия: Перфорация аппендикса с вытеканием гнойного содержимого и каловых масс в брюшную полость; Самоампутация аппендикса его полный отрыв от слепой кишки ; Гнойный и гнойно-каловый перитонит; Абдоминальный сепсис ; Множественные абсцессы брюшной полости и таза; Сепсис и пилефлебит распространение гнойной инфекции в системный кровоток.

Наши авторы. Помогла статья - поделитесь с друзьями:.

Воспаление аппендицита считается опасным явлением. Однако заболевание имеет разные формы проявления.

Опасен ли острый гангренозный аппендицит и как его лечат?

Аппендицит — это заболевание, характеризующееся появлением воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Болезнь проявляется в различных видах, один из них — гангренозный аппендицит. Гангренозная форма острого аппендицита характеризуется некрозом тканей. Признаки гангрены аппендицита заметно отличаются от прочих симптомов, поэтому важно обращать внимание на состояние здоровья, своевременно консультироваться с врачами-специалистами и строго соблюдать их указаниям по лечению и питанию в послеоперационном периоде.

Последствия гангренозного аппендицита очень трудноизлечимы: может произойти перфорация стенки органа и выход гнойных и каловых масс в брюшную полость. Воспаление возникает, проходя несколько стадий развития.

Оно может перейти во флегмонозный, гангренозный или гангренозно-перфоративный аппендицит. Появление таких видов заболевания происходит ввиду следующих причин:. Для заболевания характерны некроз и отмирания нервных окончаний, поэтому интенсивность боли может быть существенно снижена по сравнению с обычным аппендицитом. В острой стадии болезни основным признаком будет неукротимая рвота, которая не приносит облегчения. Лечение гангренозного заболевания заключается в проведении полостной операции по удалению воспаленного участка аппендэктомии.

Хирургическое вмешательство проводят двумя способами:. Традиционный — отросток удаляется хирургом через разрез в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом. Лапароскопия — инструменты для удаления гангренозного аппендикса помещаются непосредственно в брюшную полость через несколько микроскопических проколов.

Одним из таких инструментов является маленькая камера, расположенная на конце микротрубки. В процессе проведения хирургических манипуляций доктор видит изображение, передаваемое камерой, на экране монитора, что помогает максимально точно провести операцию. Лечебные манипуляции для скорейшего выздоровления больного, перенесшего аппендэктомию заболевания в гангренозной форме, будут заключаться в следующем:. Назначение сильной, целенаправленной антибиотикотерапии, с приемом под строгим контролем врача-специалиста.

Чаще всего доктором предписываются препараты группы Цефалоспоринов, Макролидов или Левомицитинов. Облегчение болевого синдрома с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков, которые вводят больному внутримышечно.

Проведение детоксикационной терапии с помощью физиологических инфузионных растворов натрия и калия хлорид, глюкоза, плазма, альбумин. Профилактика образований тромбов в прооперированных участках сосудов ношение эластичных бинтов и чулок, фармпрепараты-антикоагулянты и возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта ферментативные средства, блокаторы повышенной секреции соляной кислоты. Перевязки производят каждый день, с полной дезинфекцией ран, дренажей, использованием только стерильных перевязочных материалов.

Младший медперсонал ежедневно проводит оценку механических повреждений и стадии заживления ран. Проводится профилактика гнойных осложнений. Назначение простых упражнений и комплекса лечебной физкультуры по мере восстановления пациента. Дыхательная гимнастика и пешие прогулки. При восстановлении после аппендектомии могут возникнуть проблемы с перистальтикой и пищеварительной активностью желудочно-кишечного тракта.

Если последствием заболевания стало воспаление в брюшной полости, то это ещё сильнее усугубляет болезненное состояние. Операционное вмешательство протекает и заживает тяжелее, чем при обычном аппендиците. Разумеется, это отражается и на особенностях послеоперационного питания. Соблюдение диеты является важным пунктом лечения:. В первые сутки пациенту желательно даже немного поголодать. Ему разрешено пить тёплую воду без сахара и газа, некрепкий чай, слабый мясной бульон без добавления соли.

Лучше принимать воду или пищу раз в день, маленькими порциями чайной ложной. Необходимо внимательно следить за состоянием после каждого приема пищи. Наличие таких симптомов как: 1. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе. Вторые сутки. Если не появилось неприятных симптомов или осложнений, можно дополнить жидкое питание протертым диетическим мясом, легким овощным или фруктовым пюре из не вызывающих аллергию продуктов.

Допустимо дать больному немного йогурта без сахара, обезжиренного творога или размоченных в воде сухофруктов. В случаях ухудшения состояния пациента диету оставляют на прежнем жидком пресном этапе. На третьи сутки обычно кишечник активно восстанавливается, запускаются пищеварительные и выделительные процессы. В таком случае меню может быть существенно расширено, в список продуктов питания войдут небольшие куски сливочного масла, протертые повидла, кисломолочные продукты и супы-пюре.

В процессе составления меню для больного необходимо помнить о том, что принимаемая пища должна быть в первую неделю после операции без соли и специй. Соблюдение диеты и режима питания, согласованных с врачом, обязательно, так как они являются основополагающими факторами в успехе лечения и скорости выздоровления.

Воспаление отростка в гангренозной форме и гангренозно-перфоративный аппендицит очень опасны своими последствиями, такими как:. Любое осложнение флегмонозного гангренозного аппендицита очень тяжело протекает в организме и может стать причиной существенного ущерба здоровью, поэтому ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к заболеванию и позволять ему развиваться.

При возникновении первых симптомов аппендицита требуется срочное обращение к специалисту. Приступ аппендицита может случиться у любого человека. Воспаление червеобразного отростка начинает проявляться неожиданно, развивается быстро.

Патология имеет несколько стадий. Последней и самой опасной является гангренозный аппендицит. Такая форма воспаления нередко заканчивается смертью человека. На этом этапе заболевания пациента не всегда спасает оперативное вмешательство. Манипуляции хирурга могут спровоцировать разрыв тканей отростка. Происходит мгновенное излитие в брюшную полость его гнойного содержимого. Заболевание достигает опасной стадии через два — три дня после появления первых признаков острого воспаления аппендикса.

Без оказания медицинской помощи клиническая картина ухудшается с течением времени. Червеобразный отросток патологически изменяется до неузнаваемости. Происходит разрушение его стенок, что проявляется в их частичном расплавлении и некрозе. При разрезе брюшной полости пациента, имеющего гангренозный аппендицит, распространяется гнилостный запах.

Для самого отростка характерно:. В редких случаях, которые фиксирует история болезни, гангренозный аппендицит может развиться через шесть часов после первого приступа. Такая форма болезни считается первичной. Она может быть спровоцирована нарушениями функционирования аппендикса, которые:. Однако чаще всего причиной развития гангренозных процессов в червеобразном отростке является отсутствие медицинской помощи в первые два — три дня после возникновения острого аппендицита.

Ускорить течение начальных не таких опасных стадий и способствовать более быстрому появлению нагноения в кишечнике, также, могут:. Гангренозный аппендицит имеет характерную клиническую картину.

Она вызывается увеличивающейся интоксикацией организма и попаданием продуктов распада в кровь. Состояние больного характеризуется:. Некоторые пациенты могут почувствовать улучшение состояния. Однако такое облегчение ложное. Оно является негативным показателем и свидетельствует об отмирании вместе с тканями кишечника нервных окончаний, ответственных за болевые ощущения.

Частичный некроз отростка может вызвать появление дырочек в его стенках. Подобное нарушение тканей врачи диагностируют, как подвид основного этапа. Он называется острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Выделение осложнения в отдельную форму важно для принятия правильных врачебных решений при хирургическом вмешательстве и во время назначения послеоперационного ухода.

Прободение стенки аппендикса достаточно чувствительно. В момент разрыва тканей человек испытывает сильнейшую боль с правой стороны живота. Через некоторое время боль становится постоянной, ощущения распространяются по всей брюшной полости. Если на стадии гангренозного аппендицита больной не попадает к врачу, то его состояние значительно ухудшается. Основными осложнениями являются:. Однако самое ужасное осложнение, которым чревато воспаление червеобразного отростка, — гангренозный перитонит.

Аппендицита, при котором происходит разрыв аппендикса, опасается любой хирург. Ведь в этом случае спасение пациента не всегда возможно.

Больной может умереть от заражения крови. Из-за ярко выраженной симптоматики распознать гангренозный аппендицит не слишком трудно. Для этого достаточно осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Пальпация проводится крайне осторожно. Чрезмерное надавливание может привести к разрыву стенок воспаленного отростка. Иногда течение недуга может осложняться развитием других заболеваний.

При сомнительных случаях, если позволяет состояние пациента, врач может назначить дополнительные методы экстренной диагностики:. При гангренозной форме аппендицита его удаление является обязательным. Скорейшее отсечение пораженных тканей уменьшает риск осложнений после операции. Удаление червеобразного отростка можно проводить несколькими способами. Чаще всего применяется традиционная полостная операция. Острый гангренозный аппендицит требует быстрого реагирования врачей.

Гангренозный аппендицит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины могут быть первичными и вторичными. В первом случае заболевание возникает на фоне других болезней. Чаще острый гангренозный аппендицит появляется, если не лечить гнойную форму. Некротические процессы возникают в течение дней.

Первичные причины возникновения — пожилой возраст пациента, тромбоз, в результате чего нарушается кровоток, а также врожденные патологии сосудов сужение просвета. Специфическая симптоматика, которая указывает на гангрену аппендикса, отсутствует. Вместе с некрозом тканей происходит отмирание нервных окончаний, из-за чего болевого синдрома нет. У детей некротические процессы развиваются быстрее, поэтому симптоматика может быть тяжелее.

Распознать аппендицит у ребенка можно по таким симптомам: вялость, капризность, плач без причины, отсутствие аппетита, боль при надавливании на живот, диарея. Малыш лежит на правом боку, ноги поджаты к животу. Врач осматривает пациента, выслушивает жалобы.

Далее хирург обследует больного методом пальпации. Можно выявить напряженность и вздутие брюшной стенки, отсутствие перистальтики кишечника. Для выявления первопричины врач изучает историю болезни пациента.

Далее используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К первым принадлежит общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и копрограмма. В моче выявляются лейкоциты и эритроциты, которые в норме отсутствуют. В крови повышена СОЭ и увеличен уровень лейкоцитов. Лечение гангренозно-перфоративного аппендицита только оперативное. Операция по удалению воспаленного отростка —. Она позволяет избежать последствий гангрены аппендикса.

Если удалять воспаленный отросток до перфорации его тканей, то вероятность послеоперационных осложнений минимальна.

Иногда последствием аппендэктомии может стать расхождение швов и нагноение раны. Эти осложнения лечатся консервативным путем. Перед операцией по удалению аппендикса необходимо опорожнить кишечник.

Существует 2 разновидности оперативного вмешательства:. После удаления гангренозного воспаления важна реабилитация. Наиболее тяжело послеоперационный период проходит для детей и пожилых людей. Чтобы ускорить процесс, необходимо соблюдать такие рекомендации:.

Диета является основой восстановления после оперативного лечения гангренозно-перфоративного аппендицита. Ее нужно соблюдать 1,5 месяца после аппендэктомии. Основные принципы:. В первые сутки после операции необходимо вовсе отказаться от еды. Можно пить кефир, несладкий чай и компот из сухофруктов. На вторые сутки пациенту разрешено картофельное пюре, жидкие каши, куриный бульон, рисовый отвар и творожную запеканку.

Перфоративный аппендицит является следствием гангренозной формы. При несвоевременном лечении происходит перфорация стенок отростка. В этом случае содержимое аппендикса выходит в брюшную полость. Следующим этапом является гнойный перитонит. Кроме перфорации аппендикса, возможны другие тяжелые последствия: перитонит, внутреннее кровотечение, образование свищей, абсцессы, септический тромбофлебит, самоампутация аппендикса произвольный отрыв отростка.

При образовании аппендикулярного инфильтрата удалять червеобразный отросток можно только после того, как рассосется инфильтрат. Специфических мер профилактики не существует. Чтобы не развилась гнойная форма, нужно своевременно лечить болезни, которые могут стать причиной гангренозного аппендицита.

Пациенту стоит регулярно проходить обследование. Прогноз при гангренозном аппендиците благоприятный. После удаления воспаленного аппендикса человек продолжает жить полноценной жизнью. При развитии осложнений, существует вероятность летального исхода. Червеобразного отрезка и типичной клинической картиной, что позволяет дифференцировать ее от остальных форм воспалительного процесса непосредственно в аппендиксе. Чаще всего она протекает остро и провоцирует развите достаточно серьезных последствия для здоровья.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который определит причины патологического процесса и назначит терапию. Гангренозный аппендицит — это разновидность гнойного варианта воспаления отростка, в основе которого скрываются необратимые разрушения.

Чаще всего изменения некротической природы наблюдаются на небольших участках аппендикса. Гангренозное воспаление является формой острого варианта заболевания и появляется только на определенной стадии его развития день воспаления. Острый гангренозный аппендицит развивается тогда, когда воспалительный процесс в отростке не заметили в течение первых суток. Затем пропадает нормальная чувствительность нервных окончаний, поэтому болевой синдром может исчезнуть.

Многие пациенты решают, что опасность миновала, можно отложить на некоторое время визит к врачу. Такое пренебрежение собственным здоровьем может привести к перитониту. Все эти факторы свидетельствуют о том, что непосредственными причинами развития патологии являются так называемые микроциркуляторные нарушения. Их результатом считается нарушение нормального кровообращения, как следствие - некроз отростка.

Другие элементы патогенеза инфекция, аутоагрессия иммунных клеток присоединяются только во вторую очередь, лишь усугубляя течение патологии. В остром периоде возникает многократная рвота, которая постоянно изнуряет больного и не приносит долгожданного облегчения. Ввиду интоксикации организма из-за развития гнилостного воспалительного процесса температура может оставаться нормальной или пониженной.

У пациента наблюдается выраженная тахикардия ЧСС около ударов в минуту , но при этом температура не повышается. Язык больного сухой с характерным желтоватым налетом. В случае первичного гангренозного могут несколько отличаться:. Если человек не получает адекватного и своевременного лечения, после данной формы заболевания развивается уже гангренозно-перфоративный аппендицит. Патология характеризуется прободением стенки непосредственно самого червеобразного отростка.

В период его непосредственного разрыва человек испытывает сильную боль, которая с течением времени начинает постепенно распространяться по всему животу. Из-за нарастающей интоксикации организма повышается температура, появляется явная тахикардия.

Язык становится очень сухим, налет приобретает коричневатый оттенок. Больной страдает от сильной рвоты. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. При подозрении на эту патологию специалист первоначально проводит физикальный осмотр пациента. При пальпации, как правило, наблюдается напряжение брюшной стенки, живот умеренно вздут. Затем назначается ряд лабораторных тестов, включая анализ крови и мочи.

Дополнительно может потребоваться , рентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить диагноз гангренозный аппендицит.

Терапия предполагает хирургическое удаление аппендикса. Аппендэктомия осуществляется традиционным способом или посредством лапароскопии. В первом случае врач удаляет червеобразный отросток через разрез в брюшной стенке. Как правило, такая процедура выполняется с использованием общей анестезии. Операция на аппендицит посредством лапароскопии отличается малой травматичностью. Хирург делает несколько микроскопических проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для манипуляций.

Самым главным из них является лапароскоп — трубка с камерой на конце. В ходе операции врач получает изображение с нее на экран компьютера, что позволяет максимально точно осуществить хирургические манипуляции.

Послеоперационный период у пациентов с таким достаточно распространенным диагнозом имеет ряд особенностей:. Операция на аппендицит — это достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить развитие осложнений в будущем, следует пользоваться представленными ниже рекомендациями. Для данной патологии характерны проблемы с поэтому после операции особое внимание следует уделить питанию. В первые сутки разрешается употребление нежирного кефира, минеральной воды без газов и легкого куриного бульона.

На второй день, если послеоперационный период не осложняется негативными последствиями, в рацион можно добавить картофельное пюре, жидкие каши на воде и творожную запеканку. Лучше отказаться от жирной, острой пищи и копченостей. Данная патология считается очень опасной, так как может привести к развитию довольно опасных для здоровья осложнений.

Особенно критичен такой процесс для маленьких пациентов. Не следует оставлять без внимания аппендицит. Гнойный гангренозный вариант этой патологии требует незамедлительного лечения. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений и даже летального исхода. Особенно опасно такое воспаление для детей, у них все патологические процессы протекают в несколько раз быстрее.

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом.

Острый гангренозный аппендицит — это разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка, в основе которого лежат необратимые разрушения деструкция его стенки.

Гангренозный аппендицит чем отличается

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит — это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.

В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей.

Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа. Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений.

Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают. При проведении операции из раны идёт запах гнили. Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:. Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса.

В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости. Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя. Гангренозно-перфоративный аппендицит — это одна из стадий воспаления аппендикса. Причина, по которой воспаляется червовидный отросток — тромбоз артерии.

Следующий этап — развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий. При развитии болезни в тяжелую — гангренозную стадию состояние пациента резко ухудшается. Иногда гангренозное воспаление возникает без предшествующих этапов, как самостоятельный недуг. Эти данные свидетельствуют о том, что основная причина развития осложнения — нарушение кровообращения в червовидном отростке. Остальные факторы: инфекции, связанные с развитием вредной микрофлоры, нарушение оттока пищевых масс и иммунная аутоагрессия — являются второстепенными факторы и способствуют развитию гангрены, но не провоцируют ее.

Несвоевременно оказанная помощь приводит к гнойному расплавлению стенок аппендикса, и пациент погибает. Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:. Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита.

Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка. Такое развитие заболевания чревато заражением крови. Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий.

Опасная гангренозная стадия возникает спустя два—три дня после первых признаков острого аппендицита. При визуальном осмотре наблюдаются изменения аппендикса:.

Развитию гангрены предшествуют пять стадий воспаления аппендицита, с характерной симптоматикой для каждой. Катаральный — это воспаление со скоплением жидкости. У детей и стариков симптомы маскируются под пищевое отравление.

Острое воспаление аппендикса, которое сопровождается гниением тканей. Основная причина — закупорка просвета кишки инородным телом или каловыми камнями. Тяжелая форма воспаления, которая сопровождается скоплением гноя внутри отростка и увеличением его размеров. Стадия осложняется образованием язв, которые распространяются на близлежащие органы. Наступает спустя суток после предыдущей стадии. Болевые ощущения притупляются из-за некротических процессов. Ткани отмирают, воспаляется брюшная область.

Развитие воспаления определяют по общим признакам. Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса. Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит. Без срочной операции пациент погибает. В редких случаях появляется локальный гнойник. Если живот быстро вздувается, то это свидетельство развития острого гнойного перитонита.

Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины. Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль.

Острый гангренозный аппендицит лечится хирургическим способом. Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. При запущенной форме с развитием перитонита врачи используют эндотрихиальный наркоз с вентиляцией легких. Аппендэктомия подразумевает два способа оперативного вмешательства: традиционный и лапароскопический. Подготовительный этап к операции длится не более двух часов. В него входит сбор анализов крови и мочи, а также ряд диагностических процедур:.

Операция по удалению аппендицита Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается. После этого врачи зашивают или дренируют рану. Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками. В некоторых случаях хирурги оставляют в брюшной полости дренажи — марлевые тампоны.

Это происходит если:. Прогрессивный метод оперативного вмешательства, который проводится лапароскопом и специальными хирургическими инструментами. Лапароскоп — гибкая трубка с видеокамерой и освещением.

С ее помощью, хирург заглядывает в самые удаленные места брюшины и рассматривает органы со всех сторон. При необходимости лапароскопом проводится осмотр органов перед операцией. Недостатки лапароскопии — высокая стоимость и индивидуальные противопоказания к операции. В редких случаях из-за неисправности оборудования происходят непредвиденные последствия: ожог кишки и поражение смежных органов.

Определить точную форму аппендицита катаральная, флегмонозная, гангренозная по симптомам и результатам анализов практически невозможно. Диагностирование производится интраоперационно в процессе операции. Обычно это происходит на первом этапе лапаротомии разрез брюшной стенки. Также иногда применяют более щадящий метод — диагностическую лапароскопию, при этом, если обнаруживается воспаление, аппендикс удаляется.

В медицинском учреждении диагностируют только острый аппендицит, а не конкретную форму. Для этого проводят:. При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция. Операция — первый этап в лечении острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После операции пациент нуждается в сложной комплексной терапии, в которую входит:.

Длительность аппендэктомии является индивидуальным показателем, который нельзя предугадать заблаговременно. В каждом случае этот период отличается и может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. Время проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. В первую очередь учитывается вид операции — лапароскопическая или полостная. Лапароскопическая аппендэктомия делается с использованием специального оборудования через небольшие разрезы на коже пациента. При отсутствии проблем длительность операции не превышает минут.

Это предпочтительный метод проведения вмешательства, поскольку отличается малотравматичностью, минимальным риском возникновения осложнений и быстрым восстановлением. Распространенные жалобы после резекции гангренозного аппендицита — скопление газов в кишечнике и боль в области швов.

Эти последствия проходят через несколько дней и не требуют врачебного вмешательства. Для того чтобы избежать осложнений, врачами назначаются профилактические меры и специальный уход медперсоналом. Несоблюдение режима дня, диеты и гигиены швов чревато нежелательными последствиями и осложнениями ослабленного гангреной организма. Специфическими профилактическими мероприятиями от появления подобной болезни являются — своевременное устранение острого аппендицита и других этиологических факторов, а также регулярное прохождение медицинского осмотра.

При неосложненном течении гангренозного аппендицита прогноз будет благоприятный, при условии адекватного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде. Прогноз значительно ухудшается при развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

После гангренозно-перфоративной формы восстановление длится долго из-за борьбы с последствиями гангрены. Первые дни после операции пациент слаб и неспособен самостоятельно делать перевязку и следить за гигиеной швов. Всю помощь оказывает медперсонал, который также следит за соблюдением профилактических мер. В первый день запрещено принимать пищу и лежать на правом боку. Разрешается пить кипяченую воду, и вставать спусти сутки после операции. После лапароскопии встать можно через 6 часов.

Острый гангренозно-перфоративный аппендицит – причины, симптомы, лечение и реабилитация

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки…. Когда возникают резкие боли в области живота особенно в правой части брюшной полости , невольно начинаешь задумываться об аппендиците. Этот недуг широко распространен. Встречается как у детей, так и у взрослых. При первых симптомах важно сразу обратиться к специалисту и пройти полную диагностику.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Одно из них — гангренозный аппендицит. Как правило, возникает на сутки с начала заболевания. Что нужно знать о серьезном недуге, расскажем в сегодняшней статье. Острый гангренозный аппендицит — одна из завершающих стадий этого заболевания. Происходит отмирание стенок отростка и, как следствие, некроз близлежащих тканей. Читайте также Аппендицит — серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства.

Операция проводится…. Гангренозный аппендицит не возникает спонтанно. Проявляется он на день после возникновения первых признаков данного недуга. Но есть и исключения:. Но в большинстве случаев гангренозный аппендицит возникает по причине несвоевременного удаления червеобразного отростка.

Например, резкая боль, которая мучает больного, может проходить. Доктора связывают это с отмиранием тканей. Именно такие ошибочные признаки позволяют человеку думать, что у него все прошло, необходимости обращаться к врачу нет. Читайте также Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки…. Если есть подобные признаки, необходимо исключить аппендицит.

Без анализа крови или УЗИ сделать это не получится. При гангренозной форме живот у пациентов мягкий, при надавливании нет сильных болей. Только когда ситуация доходит до критической отметки, можно наблюдать, что в правой части брюшины появился небольшой выступ. Лечение гангренозного аппендицита проводится только после полной диагностики пациента. Она включает в себя следующие этапы:. Это важно! Обследования одного терапевта будет недостаточно. Обязательно нужно обратиться за консультацией к хирургу.

В случае если симптомы нарастают, больному становится хуже, нужно вызывать скорую помощь и сразу ехать в стационар. Лечение гангренозного аппендицита не проводится медикаментозно, единственный способ — удаление червеобразного отростка.

Читайте также Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка — воспаление аппендицита. Такое опасное…. После любой операции пациенту необходим период реабилитации, чтобы восстановить свои силы. Как правило, он занимает до 10 дней. В этот период характерны следующие проявления:. Последствия от гангренозного аппендицита могут быть серьезными, вплоть до летального исхода. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше риск развития осложнений.

Если не было разрыва аппендикса, операция проводится в плановом режиме. Как правило, пациента уже через сутки переводят в общую палату. Читайте также Острый аппендицит — самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…. Гангренозный аппендицит — серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Если пациент обратился слишком поздно, может произойти разрыв отростка и начаться перитонит. В этом случае гной попадает в брюшную полость.

Врачи говорят о том, что при первых признаках аппендицита нужно обратиться в хирургическое отделение, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если была проведена операция по удалению аппендикса, нужно первое время соблюдать определенные рекомендации:. При возникновении первых признаков аппендицита нужно посетить хирурга.

Он проведет диагностику, сможет поставить точный диагноз. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения. При гангренозном аппендиците медлить нельзя. Медикаментозно справиться с недугом не получится. Специалист должен провести полостную операцию или лапароскопию.

Даже после нее больной наблюдается в стационаре от 5 до 10 дней. Помните, у детей и пожилых людей недуг проявляется остро, быстро прогрессирует. Промедление может стоить пациенту жизни. Когда возникают боли в нижней части живота справа, первое, что приходит на ум, — это аппендицит. Воспаление аппендикса — ситуация очень распространённая, проблема может возникать и у детей, и у взрослых, и вместе с тем она крайне опасна.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к обширному заражению и летальному исходу. Различают несколько разновидностей такого воспалительного процесса, одна из наиболее неблагоприятных — гангренозный аппендицит. Гангренозная форма воспаления отростка слепой кишки подразумевает некротические процессы в тканях аппендикса, которые имеют необратимый характер. Зачастую отмирание наблюдается только на какой-то части органа, но иногда поражает его полностью.

В подавляющем большинстве случаев гангренозный процесс — это одна из стадий острого аппендицита, которая развивается через пару суток в том случае, если пациент не обратился за помощью. В пожилом возрасте такой процесс может быть самостоятельным заболеванием. Если пациент с гангренозным аппендицитом не получает корректную медицинскую помощь, то процесс усложняется, переходя в гангренозно-перфоративную форму — на стенках отростка формируются прободения. В группе риска находятся пожилые люди из-за специфических возрастных изменений в их организме и те пациенты, которые игнорируют симптомы развивающегося аппендицита.

В детском возрасте процесс опасен в наибольшей степени, так как в случае заражения он будет крайне быстро распространяться по организму. Как уже было сказано, гангренозное воспаление является следствием развития гнойной формы аппендицита, таким образом, основная причина заболевания — затянувшийся воспалительный процесс.

Обычно для перехода в такую форму недугу нужно двое суток, однако некоторые факторы могут оказать негативное влияние и значительно ускорить данный процесс:. Однако отмечаются и ситуации, когда воспалительно-некротический процесс является первичным, и стать причиной этому могут такие факторы, как:. При нарушениях кровотока наступает так называемый инфаркт аппендикса, что является толчком к развитию некротических процессов. Основной особенностью гангренозного аппендицита, ставшего следствием острой гнойной формы, является наличие специфических симптомов, которые не типичны для прочих форм недуга.

Так, из-за некротического процесса отмирают и нервные окончания — на первых порах пациент чувствует снижение болезненных ощущений, а некоторые и вовсе не чувствуют выраженной боли. Также могут возникать и прочие симптомы:. Замечание врача: симптоматических особенностей в зависимости от возраста и пола проблема не имеет, однако если недуг случился у ребёнка, то проявления будут нарастать катастрофически быстро, и времени на оказание помощи будет значительно меньше, чем при гангренозном аппендиците у взрослого.

Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный. Диагностика гангренозного аппендицита как вторичного заболевания считается затруднённой в силу нетипичных симптоматических проявлений: боли практически отсутствуют, как и температура, живот мягкий.

Такие показатели часто заставляют врачей устанавливать, что причин для госпитализации нет, однако при малейших подозрениях всё-таки необходимо пройти ряд исследований.

Методы диагностики для гангренозного и перфоративного аппендицита:. Касательно методов лечения у пациента нет никакого выбора — это только оперативное вмешательство. Процедура носит название аппендэктомия, подразумевает удаление отростка и может проводиться двумя методами: обычной резекцией или менее травматичным методом — лапароскопией. Традиционный вариант подразумевает создание небольшого разреза, через который вместе со слепой кишкой выводится и аппендикс.

Воспалённый отросток перевязывают в области соединения с кишкой, после чего отсекают и накладывают швы. Если имел место разрыв органа, то брюшную полость промывают антисептическими растворами и высушивают тампонами, после чего устанавливают дренажную систему. При лапароскопии отсечение отростка производят без вывода органов наружу, то есть внутрь брюшной полости через несколько небольших отверстий вводится специальный аппарат с камерой, благодаря чему все процедуры производятся врачом внутри тела.

Операция в любом случае подразумевает общий наркоз. Восстановительный период после оперативного лечения гангренозного аппендицита имеет свои особенности по сравнению с другими формами недуга. Так, необходимым является принятие таких мер, как:. Мнение специалиста: считается, что пациенту после операции просто необходима ранняя активизация, поэтому больному назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и массажные процедуры.

Пациенту категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей и следование вредным привычкам, особенно употреблению алкогольсодержащих напитков. Очень важный элемент корректного восстановления после операции — диета, так как после гангренозной формы аппендицита работа пищеварительной системы повреждена намного больше, чем при прочих формах. Минимальный рацион, аппетит пациента обычно этому соответствует. Разрешена вода без газа, сладкий чай, узвар, суп-пюре из картофеля и хорошо разваренных круп, слабый куриный бульон или кефир маленькой жирности.

Питание лучше разделить на 5 приёмов, за один заход съедать около 7 ложек или глотков. При нормальном протекании восстановительного периода, можно дополнить рацион жидким пюре из картофеля, измельчённым мясом диетического сорта, жидкой кашей с небольшим количеством сливочного масла.

Если наблюдаются осложнения, то диету оставляют аналогичную первому дню. Обычно на третьи сутки кишечник начинает нормально работать, и возникает первая дефекация после операции.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.