Бужирование пищевода у детей

Бужирование пищевода — медицинская процедура расширения просвета суженых участков пищевода с помощью специального конусообразного зонда — бужа. В зависимости от характера стеноза сужения , его локализации, особенностей и причин, его вызвавших, врач определяет, каким будет зонд — жестким или гибким, его начальный диаметр и методику процедуры. При определенных заболеваниях, а также химических, термических ожогах пищевода происходит его сужение — стеноз или стриктура.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как выполняется бужирование пищевода?

Современная медицина предлагает все новые виды лечения болезней пищеварительного тракта. Бужирование является очень эффективным способом избавления от непроходимости пищевода. Метод позволяет избавиться от такой патологии, как сужение пищевода. Признаком сужения пищевода служит затрудненное глотание. Буж заводят в пищевод с целью лечения или обследования.

Буж — это гибкий или жесткий зонд длиной 70 см, диаметром 13 мм. Он должен быть максимально гладким и стерильным. Металлические бужи стерилизуют в автоклавах, а гибкие — медицинскими растворами. Перед введением буж смазывают глицерином для облегчения скольжения внутри пищевода. Существует несколько методик бужирования пищевода. Наиболее часто используют форсированное бужирование пустотелыми зондами по металлической струне.

При этом способе лечения бужирование делают через день, отслеживая промежуточные результаты с помощью рентгена. Курс лечебных манипуляций сочетают с медикаментозной терапией — приемом антибиотиков и рассасывающих препаратов. Бужирование пищевода можно считать успешным, если после курса процедур пищевод расширяется до максимального диаметра и эффект от операции сохраняется на длительный срок.

Во время операции бужирования есть опасность перфорации стенок пищевода. Эта ситуация потребует экстренного оперативного лечения. Если началось кровотечение, то бужирование прекращают, приступая к антисептическим обработкам пищевода. Если у пациента не было операции по укорочению пищевода, то прогноз после бужирования всегда благоприятный.

Бужирование пищевода назначают после эзофагоскопии, определив с помощью зонда местоположение, характер и степень сужения трубки. Сама процедура занимает несколько недель. Буж вводят ежедневно на некоторое время — от нескольких минут до часа. Продолжительность курса и время нахождения бужа в пищеводе зависит от степени сужения органа.

Процедуру проводят натощак. Помещение готовят как для операции, персонал одевается в стерильную одежду. Во время процедуры пациент сидит со слегка наклоненной головой. Если пациент носит зубные протезы, то на время операции их нужно снять. За полчаса — час до начала операции вводят атропин для предотвращения рвотных спазмов и уменьшения слюноотделения.

Зонд перед введением смазывают стерильным маслом. Если он проходит без затруднения, то в следующий раз берут инструмент большего диаметра. В первый раз буж оставляют в трубке на 2 — 5 минут. Максимальный диаметр у инструмента 15 номера у детей для расширения пищевода применяют особый инструмент, а бужи нумеруются по-другому. Зонд максимального диаметра вводят на протяжении нескольких недель. Лечение считается успешным, если после окончания курса й буж свободно проходит в пищеводную трубку.

Каждый день толщину бужа увеличивают и оставляют его в органе на все более длительное время. Решение об окончании курса принимает врач. В последние несколько дней проводят так называемое плато — вводят буж максимального диаметра и оставляют его в органе на максимально долгое время полчаса — час. При сильном сужении трубки буж вводят под зрительным контролем через эзофагоскоп.

При этом требуется местное обезболивание. После нескольких таких процедур становится возможным введение бужа без эзофагоскопа. Для контроля над состоянием организма на всем протяжении курса лечения измеряют температуру тела. Температура свыше 37,5 свидетельствует о появлении осложнений. Лечение в этом случае нужно приостановить и провести рентгенологический контроль. Курс возобновляют, после того как температура придет в норму. Так же, как и при лечении взрослых, у детей номер зонда постепенно увеличивают, пока его диаметр не станет соответствовать нормальной величине просвета пищевода.

Одновременно с бужированием маленькие пациенты проходят медикаментозное лечение антибиотиками, направленное на профилактику воспалений, которые могут появиться как осложнение инвазивного лечения. На поздних стадиях заболевания бужирование пищевода не поможет, так как его проведение будет затруднено чрезмерным сужением. В таких случаях ребенку накладывают гастростому и через нее проводят питание. Гастростома расширяет пищеводную трубку до диаметра, когда становится возможным введение зондов.

Бужирование пищевода менее травматично, чем хирургическая операция. Несмотря на то, что после процедуры возможны осложнения, лечение зондами предпочтительнее скальпеля хирурга.

Главным условие успеха будет квалификация врача, выполняющего процедуры, и тщательность следования пациентом его рекомендаций. В повседневной жизни возможны ситуации, когда по ошибке человек принимает в пищу вещества, вызывающие сильный химический ожог пищевода.

Довольно часты ситуации, когда люди пытаются покончить с жизнью таким способом. Ожог вызывают вещества с кислотой, а иногда и каустическая сода.

Чаще всего с такими симптомами поступают дети в возрасте до 5 лет, они проглатывают многие вещества из любопытства. Отравление щелочью поражает ткани пищевода, они атрофируются. Из-за нарушения целостности, возникают воспалительные процессы. Кислотосодержащие вещества выжигают ткани пищевода намного глубже. В пищеводе образуются спайки и рубцы, затрагивающие и мышечный слой. На окончательное рубцевание уходит до 3 месяцев.

К сожалению, это не весь перечень причин, требующих вмешательства хирургов с такой процедурой. Бужирование проводиться пациентам в случае:. Рубцовые образования формируются в местах сужения пищевода и желудка. Научное название таких образований стенозы или стриктуры.

Развитые стенозы затрудняют нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, ухудшают проходимость и усвояемость пищи. На ранних этапах лечения положительный результат оказывает процедура — раннее бужирование.

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать незамедлительно. Что такое бужирование пищевода невозможно пояснить в двух словах. Это сложная хирургическая процедура, при которой в пищевод вводят разнонаправленные трубки: зонд и дренажи, эти трубки оставляют в пищеводе на длительный срок, иногда до полутора месяцев.

Так врачи расширяют просвет пищевода и препятствуют рубцеванию тканей. Регулярно трубки вытягивают на день, затем снова возвращают на место. Главное требование к ним абсолютная стерильность и гладкое основание.

Проходит это процедура только натощак. Чтобы у больного не возникали рвотные позывы, и слюнотечение уменьшилось за 30 минут до начала, он должен принять препарат атропин. К сожалению, бужирование для пищевода процесс, не только приносящий облегчение, но и таящий большое количество побочных эффектов.

Одно из таких последствий — кровотечение. В связи с малой эффективностью, такая ранняя процедура проводится редко. Совместно к бужированию показаны другие процедуры и приемы препаратов. Так как самостоятельно бужирование не способно показать необходимый для полноценной жизни результат. Но без использования этого метода невозможно восстановить нормальную проходимость в пищеводе. Процедура, приводящаяся начиная с полуторамесячного срока после получения травмы. В этот период бужирование выступает ключевым лечебным методом.

Расширители для бужирования бужи имею разный размер и форму, для простоты обозначения им присвоены индивидуальные номера. Разработаны различные способы проведения этой процедуры:. Проводится пациенту в сидячем положении. Бужи разогреваются, смазываются маслом и плавно вводятся в гортань, с принуждением пациента к проглатыванию бужей. За один прием возможно проглатывание не более двух. Причем последний расширитель извлекают уже через полчаса после проглатывания. Главная задача такой процедуры добиться постепенного расширения просвета пищевода.

Опухоли в пищеводе или нарушение перистальтики желудка являются категорическим противопоказанием для такой процедуры. Проводят только под местным наркозом. Метод опасный, редко применяемый, в момент введения хирург не может контролировать прохождение расширителя. Используется при сильных сужениях пищевода. Процедуру проводят только до первой возможности использовать другие методы бужирования. Контролируют состояние пищевода с помощью рентген снимков. Плавно без нажима в желудок вводится направитель, за процессом следят с помощью рентгена.

Когда струна становится в правильное положение, пациента вводят в состояние наркоза и продолжают процедуру. Вводят его на несколько минут, затем используют еще больший расширитель, за одну процедуру просвет пищевода увеличивают на несколько размеров. Для этого вида характерны особые показания: структура рубцов ярко выражена, имеет извилистое расположение, локальные сужения в пищеводе и в глотке.

Современная медицина предлагает все новые виды лечения болезней пищеварительного тракта.

Бужирование пищевода у детей

Афонина О. Миронова К. Атрезия пищевода — порок развития, при котором верхний и нижний сегменты пищевода разобщены. При этом один или оба сегмента могут иметь сообщение с трахеей. При атрезии пищевода внутриутробно происходит нарушение развития трахеи и бронхов. Частота атрезии пищевода составляет новорожденных. Выделяют следующие формы атрезии пищевода: атрезия пищевода без свища и атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом, врожденный пищеводно-трахеальный свищ без атрезии.

Наиболее часто встречается атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом. Новорожденному с атрезией пищевода должна быть оказана неотложная специализированная помощь в условиях специализированного стационара в любое время суток. Осложнения в послеоперационном периоде включают: реканализацию трахеопищеводного свища, несостоятельность швов на анастомозе пищевода, стеноз анастомоза, трахеомаляция и желудочно-пищеводный рефлюкс.

В - году в эндоскопическом отделении было пролечено 10 пациентов с диагнозом: постоперационный стеноз пищевода, состояние после операции по поводу атрезии пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом. При появлении клинических симптомов в виде дисфагии, отказе от еды всем пациентам была проведена диагностическая фиброэзофагоскопия детским эндоскопом диаметром 5,2 мм.

Стеноз стабильно у всех детей располагался эксцентрично, независимо от степени натяжения сегментов пищевода в ходе операции. Все бужирования выполнялись под наркозом. Осложнений не было. Клинически все дети прибавляли в весе, получали питание в возрастном обьеме. Все пациенты получали антирефлюксную терапию в связи с желудочно-пищеводным рефлюксом.

Бужирование 7 пациентов проходило на фоне выраженных дыхательных нарушений в виде респираторной обструкции в виду возможного коллапса трахеи при проведении бужа по направляющей струне. У пациента Т. При диагностической фиброэзофагоскопии диагностировано прорезывание швов на анастомозе пищевода рис. В срочном порядке выполнено рентгеноконтрастное исследование с использованием водорастворимого контрастного вещества для исключения реканализации трахеопищеводного свища и несостоятельности швов на анастомозе.

Ребенок переведен на зондовое кормление до стабилизации состояния. На 5 неделе после оперативного лечения и зондового кормления пациенту была проведена диагностическая фиброэзофагоскопия.

Зона стеноза составила 2 мм рис. С помощью проводника был установлен дилатационный баллон. Проведена гидродилатация. К сожалению попытка бужирования с помощью баллона не увенчалась успехом.

С помощью канала эндоскопа была заведена струна, по струне буж. При контрольной эзофагоскопии по задней стенке пищевода визуализировалось дополнительное устье.

В данной ситуации мы не исключили реканализацию свища рис. В срочном порядке выполнено рентгеноконтрастное исследование с использованием водорастворимого контрастного вещества для исключения реканализации трахеопищеводного свища. Самочувствие пациента после проведенного эндоскопического бужирования оставалось удовлетворительным. Сосал самостоятельно, отмечались выраженные приступы поперхивания. В 8 недель ребенок был выписан из стационара под наблюдение участкового хирурга и педиатра.

На момент выписки зона постоперационного стеноза расширена до 5,3 мм рис. Рекомендовано проведение курса бужирований по требованию при появлении дисфагии. Контрольная эзофагоскопия через две недели. Выводы : Проведенный анализ наглядно демонстрирует необходимость своевременного проведения эзофагоскопии у детей с диагнозом: состояние после операции по поводу атрезии пищевода в послеоперационном периоде на 3 неделе.

При диагностированном стенозе показано бужирование под наркозом по направляющей полыми бужами. Во время проведения бужа степень ригидности стриктуры определяется по мануальным ощущениям, что позволяет контролировать прилагаемое усилие и повышает безопасность вмешательства. Проведение бужа не требует экспозиции последнего, что позволяет избежать коллапса трахеи при сочетанной маляции колец трахеи. Сроки и схема бужирования каждого пациента сугубо индивидуальна и не зависят от стандарта выполненной операции.

Участникам Публичный договор-оферты Докладчикам Тезисы Организаторы. Бужирование постоперационных стенозов пищевода у детей.

Бужирование пищевода: с какими проблемами оно помогает бороться?

Многих людей с заболеваниями пищевода интересует вопрос — что такое бужирование пищевода? Бужирование, как сказано выше, несложное хирургическое вмешательство, которое может использоваться для решения нескольких задач: постановки диагноза и определения степени сужения просвета, профилактики образования стенозов, а также для их лечения и разрыва стриктур в просвете органа. Проведение расширения при стенозах имеет ряд преимуществ перед методами открытого хирургического лечения:.

Процедура проводится с помощью специальных бужей, имеющих форму зонда с дополнительной оптикой и осветительным элементом для обеспечения зрительного контроля над проведением манипуляции, или же без данных устройств. Бужи имеют различный диаметр, что позволяет подобрать их под каждого больного и под каждую степень сужения, помимо этого, они могут быть гибкими или же жесткими. Бужирование пищевода — это сложная медицинская техника, применяемая для профилактики, лечения, диагностирования патологического сужения просвета стенозированного пищевого тракта.

Для проведения процедуры используется специальный инструментарий — буж в виде зонда, оснащенный оптикой и осветительным устройством или без вспомогательной техники. Форма расширителя конусообразная, то есть постепенно расширяемая к верху. При постепенном введении специального устройства в просвет пищевого тракта происходит медленное расширение суженных участков. Используются разные типы бужей: гибкие или жесткие, которые вариабельны по размерам.

Выбор инструмента зависит от характера стеноза. Перед процедурой определяется величина сужения пищевода рентгеноконтрастным или эзофагогастродуоденоскопическим обследованием.

Используются такие методы бужирования:. В зависимости от поставленных задач для каждого конкретного пациента выбирают свой способ расширения:.

Состояние стеноза имеет и врожденный характер. Частичное или абсолютное заращение пищевода у детей тоже требует проведения процедуры бужирования. Процедура бужирования достаточно сложна в техническом плане. Лечение длится несколько недель. Точные сроки зависят от того, насколько сложный случай стеноза диагностирован у пациента.

Больной посещает процедуру ежедневно. Во время лечебного сеанса буж вводят в пищевод, постепенно увеличивая время растяжения от нескольких минут до часа.

Когда лечение дает выраженный положительный результат, пациента переводят на режим плато: каждый день в течение 15—20 дней на 1— 1,5 часа устанавливают самый крупный буж. Перед бужированием в пищевод вводят оптический зонд, чтобы выявить особенности места сужения и его локализацию. Затем врач в индивидуальном порядке подбирает расширитель, обрабатывает его вазелином для легкого скольжения и вводит в пищевод усилие при введении должно быть минимальным.

На первом сеансе буж устанавливают на две минуты. Номер бужа меняют на вышестоящий только тогда, когда предыдущий расширитель входит без затруднений. Контроль состояния пациента проводят путем ежедневного измерения температуры. Это помогает вовремя предупредить осложнения.

Причиной для прекращения сеансов бужирования является температура свыше отметки 37,5С. К специфическим противопоказаниям относятся свищи, дивертикулы, полное рубцевание стриктур и перфорация пищевода. К проведению бужирования имеется ряд показаний, позволяющих применять данную процедуру только по необходимости:. В случае наличия у пациента данных противопоказаний необходимо или отложить проведение процедуры, или же подобрать ее аналог, разрешенный в данной ситуации.

Проведение бужирования — сложный и длительный процесс, занимающий в зависимости от степени сужения от 4 до 20 сеансов. Каждый сеанс — это минут с использованием бужа двух последовательных диаметров.

Назначение бужирования — ответственный шаг, допустимый только после полного обследования больного и определения имеющихся показаний и противопоказаний. Очень часто, в случаях наличия врожденных сужений и атрезий, процедура проводится в детском возрасте.

В связи с этим, для данной возрастной группы имеются свои правила проведения расширения просвета пищевода:. Расширение пищевода бужом выполняется при сужении пищевода, что происходит на фоне врожденных аномалий и приобретенных нарушений. С диагностической целью эта техника назначается при подозрении на злокачественное новообразование, которое сдавливает пищеводную трубку, и при врожденной атрезии с частичным или полным сращением просвета органа.

Для выполнения бужирования применяются разные варианты инструментов. Это может быть простой конический буж, рентгеноконтрастный и зонд с оливой. Инструмент изготавливается из металла или пластика. С целью терапевтического и профилактического расширения чаще применяется рентгеноконтрастный зонд со сплошным или продольным каналом. Эта процедура относится к сложным манипуляциям и проводится в несколько сеансов. Курс лечения подбирается индивидуально, длительность одного сеанса может составлять от 15 до 45 минут.

После предварительного обследования органов выбирают номер первого расширителя. С каждым сеансом длительность процедуры увеличивается и применяется зонд большего диаметра. Бужирование проводится для профилактики стриктур при термическом или механическом повреждении стенок пищевода. Бужирование приводится для лечения стеноза, выбор методики будет зависеть от сопутствующего лечения, наличия отягощающих заболеваний и характера нарушения. Во время процедуры пациент стоит, зонд проводится на всю длину пищевода.

Расширение выполняется без анестезии 2 раза в день на протяжении месяца. Введение расширителя с визуализацией предполагает контроль процедуры при помощи эзофагоскопа. Бужирование пищевода показано при сужении его просвета, которое возникает при повреждении. Техника применяется, если произошло:. Зонды могут быть выполнены из пластика или металла. Чаще применяются рентгеноконтрастные расширители, сделанные из поливинилхлорида. Они содержат порошкообразный оксид висмута, который поглощает рентгеновские лучи.

Зонды комплектуются струнами-направителями из металла, оснащенные пружинным наконечником. Преимущество зондов — способность изменять направление движения при подведении к стриктуре. Проведение бужирования, особенно в случае использования жестких расширителей, ассоциировано с высоким риском развития осложнений. Наиболее частое осложнение — это эзофагиты, возникающие в результате механического повреждения слизистой оболочки и развития воспалительного процесса.

Парадоксально, но подобное осложнение может привести к увеличению степени стеноза. Бужирование пищевода с эндоскопическим контролем является одним из наиболее современных методов лечения стенозирующих заболеваний и врожденных сужений просвета пищевода у пациентов всех возрастных групп. Из негативных последствий после бужирования чаще наблюдается обострение основного заболевания с проявлением выраженной симптоматики.

При эзофагите отмечается боль в области грудной клетки, проблемы с глотанием, кровянистые выделения изо рта, также кровь остается на зонде после процедуры. У детей может происходить усиление симптоматики фоновой болезни с нарастанием интоксикации организма. Всегда присутствует риск прободения и перфорации пищевода. Повреждение может произойти в области физиологического или патологического сужения, что часто происходит при искривленных стенозах.

К развитию медиастинита может привести попадание слюны в клетчатку через перфорированную стенку. Риск осложнений минимален и неблагоприятные последствия после лечения встречаются редко, но их необходимо брать во внимание:. Осложнения возможны и после операции по формированию гастромы операция сопутствует одному из методов бужирования. Рецидив относится к осложнениям только косвенно. Но даже при положительном исходе лечения со временем просвет пищевода может снова уменьшиться.

Частым отрицательным последствием является обострение фонового воспаления, например, эзофагита. Это сопровождается болями в спине за грудным отделом, затруднением заглатывания пищи и жидкости, кровянистыми выделениями на зонде. Другим не менее серьезным последствием является перфорация или прободение пищевода. Процесс сопровождается усилением указанных выше симптомов с повышением температуры, увеличивающимся лейкоцитозом.

Перфорация может возникнуть над стриктурой или в самом сужении, что особенно актуально при искривленных стенозах. Манипуляция применяется для предотвращения образования стриктуры при механическом и химическом повреждении пищевода. В течение процедуры больной стоит. Зонд вводится в открытый рот на всю длину пищевода. Частота — до 2 раз каждый день в течение 30 дней и более. Анестезия не делается. При проведении бужирования под контролем эзофагоскопа используется эластичный зонд.

Метод применяется при эксцентрично размещенных рубцовых стенозах. Наркоз не делается. Расширение по нити применяется при рубцовых и ригидных стенозах. Для этого пациент ложится, а нить проводится в гастростому с последующим выведением через ноздрю под анестезией. Проводник используется при бужировании сложных стриктур.

Бужирование пищевода у детей применяют с целью профилактики развития рубцовых сужений при хим. Метод раннего, профилактического Б. Salzer, Известны различные модификации метода, касающиеся диаметра бужей, длительности их пребывания в пищеводе, сроков Б. Раннее Б. Пищевод, ожоги у детей. Для Б. С этой же целью М. Загарских предложил трубки из гетерогенной брюшины, которые оставляют в пищеводе на длительный срок. Необходимо Б.

Афонина О. Миронова К.

Как и для чего проводится бужирование пищевода?

Данная процедура — весьма распространенная гастроэнтерологическая техника с высокой результативностью. Ее главное предназначение — устранение патологий пищевода и выявление недугов ЖКТ. Зондирование либо бужирование пищевода — довольно непростая медицинская процедура, которую используют для обнаружения, профилактики и лечения патологического сужения пищевого тракта. Во время манипуляции применяют отдельный инструмент — буж зонд , снабженный оптикой и осветительным приспособлением либо без них.

Он наделен конусообразной формой, постепенно расширяясь кверху. Как проводится бужирование пищевода? При медленном вводе устройства в тракт происходит постепенное расширение стенированных зон.

В процедуре применяют различные разновидности бужей — эластичные и жесткие. Также возможно варьирование их размеров. Подбор инструментария будет определяться характером стриктуры. Именно поэтому перед бужированием фиксируется степень сужения пищевода посредством рентгеноконтрастной методики. Бужирование пищеварительного тракта используется при его сужении, что зачастую проявляется вследствие травмы. Бужирование пищевода имеет следующие показания:. Вдобавок процедура применяется при диагностике образований, чей рост провоцирует сдавливание пищевода и при атрезии врожденном заращивании пищевого тракта.

Но к проведению бужирования есть определенные противопоказания. Так, процедуру не проводят в таких случаях:. Иногда бужирование проводится по истечении определенного времени, необходимого для устранения недуга, послужившего противопоказанием. Вдобавок расширение тракта после хирургического вмешательства проводят после заживания раны, во избежание расхождения швов.

Если говорить о противопоказаниях со стороны пищевода, то к ним относят: свищи, перфорации, дивертикулы и полнейшее рубцевание стриктур. Как правило, бужирование не назначают после 12 дня после ожога, так как в это время наблюдается массовое отторжение некротических тканей и появляются язвы. Эти факторы могут спровоцировать прободения. Но какими бы ни были показания к бужированию, данный процесс будет длительным и сложным.

Многие пациенты хотят знать заранее, как делают бужирование пищевода. Как уже упоминалось, подобную манипуляцию проводят предупреждения формирования стеноза при химических, термических или механических травмах тракта. При проведении профилактического бужирования придерживаются следующих правил:. Подобная манипуляция необходима для коррекции стриктуры. Как правило, при выборе метода опираются на такие факторы, как характер стеноза, присутствие иных патологий и этапность терапии.

В ситуации если расширитель входит беспрепятственно, используют слепую методику. Во время такой манипуляции пациент должен стоять. Буж вводится в открытый рот на полную продолжительность пищевода.

Частота процедуры — около 2 раз ежедневно, на протяжении месяца, а то и более. Обезболивание не применяется. Если проводится зондирование при контроле эзофагоскопа, то идет в ход эластичный буж. Такая методика используется при экстраординарном расположении рубцовых стенозов. Анестезия при такой процедуре тоже не практикуется. Расширение по нити идет в ход в случае рубцовых и ригидных стриктур. Во время сеанса бужирования человека укладывают на кушетку, а нить заводят в гастростому с дальнейшим выводом через ноздрю с применением наркоза.

Когда врачи имеют дело с маленькими пациентами, то они используют сугубо эластичные расширители с закругленными наконечниками, которые понижают вероятность возникновения перфорации пищевода. Размер первого бужа выбирается, учитывая возраст малыша.

Поскольку у детей процедура проходить практически безболезненно, то обезболивание зачастую не проводят. Чтобы провести процедуру, ребенка предварительно заворачивают в простыню и держат его голову. Это нужно для уменьшения риска возможной травмы пищеварительного тракта, в случае непредвиденных движений крохи. Время удерживания бужа — не более получаса. Так как ежедневное проведение процедуры у детей запрещено, то манипуляции осуществляют не чаще 3 раз в неделю. В среднем курс расширения не превышает 1, месяцев.

Все это время ребенок находится в амбулатории, для более удобного контроля его состояния, а также вероятных негативных моментов. Параллельно с процедурами бужирования деткам зачастую назначаются антибиотики, задача которых — предупредить инфицирование околопищевых тканей. Распространенным побочным явлениям следует назвать обострение хронического воспаления, к примеру, эзофагита.

Подобной патологии, как правило, сопутствует болезненность в спине на уровне грудного отдела, трудностями пищеварения проглатывания жидкости и пищи и выделениями крови на буже. Иные не менее тяжелые осложнения — перфорация и прободение. После подобного травматического бужирования пищевода возникает не только вышеуказанная симптоматика, но и повышается температура.

Также отмечается увеличение лейкоцитоза. Перфорация зачастую появляется над стенозом или непосредственно в сужении. В частности, это особо актуально в случаях искривленных стенозов. Вследствие такого повреждения слюна с инфильтратом пищевода, сквозь образовавшиеся отверстия проникает в близлежащую клетчатку, что спровоцирует эмпиему плевры или развитие медиастинита.

Во избежание подобных последствий необходимо:. Тем не менее не исключена вероятность появления осложнений даже при соблюдении всех правил проведения процедуры. Нередко это связано с наличием индивидуальных особенностей строения пищевода либо с его неудовлетворительным состоянием.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к. Бужирование — это метод исследования проходимости и расширения полых трубчатых органов и естественных сообщений в организме с помощью специальных зондов. Буж франц. В практической медицине наиболее распространено бужирование пищевода, мочеиспускательного канала, шейки матки, слуховой трубы и некоторых других органов.

Бужирование пищевода применяется при его сужении стриктуре. Такая ситуация возникает:. Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи. По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными. Стенозы после химических или механических повреждений формируются через недель. В это время начинают проявляться симптомы нарушение глотания пищи.

Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости. Для диагностики стенозов пищевода существует два основных метода — это рентгеноскопия пищевода с контрастированием и эзофагоскопия. Рентгеноскопия позволяет определить диаметр стенозированного участка, его форму и протяженность.

Рентгеноскопия проводится вертикально в двух проекциях прямой и правой косой. Эзофагоскопию при стенозах иногда нельзя провести полностью, в случаях выраженного сужения она проводится только до места стеноза, позволяет определить диаметр входа в суженную часть, состояние слизистой оболочки, наличие язв, рубцов.

Эзофагоскопия проводится не только при наличии симптомов дисфагии затрудненного глотания. После ожогов пищевода к дню у пациента может наступить улучшение глотания на фоне уменьшения отека. Если имеется только поверхностное катаральное воспаление эпителия, риска развития стеноза нет и пациент может быть выписан домой. Если же вовлечен подслизистый слой, определяются эрозии, язвы, фибринозный налет, то такому больному показано раннее профилактическое бужирование в связи с риском развития рубцового стеноза.

Начинать бужирование после го дня после ожога не рекомендуется, так как в этот период происходит массивное отторжение некротизированных тканей и образование язв, из-за этого велика вероятность прободения пищевода. Если в этот период развиваются симптомы пищеводной непроходимости — это прямое показание к наложению гастростомы.

Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны.

Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать — прием жидкости и жидкой пищи. Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование.

При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение. Пищеводный буж — это трубка длиной см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы.

Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра от 3 мм до 1,5 см , проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм. В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника.

Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода. Бужирование делают утром натощак через день. Первые несколько процедур проводят местную анестезию глотки спреем или гелем с лидокаином.

В последующем анестезия, как правило, не требуется, так как пациент быстро привыкает к данной процедуре. Буж перед использованием погружается в горячую воду для размягчения, смачивается растительным маслом или глицерином для лучшего скольжения.

Начинают процедуру с бужа, который свободно проходит в просвет стеноза, затем вводят буж большего диаметра.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тёма Оськин, 1 год, атрезия (недоразвитие) пищевода

Комментариев: 3

  1. olga.marova:

    В общем-то верно. Раньше эндокринолог смотрела на ступни ног.

  2. guzel79-79.79:

    попробовала почиститься по этой схеме, результат запор, получается из организма ничего не выводилось. думаю эфекта 0. Слава богу хуже не стало.

  3. Nuriddin:

    Любовь, а можете сообщить поподробнее, как Вам это удалось? Очень злободневно…