Боли в спине при кишечной непроходимости

Остеохондроз и кишечник — как влияет это коварное заболевание на пищеварительный тракт и может ли оно становится причиной развития соматических патологий, таких как колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т. Поговорим об этом в предлагаемой вашему вниманию статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение кишечной непроходимости

Остеохондроз и кишечник — как влияет это коварное заболевание на пищеварительный тракт и может ли оно становится причиной развития соматических патологий, таких как колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т. Поговорим об этом в предлагаемой вашему вниманию статье. Тесным образом между собой связаны поясничный остеохондроз и кишечник, поскольку в этом отделе позвоночника выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию данного отдела пищеварительного тракта.

За функционирование тонкого и толстого кишечника отвечают последний грудной Т12 и первые два поясничных L1-L2 корешковых нервов. Но это не означает, что только при поражении данных межпозвоночных дисков может наблюдаться нарушение работы кишечника. Дело в том, что все корешковые нервы образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение.

Из его толщи выходят ветви, которые иннервируют слизистую, мышечную и серозную оболочки. Поэтому при развитии пояснично-крестцового остеохондроза на уровне L5-S1 могут возникать самые разнообразные нарушения работы пищеварительного тракта. Наиболее часто при остеохондрозе поясничного отдела кишечник функционирует неправильно: происходит сбой в алгоритме перистальтики.

Начинают скапливаться кишечные газы. Они расширяют внутренний просвет кишки, что в еще больше степени снижает интенсивность перистальтики. В ответ на это начинается спастическое сокращение мышечного слоя кишечника. Возникает острый болевой синдром, который провоцирует диарею.

Это состояние называется синдром раздражённого кишечника. Опытные гастроэнтерологи связывают его возникновение напрямую с поражением межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. О том, какие еще нарушения в работе кишечника могут возникать при поясничном остеохондрозе и как они проявляются, можно прочитать в предлагаемом материале.

Причиной заболеваний кишечного тракта могут быть инфекции и попадание в него паразитов, к примеру, глистов. Возможен сбой в работе из-за злокачественных и доброкачественных опухолей, расстройства эндокринной системы и прочим.

Иногда нарушения работы вызваны наследственными причинами. Пример — нехватка какого-либо фермента. Кишечный тракт занимает значительную долю пространства в брюшной полости человека.

Как правило, поражённый участок кишки расширяется в размерах. Этим он оказывает давление на другие органы, в том числе на позвоночник. Долгое воздействие и увеличение нагрузки на него приводит к нарушению работы позвоночного столба и нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата. То же касается болей, которые из поражённого участка передаются на другие части кишки и кишечного тракта в целом. Они передаются на позвоночный столб, приводя к появлению болей в спине.

Чтобы понять, может ли остеохондроз давать боли в области живота, нужно рассматривать клиническую картину в комплексе. Только целостное понимание проблемы укажет путь к ее источнику. Каждый симптом требует анализа и детализации, а совокупность субъективных и объективных признаков является основанием для предварительного диагноза врача. Если рассматривать боли в животе, то они могут иметь такие особенности:.

Болевые ощущения хотя и являются самым заметным симптомом, но они далеко не единственные в клинической картине. Сопутствующие признаки нередко имеют определяющее значение в постановке диагноза, поэтому им нужно уделить должное внимание. Совершенно ясно, что для каждого заболевания они свои.

Вертеброгенные боли в животе часто становятся результатом поясничного остеохондроза, когда они отдают от позвоночника или сразу возникают в месте расположения определенного органа желудка, кишечника, желчного или мочевого пузыря и т. На какой участок кожи проецируются неприятные ощущения, зависит от пораженных нервных ветвей. Помимо болевого синдрома, компрессионная радикулопатия при остеохондрозе имеет и другие признаки.

Они позволяют практически безошибочно предположить патологические изменения в позвоночнике, поскольку говорят о нарушении сенсорной, двигательной или вегетативной иннервации. К ним относят следующие:. Нервные ветви от корешков также идут к симпатическому стволу, который отвечает за функциональную активность внутренних органов. Поэтому при остеохондрозе возможны такие дополнительные симптомы:. Это создает определенные проблемы при дифференциальной диагностике с невертеброгенными заболеваниями, поскольку нарушение работы той или иной системы может иметь органическую природу.

Но в пользу остеохондроза также говорят местные признаки в виде болезненности околопозвоночных точек, напряженности мышц спины и сглаженности физиологических изгибов лордоза. Хотя и при остеохондрозе поясничного отдела может болеть желудок, но обязательно следует исключать патологию пищеварительной системы.

Это касается не только острых, но и хронических состояний: гастрита, холецистита, панкреатита, колита и др. Воспалительные изменения на слизистой оболочке приводят к раздражению нервных рецепторов, что провоцирует спазм гладких мышц, являющийся основным источником боли в желудочно-кишечном тракте. Функциональные расстройства, неизменно следующие за болью, входят в понятие диспепсического синдрома.

Он состоит из следующих признаков:. Если появились боли в пояснице, а симптомы остеохондроза отсутствуют, то следует подумать о заболеваниях почек. Гломеруло- и пиелонефриты сопровождаются ноющими и тянущими ощущениями в спине ниже ребер, которые будут практически постоянными, усиливаясь во время локального поколачивания симптом Пастернацкого при беге или тряской езде.

Часто присутствуют и другие нарушения:. Дизурические расстройства часто сопровождают заболевания мочевыводящих путей, среди которых наиболее распространен цистит. Кроме уже указанных симптомов, пациенты ощущают неполное опорожнение пузыря или затрудненное выделение мочи.

А боли локализуются внизу живота — в надлобковой зоне. Когда у женщины болит низ живота, в первую очередь рассматривают возможность возникновения воспалительной патологии половой сферы, а уж затем переходят к другим причинам. Аднексит и эндометрит протекает остро или хронически, что определяет выраженность симптомов. В большинстве случаев характерны следующие признаки:. Кроме того, возможны расстройства мочеиспускания, как при цистите, дискомфорт или боли во время сексуального контакта. Нередко нарушается и общее состояние: повышается температура, появляется слабость.

А осложненное течение острого воспаления может закончиться локальным или распространенным перитонитом. Несмотря на то что сердце расположено в грудной клетке, но и оно может быть источником боли в животе. Прежде всего это бывает при остром коронарном синдроме — инфаркте и нестабильной стенокардии — когда ишемией охвачена задненижняя стенка миокарда.

Тогда боль ощущается не только за грудиной, но и в левом подреберье эпигастрии. Однако, другие характеристики боли не изменяются:. Нетипичная локализация боли говорит о том, что развивается абдоминальный вариант острого коронарного синдрома. И чтобы распознать его, нужно обладать высокой квалификацией. А промедление в постановке диагноза чревато осложнениями: кардиогенный шок, аритмии, аневризмы.

При нижнедолевой пневмонии и плеврите боли могут отдавать в верхние отделы живота, что создает совершенно другую картину. Но признаки нарушений в дыхательной системе никуда не исчезают — они по-прежнему будут состоять из следующих компонентов:. Боли имеют связь с дыханием и кашлем, а при плеврите они уменьшаются при сдавливании пораженной половины грудной клетки например, лежа на одноименном боку.

Воспаление и другие причины приводят к язве кишки и перитониту — нарушению целостности оболочки поражённого участка. Если кишка повреждена, в брюшную полость человека попадает содержимое кишечника не переварившиеся остатки пищи, соляная кислота, ферменты. Брюшная полость от них никак не защищена. Там начинается гнойное воспаление. Оно приводит к повреждению внутренних органов и общему заражению крови организма. Если вовремя не выявить его, наступает смерть.

Помимо этого, расстройство кишечного тракта и боли в спине могут говорить об онкологических заболеваниях. К примеру, рак толстой кишки. Осложняет диагностику еще и тот факт, что поражение позвоночника зачастую провоцирует нарушения иннервации внутренних органов с изменениями их функции.

Поэтому висцеральные проявления вертеброгенных заболеваний — довольно распространенное явление. Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника приводит к изменению трофики внутренних органов, которые сегментарно связаны с пораженным отделом.

Поскольку из одного и того же сплетения могут иннервироваться многие органы, то и связь абдоминальной патологии с позвоночником становится очевидной. Например, из чревного ствола идут нервные волокна к желудку, поджелудочной железе, печени и желчному пузырю, кишечнику, почкам и другим органам. Под воздействием таких проявлений патология внутренних органов быстрее прогрессирует, переходит в фазу обострения, чаще развиваются осложнения, формируются затяжные и атипичные формы заболеваний.

Однако, боли могут быть вызваны и другими причинами. Необходимо разобраться в симптомах. Для чёткого их выяснения необходимо их все проанализировать. Порою они перекликаются друг с другом и могут говорить о разных болезнях. Необходима общая диагностика организма. Поэтому при любых болях необходимо обращаться к врачу. Только он сможет поставить чёткий диагноз. Запускание заболевания может привести к тяжёлым последствиям и смерти. Заболевания, при которых может болеть поясница могут быть различны.

Это может быть воспаление аппендикса, паховая грыжа, межпозвоночная грыжа, болезнь почек, простатит, инфекции, остеохондроз и другие. У женщин к этому добавляются менструальные боли и предменструальный синдром, заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, повреждения детородных органов, внематочная беременность. У каждого из них свои симптомы. Если заниматься самолечением, можно поставить неверный диагноз и вместо причин бороться с их следствием.

К примеру, если при воспалении аппендицита заниматься лечением спины, её растиранием и прогреванием, можно запустить болезнь и получить перитонит. Боль в пояснице — важный симптом, который указывает не только на наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, но и возникает из-за ряда других факторов. Причинами боли у основания спины, в частности, в поясничном отделе позвоночника, являются нарушения в функционировании выделительной системы и в органах, ответственных за продолжение рода, также это говорит о возможных сбоях в системе кровоснабжения.

Сложно представить себе более высокоорганизованную систему, чем человеческий организм. Миллионы клеток собраны в стройные системы, каждая из которых выполняет свою функцию.

Может ли спина болеть от кишечника: советы доктора

Сложно представить себе более высокоорганизованную систему, чем человеческий организм. Миллионы клеток собраны в стройные системы, каждая из которых выполняет свою функцию. Если система работает четко и слажено, то мы чувствуем себя хорошо. А при возникновении неполадок организм сообщает о них болью.

Сегодня речь пойдет о том, может ли спина болеть от кишечника. Обычно мы склонны искать причину боли в том месте, в котором она возникла. К сожалению, это правило работает не всегда. Если болит спина, то чаще всего человек думает, что у него проблемы с позвоночником, радикулит или воспаление почек.

А о том, может ли болеть спина от кишечника, обычно даже не задумываются. А ведь проблемы с органами ЖКТ довольно часто приводят к таким последствиям. Давайте рассмотрим основные причины этого явления. Воспалительный процесс в этом небольшом органе называется панкреатит. Конечно, можно возразить: при чем здесь кишечник? Но заболевание поджелудочной железы - это предшественник проблем с пищеварением в кишечнике, поскольку необходимые ферменты больше не попадают по назначению.

Опоясывающая боль в спине - это один из диагностических признаков панкреатита. Развитие боли связано с особенностями иннервации железы. В отличие от заболеваний позвоночного столба боль несколько иная. Она нарастает после еды и не связана с физическими нагрузками. Может ли болеть спина от кишечника? Да, безусловно, поэтому любая боль должна быть причиной обращения к врачу. Диагностика проводится посредством УЗИ. Лечение должен назначать гастроэнтеролог, на основании полученного обследования.

Обычно это противовоспалительные препараты, а также средства нормализующими деятельность ЖКТ. Выбор препаратов очень большой, но не занимайтесь самолечением. Врачи должны сами оценить состояние больного и подобрать оптимальное лечение.

И в этом случае дискомфорт тоже довольно серьезный. Обычно боль тупая, схваткообразная. Обычно она имеет локализация в правом подреберье, но может отдавать и в поясницу, чаще всего с правой стороны.

Более того, неприятные ощущения могут распространяться на правое плечо, на шею. Чтобы понять истинную природу происходящего важно собрать анамнез. Важной диагностической деталью являются жалобы на тошноту и рвоту, на горечь и металлический привкус во рту, а также частые запоры, которые сменяются диареей.

По результатам назначается терапия, в которую входит применение гепапротекторов, желчегонных препаратов и бифидобактерий. А мы продолжаем разговор о том, может ли спина болеть от кишечника. Действительно, в нашем организме все внутренние органы действуют очень слаженно. А если говорить про центральную нервную систему, то она и вовсе единая.

Поэтому проблемы органов ЖКТ могут распространяться на поясницу и мешать человеку на протяжении всего дня. Итак, запоры - это состояние кишечника, при котором затрудняется его опорожнение. Кал застревает в нижних отделах кишечника. Он становится твердым и сухим, что делает очень сложным его выход наружу. Естественные отходы не могут покинуть организм, что усугубляется при скоплении большого их количества. В результате болит кишечник и отдает в спину. Есть и другая причина, по которой появляются болезненные ощущения.

Когда человек выдавливает сухие и плотные массы, он сильно напрягает мышцы. Возрастающее напряжение приводит к тому, что болит кишечник и спина одновременно. Поэтому не стоит решать такую проблему самостоятельно. Нужно обратиться к врачу и подобрать слабительные либо другие необходимые препараты. Запор, который отягощается болью в спине, переносится человеком довольно тяжело.

Он влияет на осуществление повседневной деятельности. Причем если это состояние запустить, то могут развиться нежелательные осложнения. Лучшим средством для лечения запора является вода. Употребление 1. Дополнительно нужно включать в рацион пищу богатую клетчаткой. Она помогает увеличивать объем стула и выводить его без особых усилий.

Следует избегать вредной пищи и заниматься спортом. Если проблема действительно серьезная, врач назначит подходящее слабительное или клизму. Не забывайте, что злоупотреблять этими средствами нельзя. Это еще более тяжелое состояние, которое несет угрозу жизни человека. Поэтому длительные запоры, к которым присоединяются тошнота, слабость и резкая боль, должны быть причиной немедленного обращения за медицинской помощью. Непроходимость может быть разной, так как в основе нее могут лежать кишечные спазмы или механические помехи для прохождения пищевого комка.

Если болит кишечник со стороны спины, появляются резкие боли, ощущение распирания, то тянуть нельзя. Это может спровоцировать заворото кишок. Обычно такая проблема решается хирургическим путем, но принимать решение о вариантах терапии могут только специалисты, на основании рентген-обследования.

Принято считать, что воспаление слепого отростка кишечника приводит к болям в животе с правой стороны. Но человеческий организм - сложная система, поэтому каждый пациент может испытывать ощущения, отличные от другого.

Боли в спине из-за кишечника вполне возможны и при аппендиците. Болевой синдром в этом случае развивается стремительно. Может произойти скачок температуры, что говорит про осложнение, гнойную форму болезни или перитонит. Обычно сначала больного беспокоят боли под ложечкой.

Постепенно они распространяются на всю брюшную полость. Разбухший аппендикс может сдавливать нервные окончания, которые иннервируют кишечный отросток. Это и приводит к болям в спине. Чем скорее пациент будет доставлен в больницу к опытному хирургу, тем больше у него шансов быстро поправится. Диагностика в данном случае - это пальпация и рентген, УЗИ и клинические обследования.

Врач довольно быстро поставит диагноз и определит дальнейшее развитие событий, а также способы лечения. Боли в кишечнике, отдающие в спину слева и справа, одновременно могут быть сигналом к тому, что необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Особенно это актуально для тех пациентов, в анамнезе у которых имеется язвенная болезнь. Язвенные процессы постепенно приводят к образованию свища. Данное состояние приводит к мучительным болям, которые разливаются по брюшной полости и отдают в спину.

Лучше станет после обезболивающего, а также в положении лежа. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация. Не забывайте о том, что попадание даже незначительного количества содержимого кишечника в брюшную полость ведет к развитию воспалительного процесса или перитонита.

Это состояние очень тяжело скорректировать. Это состояние является чаще всего следствием других заболеваний. Оно не несет угрозы жизни и здоровью человека, но вызывает довольно тяжелую симптоматику. Пациент страдает от метеоризма, запоров или диареи. Наблюдается затруднение с усвоением пищи, что приводит к отрыжке и неприятному запаху изо рта. Может ли спина болеть от кишечника? Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что каждый пятый пациент обращается к гастроэнтерологу только после того, как побывает у невропатолога и получит заключение, что его заболевание не связано с позвоночником.

То есть такая локализация боли не является большой редкостью. Возникает данная проблема чаще всего из-за беспорядочного приема пищи, избытка углеводов в рационе, а также потребления большого количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.

Аналогичного эффекта можно добиться, если за один присест съедать много соленой, жирной и маринованной пищи. Боль в спине сбивает с толку, поэтому нужно проанализировать свое состояние и детально рассказать врачу о том, что происходит. Диспепсический синдром, тошнота, вздутие - если все эти симптомы появляются после приема пищи, значит, специалист может заподозрить проблему с кишечником.

Это еще одно заболевание, при котором болит кишечник и отдает в спину. Причиной его появления может быть неправильное питание, голодание или истощение. В результате образуются единичные или множественные раздраженные участки с язвами. Разрушение слизистой может приводить к внутренним кровотечениям. Боли появляются сразу после приема пищи, а порой усиливаются при появлении чувства голода. Болевой синдром отражается и на поясницу.

Непроходимость кишечника

Позвоночник связан с внутренними органами сетью нервных окончаний. Специалисты предупреждают, что болевые ощущения, возникающие в области спины, не всегда указывают на патологии позвоночного столба. И напротив, болевой синдром в области живота совсем не обязательно вызван патологиями желудочно-кишечного тракта. Таким образом, на вопрос, может ли болеть спина от кишечника, врачи отвечают утвердительно. Но важно не ошибиться в постановке диагноза. Путем тщательного осмотра больного, пальпации больной области и других диагностических мероприятий удается установить причину боли.

От позвоночных сегментов тянется сеть нервных окончаний. Позвоночник выступает в роли главного органа, регулирующего работу внутренних органов брюшной полости, деятельность которых, в свою очередь, тоже тесно взаимосвязана друг с другом.

Если функционирование толстого или тонкого кишечника нарушается, то боль может быть локализованной болит один участок или происходит ее иррадиация в определенные участки тела, при этом нередко она еще и отдает в спину.

Дискомфорт в кишечнике из-за этих заболеваний может ощущаться как слева, так и справа, распространяться по всей брюшной области. Отдающие в спину боли при этом в ряде случае вызывают спазм мышц спины. Такого рода связь с кишечником бывает, например, при метеоризме, когда газы отходят плохо, скапливаются, и раздутый орган давит на позвоночную область. Болевой синдром развивается стремительно.

Может произойти быстрый скачок температуры тела что может сообщать о гнойной форме болезни или перитоните. Боли начинаются с подложечной области, постепенно распространяясь по брюшной полости, либо локализуются в правом нижнем участке живота.

При гнойном аппендиците они менее выражены, так как в результате поражения нервные окончания червеобразного отростка теряют чувствительность.

Разбухший аппендикс может сдавливать спинно-мозговые нервные окончания, иннервирующие кишечный отросток, и это провоцирует болевые ощущения в спине. Язвенный процесс, травмирование стенок тонкой кишки, истончение эпителиальной ткани могут привести к образованию свища.

Состояние сопровождается мучительной сильной болью, распространяющейся по брюшине и отдающей в спину. Небольшое облегчение наступает после приема сильного обезболивающего или при принятии положения — лежа с согнутыми к животу коленями поза эмбриона.

В такой ситуации больному требуется немедленная госпитализация, потому что существует реальная угроза его жизни из-за попадания содержимого кишечника в ткани брюшной области. Непроходимость кишечника может быть динамической и механической. Динамическая появляется при сильных кишечных спазмах, механическая — при создании помехи в виде твердого пищевого комка, гельминтов, волос.

Может пучить живот, и поскольку для газов нет выхода, человек испытывает резкую, сильную боль распирающего характера. Это состояние может спровоцировать заворот кишки. Больному требуется срочная медицинская помощь. До приезда врача нельзя принимать слабительные. Проблема решается хирургическим путем. Это состояние не представляет угрозу для жизни пациента, но вызывает тяжелую симптоматику в виде метеоризма, затрудненного усвоения пищи, запоров, диареи, колик в области брюшины.

Проблема может возникнуть при беспорядочных приемах пищи, избытке углеводистых продуктов, употреблении в большом объеме продуктов, содержащих клетчатку овощи, зелень. Если человек за один присест съедает много жирной, соленой, копченой, маринованной еды — тоже могут возникнуть признаки несварения и сильные болевые ощущения в кишечнике. Боль может ощущаться и в пояснице.

Попадание в кишечный тракт едкого вещества, повышенная выработка кислоты в желудке, голодание, истощение, беспорядочное питание могут приводить к образованию единичного или множественных раздраженных участков, в которых при отсутствии лечения образуются язвы. Разрушение слизистой кишечника может приводить к внутренним кровотечениям и редко — к прободению.

Боли появляются сразу после приема пищи, но в ряде случаев обострение наблюдается при появлении чувства голода. Игнорирование заболевания может привести к тяжелым осложнениям. Перечисленные состояния требуют незамедлительного обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, пытаясь избавиться от боли при помощи малознакомых средств, прием которых посоветовали знакомые или родственники.

Ведь патологический процесс продолжается, и процесс воспаления не был при этом остановлен. Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже. YouTube Вконтакте Яндекс. Дзен Instagram Telegram Facebook. Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача невролог, терапевт. Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем. Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :. Может ли болеть спина от кишечника — возможные причины и признаки. Дополнительная полезная информация: Мои бесплатные книги, видео и мастер-классы Мои программы упражнений и видео-курсы Мои печатные книги доступны в крупных интернет-магазинах Бесплатный онлайн-марафон "Как спасти лицо от старости" Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях: YouTube Вконтакте Яндекс.

Похожие статьи: Почему придумали заговоры от болей в спине Нужно ли ребенку делать массаж спины Диафрагмальная грыжа Бохдалека: что это значит и как лечится Причины арахноидальной кисты позвоночника и основные симптомы патологии. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Комментарий Имя Email Сайт. Оставьте комментарий. Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает.

Непроходимость кишечника — это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику.

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Кишечная непроходимость или илеус — это синдром, который встречается при многих заболеваниях и состояниях и характеризуется полным или частичным нарушением прохождения кишечного содержимого. Нарушения пассажа содержимого кишечника связаны либо с механическим препятствием, либо с недостаточной двигательной функцией кишки при нарушении ее иннервации. Первый вид непроходимости — механическая обтурационная или странгуляционная , второй — динамическая функциональная.

Она бывает во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 30 до 60 лет и мужчины болеют чаще, преимущественно странгуляционной формой. У женщин встречается обтурация гинекологическими опухолями и спаечная непроходимость.

Странгуляционные формы чаще отмечаются у больных среднею возраста, а обтурационные формы, развившиеся на фоне опухолей, чаще встречаются у пациентов старше 50 лет.

У детей имеет место врожденная кишечная непроходимость, связанная с инвагинацией кишки или пороками развития желудочно-кишечного тракта. Врожденная непроходимость определяется в первые часы жизни новорожденного и подлежит оперативному лечению. Основа патогенеза непроходимости — сужение просвета кишки с явлениями кишечного застоя, прогрессирующим расширением кишечника выше препятствия из-за скопления газов и содержимого.

Кишечный стаз вызывает расстройства кровообращения в стенке кишки, изъязвления и проникновение микроорганизмов в брюшную полость. Кроме того, способствует потере воды, электролитов и развитию мальабсорбции нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике. Для всех форм непроходимости характерна выраженная потеря жидкости. Под действием медиаторов воспаления значительно повышается проницаемость сосудов кишечника и прогрессирует ишемия кишечной стенки.

Отек кишечной стенки нарушает ее барьерную функцию и происходит массивное пропотевание жидкости в просвет кишки. Также быстро формируется выпот в брюшной полости. При обтурации он имеет серозный характер, а при странгуляции — геморрагический. Количество жидкости в брюшной полости при странгуляции достигает л в первые сутки.

В связи с этим развивается обезвоживание тканей, сухость кожи, гипотония , уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение, уменьшение количества выделяемой мочи. С рвотными массами и мочой в большом количестве выделяется калий, поэтому внутри клеток развивается ацидоз , снижается уровень калия в крови и возникает внеклеточный алкалоз сдвиг рН в щелочную строну.

По мере разрушения клеток и уровень калия в крови увеличивается и развивается метаболический ацидоз. Такие электролитные нарушения вызывают расширение петель кишечника паретическое , у больного появляется мышечная слабость и нарушения ритма сердца. Перерастяжение кишки вызывает боли в животе, которые на начальных стадиях усиливаются при появлении перистальтической волны.

Боли сопровождаются рефлекторной рвотой, иногда на высоте боли пациент кричит. В участках ишемии кишки быстро разрушаются и гибнут клетки. Поступление в просвет кишечника жидкости с белком нарушает микробный биоценоз, в связи с чем повышается газообразование и образование токсичных веществ.

Происходит всасывание их в кровоток и быстро развивается эндогенная интоксикация. В конечных стадиях заболевания микробы проникают в брюшную полость с выпотом, вызывая гнойный перитонит. Прогрессирование эндотоксикоза влечет развитие системного воспаления и полиорганной недостаточности.

Нарастание ишемии кишки и ее перерастяжение вызывают перфорацию стенки кишечника и прогрессирование перитонита. При странгуляции перфорация происходит очень быстро — в первые часов от начала заболевания, а при обтурации — к 3-м суткам. Таким образом, отмечается стадийность процесса: острое нарушение пассажа содержимого, гемодинамические расстройства в кишке, перфорация и перитонит.

Из ее разновидностей наиболее часто встречается и более опасна странгуляционная кишечная непроходимость, поскольку страдает кровообращение участка кишки, который вовлечен в патологический процесс.

Данный вид обычно возникает вследствие спаечного процесса, усиленной перистальтики, инвагинации, заворота или образования узлов. В связи с этим выделяют 3 вида странгуляции: узлообразование, заворот, ущемление. При всех этих состояниях сдавливаются сосуды брыжейки, что приводит к быстрому в течение нескольких часов развитию некроза фрагмента кишки.

Странгуляционная непроходимость кишечника отличается тяжелым течением и быстрым развитием осложнений — некроз и перитонит.

При этом резко выражены системные изменения — интоксикация, обезвоживание, электролитные нарушения, ацидоз. Больного беспокоят выраженные постоянные боли, усиливающиеся временами, но не проходящие. Однако бывают случаи, когда странгуляционная непроходимость протекает атипично и имеет стертый характер. Это бывает при умеренном ущемлении брыжейки, когда вены сдавливаются, но артериальный кровоток нарушен не выражено.

Обтурационная форма характеризуется нарушением пассажа из-за сужения или перекрытия просвета кишки, но без сдавления сосудов брыжейки.

При данной форме кровообращение нарушается вторично из-за растяжения кишки ее содержимым. Обтурационная кишечная непроходимость развивается при закрытии кишки изнутри инородными телами, крупными полипами, клубками аскарид, каловыми и желчными камнями. Обтурация может возникнуть при сдавлении кишки снаружи кистами, опухолями, крупными спайками или тяжами.

При опухолях правой половины толстой кишки непроходимость развивается на поздних стадиях, а опухоли левой половины рано проявляются непроходимостью даже при небольших размерах. Нередко запущенная обтурационная непроходимость протекает с нарушением кровоснабжения кишки. Повышение внутрикишечного давления вызывает сдавление сосудов и нарушение микроциркуляции в кишке.

Для этой формы характерна не выраженная местная симптоматика и отсутствие раздражения брюшины. Для механической КН характерна рвота с начала заболевания и асимметрия живота. Больные подлежат оперативному лечению. Этот вид непроходимости обусловлен нарушением моторной функции и нервной регуляции кишечника. При этом отсутствуют механические препятствия и органические поражения кишечника. Но при неправильном лечении могут развиться некротические изменения в стенке кишечника.

Как отмечалось выше, динамическая непроходимость бывает спастической и паралитической. Спастическая возникает редко и связана со стойким спазмом кишечника. Она развивается при поражениях ЦНС неврастения , истерия , дизентерии , тиф , отравлениях тяжелыми металлами, интоксикациях эндогенных и экзогенных , рефлексах с других органов колики , пневмония , пневмогемоторакс , переедании или прием грубой пищи.

Причинами стойкого спазма кишечника могут быть аскаридоз из-за воздействия аскаридотоксина. Симптомы не отличаются от симптомов обтурационной формы. Для спастической характерно бурное начало — схваткообразная боль без четкой локализации, кратковременная задержка стула, рвота пищей, но газы отходят свободно и общее состояние мало страдает.

Затем гипермоторная реакция истощается и сменяется угнетением моторики и спазм может смениться парезом кишечника. Из разновидностей динамической КН чаще встречается паралитическая кишечная непроходимость , поскольку имеется много причин, которые ее вызывают. Паралитическая КН всегда вторична и обусловлена воздействием на иннервацию кишечника токсинов или рефлекторными влияниями. Ее развитие связано с травмой живота, метаболическими расстройствами декомпенсированный сахарный диабет , опухолью в забрюшинном пространстве, инфарктом миокарда , пневмонией , нарушениями мозгового кровообращения, электролитными нарушениями, нарушением кровообращения в сосудах брыжейки тромбоз, эмболия , перфорацией язвы, воспалением придатков, приемом опиоидов и антихолинергических препаратов.

Паралитический илеус обусловлен снижением тонуса мускулатуры кишечника и его перистальтики. Парез может охватывать все отделы кишечника или локализуется в одном месте — чаще всего поражается слепая кишка.

Все хирургические заболевания органов брюшной полости в той или иной степени протекают с парезом кишечника, но чаще всего паралитический илеус отмечается при перитоните. Основные симптомы: тупые, распирающие, постоянные боли, задержка стула и газов, рвота, вздутие живота.

Отдельное место занимает послеоперационный парез кишечника, который считается частым и тяжелым осложнением операций, проводимых на органах брюшной полости. Изменения перистальтики являются следствием операционной травмы брюшины, которая богата рецепторами и является защитной реакцией организма после операции. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника возможно после любого вмешательства на органах брюшной полости, но чаще парез развивается при большом объеме оперативного вмешательства, выполнении резекций с большим количеством анастомозов и удалении большого количества лимфоузлов при онкохирургических операциях.

Применение малоинвазивных технологий сокращает риск пареза и сроки восстановления перистальтики. Послеоперационный парез сопровождается разлитыми болями в животе распирающего характера. Появляется тошнота и многократная рвота вначале желудочным, а потом кишечным содержимым. Парез кишечника у новорожденных возникает при некротическом энтероколите неспецифическое воспаление кишечника неустановленной этиологии , а в младшем возрасте — на фоне эндогенной интоксикации или инфекции. Но чаще всего парез и паралитическая форма непроходимости развивается у детей после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

На первой стадии пареза, которая начинается сразу после оперативного вмешательства, отсутствуют органические изменения в сплетениях кишечника, а спазм артериол кишечной стенки носит преходящий характер.

Общее состояние ребенка не страдает. На второй стадии имеют место функциональные и органические изменения в нервных сплетениях, Состояние тяжелое, дети беспокойны, одышка живот вздут, повторная рвота дуоденальным содержимым.

На третьей стадии преобладают органические изменения в нервном аппарате кишечника. У детей развивается метаболический ацидоз. Живот резко вздут, возвышается над реберными дугами. Для этой стадии характерна рвота с застойным кишечным содержимым. Определяется скоплением жидкости в растянутых петлях кишечника. Вторая и третья стадии пареза являются проявлением перитонита. Поэтому лечение пареза этих стадий идентично лечению перитонита.

Для профилактики пареза в раннем послеоперационном периоде назначают Сорбилакт , который сохраняет тонус кишки и не вызывает усиления перистальтики. Хроническая КН чаще всего обусловлена спаечным процессом и проявляется замедлением пассажа кишечного содержимого. Больных длительное время беспокоят боли в брюшной полости, запоры. Обтурация кишки нарастает постепенно и со временем может принять декомпенсированный характер.

При наличии провоцирующих факторов боли усиливаются, отмечается отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота. При выраженных симптомах больные попадают в хирургическое отделение, где решается вопрос об оперативном лечении. Важной проблемой в хирургии является острая непроходимость кишечника. С каждым часом опоздания с выполнением операции смертность возрастает. Ниже более подробно будут рассмотрены симптомы. МКБ классифицирует это состояние кодами с К Сюда включены паралитический илеус, инвагинация, илеус, вызванный желчным камнем, заворот кишок, неуточнённая и послеоперационная кишечная непроходимость.

Острая непроходимость может быть на разных уровнях. Это непроходимость на уровне тонкого кишечника. Высокая КН развивается на уровне тощей кишки, а низкая — на уровне подвздошной кишки.

Комментариев: 2

  1. tatyana_maul:

    какая-то сложная медицинская статья, я не все понимаю

  2. га М. Ю. Н.:

    И таких случаев немало.